微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放手术在腰椎滑脱症治疗中的效果比较

目的比较微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放手术在腰椎滑脱症治疗中的临床效果。方法选取该院2012年9月至2014年12月收治的腰椎滑脱患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者通过传统开放手术进行治疗,观察组患者行微创经椎间孔椎体间融合术治疗,术后随访12个月。临床疗效根据治疗过程中两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分来评判。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、术中出血量、术后住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、ODI评分较治疗前均有明显改善,观察组VAS评分较对照组改善情况更明显(P<0.05)。另外,对照组3例患者出现创口浅表感染,恢复缓慢,观察组患者未出现感染现象,病情恢复较为迅速,两组患者均未出现神经损伤、固定不牢固、脱钉断棒、内置物移位的现象。结论行微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症能有效减少对患者的手术创伤,缩短术后住院时间,减少术中出血量、术后引流量、改善患者预后,值得临床推广使用。

腰椎间盘退变的影响因素研究进展

椎间盘退变是多因素作用的结果,目前对椎间盘退变的确切机制尚无定论,但近年来随着实验设备的改良和实验手段的改进,对椎间盘组织的分子生物学、免疫学及生物力学等方面研究不断深入,已经在分子和基因水平上对椎间盘退变的机制以及椎间盘基质的代谢和调节有了一定的了解。本文就生物力学、营养、细胞因子及其他因素对椎间盘退变的影响及作用机制,作一综述。

酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多在术后自控镇痛中的应用效果评价

目的评价术后自控镇痛中酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多的应用效果和价值。方法选取2016年5月—2017年10月本院收治的98例术后拟行自控镇痛的患者进行分组对照实验,借助简单随机化分组方法分为A组和B组,两组术中麻醉方式均相同,术后分别给予酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多自控镇痛。对比治疗前、2 h、4 h、8 h和12 h后疼痛量化评分,12 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物使用剂量和镇痛药物不良反应发生率。结果疼痛量化评分时间、组间、交互作用对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗2 h、4 h、8 h和12 h后两组疼痛量化评分均相近(P>0.05),且本组内治疗后疼痛量化评分均显著低于治疗前(P<0.05); A组12 h内镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05),且A组镇痛药物使用剂量明显低于B组(P<0.05),A组镇痛药物不良反应发生率与B组均相近(P>0.05)。结论在术后自控镇痛中酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多的效果和安全性均相近,但是前者按压次数少,麻醉药物用量少。

FR-Ⅲ型功能调节器和前方牵引在安氏Ⅲ类错畸形中的应用比较

目的 比较FR-Ⅲ型功能调节器和前方牵引在安氏Ⅲ类错牙合畸形中的应用效果.方法 选取2015年3月~2016年3月在我院治疗的安氏Ⅲ类错牙合畸形患者48例,根据治疗方法的不同,分为A、B组两组,各24例,A组患者给予FR-Ⅲ型功能调节器治疗,B组患者给予前方牵引治疗,比较两组患者矫治效果和前牙覆盖情况的改善.结果 经治疗,全部患者的矫治效果都是比较满意的,在经过矫治之后,全部患者都达到了Ⅰ类的磨牙关系,并且凹面形也发生了较好的改变,于前牙覆盖的改善基础上,B组改善的状况显著的要比A组好;在磨牙的关系的改善方面上,A组的效果要显著的好于B组,经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 为了获得理想的矫治效果,在对安氏Ⅲ类错牙合畸形患者进行牙齿矫治的过程中,要和患者的发病机制与发病因素进行较好的结合考虑,采取科学、合理的矫正计划,从而使患者的身体健康和生活质量获得优化和改善.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的原因,总结诊治方法和预防措施。方法 2013-01—2017-01间,永城市人民医院共对1560例良性胆囊疾病患者实施LC,术后发生胆漏12例(0.77%)。回顾性分析患者的临床资料。结果 12例胆漏中胆囊床毛细胆管渗漏5例、胆囊管钛夹夹闭不全4例、胆总管侧壁损伤3例。分别经持续负压引流及再次腹腔镜下胆囊床放置引流管、胆囊管重新缝扎及胆总管侧壁损伤修补术联合胆总管T管引流术治愈。随访1~5 a,复查彩超肝内外胆管均无异常。结论胆漏是LC术后的严重并发症之一。其治疗原则是早期发现、早期诊断和早期采取针对性治疗方案。严格掌握LC的适应证、规范进行手术操作、把握好中转开腹手术时机,是预防LC胆漏的有效措施。

外源性uPA对兔椎间盘作用的初步研究

目的:通过不同浓度外源性尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)兔椎间盘内注射,探讨uPA对椎间盘作用。方法:健康大白兔72只,随机分为实验组48只,阴性对照组16只,空白对照组8只。实验组:分为三个亚组,L4/5椎间盘内分别注射浓度为10、20、40ng/μl的uPA各1μl。阴性对照组:椎间盘内注射1μl的生理盐水。空白对照组:不作任何处理。分别于第3、6周取相应椎间盘,大体观察、HE染色、SABC法测基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达及蛋白多糖含量测定。结果:实验组MMP-3表达显著增强,蛋白多糖含量明显降低,与同期对照组比较(P<0.05),有显著统计学意义。实验组在不同时间及不同浓度比较也有统计学意义。结论:外源性uPA能够导致兔椎间盘内蛋白多糖含量降低,MMP-3表达显著增强,可能在椎间盘退变过程中其重要作用。