翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素分析

目的探讨翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。方法选取2017年5月—2022年3月在青岛市中医医院行翼状胬肉切除术的患者153例,统计术后角膜溃疡发生情况,将并发角膜溃疡的患者作为发生组,其余作为未发生组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic逐步回归模型分析翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。结果153例行翼状胬肉切除术的患者,术后30例并发角膜溃疡作为发生组,其余123例作为未发生组。与未发生组比较,发生组糖尿病、复发性翼状胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理的构成比升高(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,糖尿病[OR=2.678(95%CI:2.013,3.343)]、复发性胬肉[OR=2.280(95%CI:1.659,2.900)]、手术操作不规范[OR=7.036(95%CI:4.152,9.919)]、角膜缝线松动[OR=3.466(95%CI:2.632,4.300)]及激素类药物应用不合理[OR=5.217(95%CI:3.021,7.414)]均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、复发性胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素,临床可据此采取针对性干预措施,以减少术后角膜溃疡的发生。

B型超声测量眼轴长度的价值

目的 探讨B型超声测量眼轴长度的价值。方法 选择白内障或并发视网膜病变病人70例140只眼。分别用A型及B型超声进行眼轴长度测量,按照眼轴的长度分为3组：A组〈24 mm,B组24～26 mm;C组〉26 mm。应用t检验比较两种仪器测量各组眼轴长度的均值。结果 A、B两组共100只眼,A、B型超声测量眼轴长度的差别无统计学意义（P〉0.05）。C组40只眼,A、B型超声测量眼轴长度的差别有统计学意义（t=2.11,P〈0.05）,与常规A型超声测量法相比,B型超声术后残余屈光在1 D以上的比例减少30%。结论 B型超声测量眼轴长度简便、准确,尤其是测量高度近视眼或玻璃体视网膜病变眼优于A型超声。

视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变所致新生血管性青光眼的临床特点分析

背景 新生血管性青光眼（NVG）是一种可迅速致盲的难治性疾病,而引起NVG的主要病理机制是不同原发病导致的缺血性视网膜病变,以视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和糖尿病视网膜病变（DR）居多,二者引起的NVG的临床特点不同,目前这方面的研究报道较少.目的 探讨和比较CRVO与DR引起NVG的临床特点及发展规律,为NVG的有效防治提供依据.方法 采用系列病例观察的方法,收集2009年1月至2012年6月在青岛大学医学院附属海慈医院眼科治疗的由CRVO和DR引起的NVG患者27例29眼,其中由CRVO引起者10例10眼,由DR引起者17例19眼.对两种NVG患者的原发病病程、NVG病程、眼压、眼底表现及治疗后的并发症进行分析和对比.所有患者均接受全视网膜光凝术、改善微循环治疗、抗青光眼（药物和手术）及原发病治疗,部分患者接受了玻璃体切割或/和白内障摘出术,每组患者中均有2眼接受雷珠单抗玻璃体腔内注射.两组患者随访时间分别为（14.00±10.13）个月和（17.89±12.52）个月,差异无统计学意义（t=-0.83,P＞0.05）. 结果 CRVO和DR所致的NVG患者原发病病程的中位数分别为3.3个月（2周～6个月）和11.1个月（4～36个月）,两组间差异有统计学意义（Z=-2.40,P＜O.05）.CRVO所致NVG患者的病情进展快,而DR所致NVG患者的病情进展稍慢.CRVO所致10例10眼NVG者中,治疗后视力升高者2眼,视力不变或下降者8眼；而DR所致NVG的17例19眼中,治疗后视力升高者15眼,视力不变或下降者4眼,二者比较,差异有统计学意义（x2=9.38,P＜0.01）.两组患者治疗前的眼压分别为（48.40±7.96） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（25.34±10.51）mmHg,治疗后分别为（11.40±5.15） mmHg和（16.42±3.63） mmHg,两组患者治疗前后的眼压差比较差异有统计学意义（t=6.30,P＜0.01）.CRVO所致NVG患者治疗前6眼可见视盘水肿、视网膜出血水肿和静脉扩张,4眼可见轻度视盘水肿及视网膜出血；治疗后4眼眼底窥不见,2眼隐约见视盘苍白,视网膜陈旧性激光斑,2眼视盘苍白,视网膜血管闭塞,2眼视网膜动脉呈银丝状.DR所致NVG患者中治疗前8眼眼底窥不见,11眼眼底呈DRⅢ～Ⅳ期改变；治疗后16眼眼底病变稳定,3眼眼底病变发展到V～Ⅵ期.两组患者治疗后并发症的发生率分别为100.0％和21.1％,两组比较,差异有统计学意义（x2 =5.18,P＜O.05）. 结论 CRVO与DR引起NVG的临床特点有所不同,可以依据两种NVG患者不同的临床表现来指导NVG的防治.

