金属覆膜支架在宫颈癌放射疗法后输尿管狭窄的应用

目的:探讨应用Allium金属覆膜输尿管支架治疗因宫颈癌放射疗法导致输尿管狭窄的有效性及技术要点。方法:回顾性分析江苏省老年病医院泌尿外科2020年10月至2023年3月间收治的因宫颈癌放射疗法后导致输尿管狭窄患者29例,均经术中输尿管逆行造影结合输尿管镜探查,明确狭窄段长度为6~22 cm,其中单侧狭窄13例,双侧狭窄16例(55.2%),共45侧。采用输尿管镜结合X线下介入的治疗方式,完成输尿管狭窄腔内扩张,并植入Allium金属覆膜输尿管支架定形。结果:全部患者均成功完成输尿管狭窄扩张成形,5例同期植入双侧输尿管支架。14侧(31.1%)支架12 cm,31侧(68.9%)支架20 cm。早期伴有植入侧腹部持续隐痛者8侧(17.8%),均为20 cm支架植入者,可耐受且2个月内症状均消失。3例(10.3%)有一过性肉眼血尿。2例(6.9%)出现有发热症状的尿路感染,1例抗生素治疗感染可控,1例(3.4%)因为持续返流严重伴感染后去除支架改肾造瘘引流。结论:采用输尿管镜和X线引导结合的方式,可完成Allium金属覆膜输尿管支架狭窄腔内成形,推荐多使用20 cm金属覆膜支架,可有效避免术后出现再狭窄的机会。

复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效及复发率观察

目的:探讨慢性前列腺炎患者应用复方玄驹胶囊治疗疗效及复发率观察。方法:122例慢性前列腺炎患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组给予盐酸莫西沙星治疗;观察组在对照组基础上服用复方玄驹胶囊。两组患者均以4周为1个疗程,连续服用两个疗程。结果:观察组治疗2个疗程后总有效率(90.16%)显著高于对照组(70.77%),且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后WBC计数(11.98±4.12)显著低于对照组治疗后(16.18±3.57),且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后排尿评分、疼痛评分、生活质量评分及NIH-CPSI总分均显著低于其治疗前及对照组治疗后,且差异统计具有显著性意义(P<0.05);观察组治疗后随访6个月复发率(1.64%)显著低于对照组(11.48%),且有显著性差异(P<0.05)。结论:慢性前列腺炎患者应用复方玄驹胶囊治疗疗效显著,且复发率低,具有重要临床意义。

精索静脉曲张显微镜手术的临床疗效及对精液微生态的效果分析

分析精索静脉曲张显微镜手术的临床疗效及对精液微生态的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法:选择2018年6月6日~2020年6月6日本院及鼓楼医院收治的52例精索静脉曲张合并不育症患者为研究对象。针对患者开展显微镜手术治疗疾病,分析患者治疗效果、干预前后精液微生态对比详情以及术后并发症发生情况。结果:患者住院时间为(27.82±1.06)h,术中出血量(2.14±0.33)ml,手术时间为(25.61±3.94)min。和干预前相比,患者干预后三个月精子密度以及精子活力更高,精子畸形率更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05.患者完成手术之后,2例患者术后24h内出现尿潴留;阴囊水肿2例;1例切口开裂;本案例中,无复发案例以及睾丸萎缩情况。干预前患者的精液样本内存在多个微生物菌落,干预后,患者精液样本内物种多样性丰度变低,和干预前相比,患者干预后精液内的厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门水平下降;和干预前相比,患者干预后精液内假单胞菌属、厌氧球菌属、棒状杆菌科、假单胞菌目、梭菌目含量降低。结论:针对精索静脉曲张患者而言,为其实施显微镜手术治疗疾病能改善患者的精液质量以及精液微生态环境,并发症发生率低,该项手术安全性强,有效性高,值得进一步在临床内推广以及应用。

球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的临床效果及影响因素分析

目的研究分析球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的整体临床疗效。方法本研究选取2011年1月和2016年3月本院收治的尿道狭窄患者60例。治疗医师根据治疗方法不同将所有患者随机平分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组行球囊扩张器联合钬激光治疗,对照组行传统输尿管镜筋膜扩张法。观察两组患者术前、术后拔管即刻、术后4个月、8个月的前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率的平均指标情况;不同狭窄的长度和术后恢复情况;不同部位的尿道狭窄治疗后临床疗效情况。结果观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的前列腺症状评分显著高于对照组（P〈0.05）;观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的生活质量评分显著高于对照组（P〈0.05）;观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的最大尿流率显著高于对照组（P〈0.05）;两组组内比较,最大尿流率分在术前、拔管即刻、术后4个月、术后8个月均逐渐增加（P〈0.05）;狭窄长度小于1cm,观察组治疗后好转率显著高于对照组（χ~2=2.1745,P〉0.05）;1~3cm,观察组治疗后好转率明显优于对照组（χ~2=2.0114,P〉0.05）;大于3cm,观察组治疗后好转率优于对照组（χ~2=1.7281,P〉0.05）;阴茎部,观察组治疗后好转率显著高于对照组,（χ~2=4.2941,P〉0.05）;球部,观察组治疗后好转率明显优于对照组（χ~2=3.2947,P〉0.05）;膜部,观察组治疗后好转率优于对照组（χ~2=1.9482,P〉0.05）;前列腺部,观察组治疗后好转率优于对照组（χ~2=3.2946,P〉0.05）。结论球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的效果显著,适合临床医师及患者广泛选择应用。

螺旋热膨胀支架置入联合排尿康复治疗高危前列腺梗阻的临床观察

目的探讨螺旋热膨胀支架置入辅以排尿康复训练对于高危前列腺梗阻患者的疗效,并总结治疗经验。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017年10月至2021年10月收治的90例行螺旋热膨胀支架置入,术后辅以排尿康复训练的前列腺梗阻患者的临床资料。记录患者自主排尿恢复的时间和程度;长期随访患者的自主排尿和耐受情况,采用影像学评估支架的位置,并探讨手术技巧和要点。结果所有患者均顺利完成支架置入手术,置入支架的长度为3~7 cm,未有不良事件发生。27例患者术中即可自主排尿,平均恢复自主排尿时间为6.93 d。随访9~56个月,除2例90岁以上超高龄患者长期卧床改膀胱造瘘外,其余患者均能保持自主排尿功能。3例患者尿路刺激症状较重,需要药物治疗。7例患者发生一过性血尿。4例患者支架内结石形成导致再次梗阻。3例患者支架移位后取出。结论螺旋热膨胀支架置入术是一种创伤极低的手术方式,适用于高龄、高危的前列腺梗阻患者,对于合并膀胱逼尿肌功能低下的患者术后辅助以排尿康复训练,也能取得较好的排尿预期效果。术后需要注意支架附壁结石的产生和处理,并且避免相应操作引起的支架移位。

腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石临床效果分析

目的 探讨腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果.方法 选取输尿管结石合并肾结石患者64例,分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用碎石机（深圳致恒VE型）体外碎石,观察组采用腹腔镜治疗,观察两组患者治疗后一次性取石成功率、术后并发症发生及结石排净情况.结果 观察组患者一次性取石成功率[93.75％ （30/32）]显著高于对照组[78.13％ （25/32）,P＜0.05];观察组患者术后1例尿血,并发症发生率[3.13％ （1/32）]显著低于对照组[18.75％ （6/32）,P＜0.05];复查观察组患者结石排净率[100.00％（32/32）]显著高于对照组[81.25％ （26/32）,P＜0.05].结论 采用腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石疗效显著,取石彻底,实用性强,值得临床推荐。