角膜异物伤的临床观察

目的 通过对眼科门诊2012年接诊280例角膜异物患者的治疗和预后的分析,提出治疗方法,做好健康教育.方法 回顾性分析280例到我院眼科门诊就诊的角膜异物患者的就诊时间、病因、检查及裂隙灯下手术处理与术后复诊情况.结果 角膜异物伤多与眼外伤、劳动生产、环境等因素有关.角膜异物性质多为铁屑,多由电焊金属物或者工作中砂轮灰飞入眼内引起.从事切割、电焊的青壮年男性占发病者的85.86％.就诊患者健康意识较差,28.21％患者进行角膜异物剔除术后未进行复诊.结论 角膜异物是眼科常见的眼外伤,如不及时干净地剔除,容易继发感染,后果严重,应在工作生活中引起重视,做好相关职业的安全教育,加强个人防护,积极预防.

经睫状体扁平部超声粉碎治疗青光眼滤过术后V级核白内障一例

青光眼滤过术后合并硬核白内障,同时角膜内皮细胞密度低,前房条件差,经典白内障手术风险大,并发症发生率高,我们收治1例,经后路超声粉碎摘除白内障,一期植入后房型人工晶体,术后效果良好,患者不仅脱盲而且脱残,现与同仁分享。患者,女,76岁,主诉:右眼青光眼滤过术后10余年,视力下降5年加重2年。眼科检查:视力:右0.01,矫正无助,左无光感,眼压:右10.3 mmHg,左10.8 mmHg。右眼上方球结膜见扁平滤过泡,前房中央深度约2.5 CT,周边约1/4 CT,前房上方周切口附近见半透明胶样组织堆积,且局限性虹膜前粘连,瞳孔缘见机化膜,4:00~5:00后粘连,晶状体皮质及核棕黑色混浊,眼底窥不入。右眼角膜内皮细胞计数751个/mm2,B超示玻璃体轻度混浊伴后脱离。诊断:1) 白内障OD;2) 青光眼滤过术后OU。常规术前准备,于2019年3月28在神经阻滞麻醉下行右眼瞳孔成形联合经后路晶状体超声粉碎吸除及后房型人工晶体植入术,手术顺利。术后抗生素及糖皮质激素滴眼液点眼预防感染、减轻炎症反应。术后第四天右眼视力0.3,眼压13 mmHg,角膜透明,人工晶体位正,治愈出院。术后6月随诊,右眼视力0.25,矫正视力0.4,眼压12 mmHg,角膜透明,人工晶体位正,复查角膜内皮细胞计数740个/mm2。结论:青光眼滤过术后合并V级核白内障,同时角膜内皮少,

额部带蒂肌皮瓣经皮下隧道转位修复内眦部恶性肿瘤切除术后组织缺损一例

一例主诉为左眼内眦部肿物生长8年的患者,左眼内眦部皮肤可见黑褐色肿物,大小2.0 cm×1.5 cm×0.8 cm,肿物突出于皮肤面,凹凸不平,组织活检示基底细胞癌,在局麻下行左眼内眦部恶性肿物切除联合健侧额部肌皮瓣经皮下隧道转位修复组织缺损,术后效果良好。