立体定向微创手术治疗对老年脑胶质瘤患者免疫水平及日常生活能力的影响

目的 探究立体定向微创手术治疗对老年脑胶质瘤患者免疫水平及日常生活能力的影响。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2020年3月—2022年2月收治的老年胶质瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采取常规开颅术瘤切除治疗,观察组采取立体定向微创手术治疗。比较两组的临床疗效、日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、外周血免疫指标辅助性T细胞(Th)1、Th2以及Th17水平。结果 观察组临床总有效率高于对照组,术后1年复发率低于对照组,治疗后观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,Th1水平高于对照组,Th2及Th17水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 立体定向微创手术治疗老年脑胶质瘤疗效确切,不仅改善了免疫功能指标及神经功能缺损情况,还有助于提高日常生活能力,降低短期复发率。

HSP90与垂体腺瘤侵袭性关系的研究

目的分析HSP90在垂体腺瘤中的表达,探讨HSP90与垂体腺瘤侵袭性之间的关系,研究以HSP90的表达水平作为判断垂体腺瘤侵袭性和预后指标的可能性。方法取经手术切除且病理诊断为垂体腺瘤、具有完整内分泌资料的患者60例,根据Hardy-Wilson及Knosp分级、分期标准,结合病理活检判断其肿瘤侵袭性,将实验患者分作非侵袭性垂体腺瘤组和侵袭性垂体腺瘤组;用免疫组化方法分别检测每例肿瘤HSP90的表达水平。统计分析各组间及组内关于HSP90表达水平结果;检验两组之间差异的显著性采用χ2检验;等级资料相关性的统计方法采用两两之间Spearman等级相关分析。结果 60例患者中HSP90蛋白表达的阳性率为85%(51/60),PRL腺瘤和无功能腺瘤之间的HSP90蛋白表达阳性率在统计学上无显著性差异(P>0.05);HSP90蛋白表达水平与垂体腺瘤侵袭性之间的关系在统计学上存在正相关关系(P<0.05)。结论 HSP90的表达水平与垂体腺瘤侵袭性有关,其表达水平有可能作为判断垂体腺瘤侵袭性和预后的指标。

miR-27b影响β-catenin/Tcf-4通路调控U87胶质瘤细胞生物学行为

目的研究miR-27b在胶质瘤细胞系U87中的表达、功能及作用机制。方法在多个胶质瘤细胞系及胶质瘤标本中检测miR-27b的表达;利用反义miR-27b转染U87,下调miR-27b的表达,应用流式细胞术和MTT法,评价细胞生长、增殖、凋亡及周期变化;采用荧光素酶法及Western印迹法检测miR-27b作用的初步机制及通路蛋白的变化。结果 miR-27b在胶质瘤细胞系及胶质瘤标本中均呈高表达;转染反义miR-27b后,表达降低86%,MTT法显示转染反义miR-27b后细胞生长受到抑制且凋亡细胞增加13%;荧光素酶实验结果显示:miR-27b发挥作用可能与β-catenin/Tcf-4通路相关,Western印迹法显示通路相关蛋白STAT3、c-myc和Cyclin D1在转染反义miR-27b后表达下降。结论 miR-27b可促进人脑胶质瘤细胞生长、增殖,具有原癌基因的作用,其发挥作用可能与β-catenin/Tcf-4通路密切相关。

右美托咪定在重症医学科患者纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定应用于重症医学科(ICU)重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例,操作过程中给予右美托咪定镇静,观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分,时间(8.2±2.1)min;25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表(RASS)评分≥-3;观察期间出现不良事件的发生率为87.5%,其中主要为呛咳、气管痉挛,血氧饱和度(Sp O2)下降;操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为(5.8±1.9)分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗,可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应,但难以维持深度镇静水平。

姜黄素通过Hedgehog信号通路抑制胶质瘤细胞增殖

目的探讨姜黄素通过Hedgehog信号通路对胶质瘤细胞增殖的影响。方法采用细胞毒性检测方法检测姜黄素对不同种胶质瘤细胞的细胞毒性作用;通过实时定量PCR、Western-blotting分析和免疫荧光检测姜黄素对Hedgehog信号通路中重要成分(Shh、Smo、GLI1)表达的影响;采用MTT实验、细胞集落形成实验观察姜黄素对胶质瘤增殖能力的影响。结果随姜黄素浓度增加,姜黄素对胶质瘤细胞系的细胞毒性作用增强。姜黄素作用于胶质瘤细胞后,Hedgehog信号(Shh、Smo、GLI1)mRNA和蛋白表达水平下降。姜黄素抑制GLI1转移进入细胞核同时减少其受体集聚。姜黄素抑制胶质瘤细胞增殖及细胞集落形成,并显示出浓度和时间依赖性。结论姜黄素通过下调Hedgehog信号通路中的重要成分(Shh、Smo、GLI1)抑制胶质瘤细胞增殖。

姜黄素通过Fas/FasL信号通路调控胶质瘤细胞增殖和凋亡

目的探讨姜黄素通过Fas/Fas L信号通路对胶质瘤细胞的增殖及凋亡产生影响。方法以人胶质细胞瘤U87细胞为研究对象,采用细胞毒性试验检测姜黄素对U87胶质瘤细胞的细胞毒性作用。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、平板克隆实验(colony formation assay)观察姜黄素对胶质瘤增殖能力的影响;流式细胞术(FCM)及Caspase-3活性检测细胞凋亡;流式细胞术检测胶质瘤细胞周期;实时定量PCR、Western blot法检测细胞内Fas、Fas L m RNA和蛋白的表达水平。结果随着姜黄素浓度增加,胶质瘤细胞系的细胞毒性作用也增强(P<0.05),24 h的IC50为14.28μmol/L。流式细胞术检测姜黄素阻滞胶质瘤细胞周期于G2/M期。姜黄素作用胶质瘤后Fas和Fas L在m RNA和蛋白表达水平上升(P<0.05)。姜黄素对胶质瘤细胞的增殖及细胞集落形成有抑制作用,并呈浓度和时间依赖性(P<0.05)。结论姜黄素可能通过上调Fas/Fas L通路抑制胶质瘤细胞增殖并促进凋亡。

抑制p53通路促进移植神经干细胞在脑缺血区的存活

目的探讨一种提高移植神经干细胞(neural stem cells,NSC)在脑缺血区存活的方法。方法原代培养胚胎NSC并鉴定。采用改良Longa线栓法成功制作60只大鼠大脑中动脉阻塞模型,随机分为3组:对照组(n=12)、NSC移植组(n=24)和NSC+P53抑制剂(pifithrin-α,PFT-α)移植组(n=24)。以上3组在脑梗死模型建立24 h后,分别于脑内特定部位注射等量DMEM/F12培养液、NSC悬液和NSC+PFT-α悬液。细胞移植12 h、24 h和7 d后行免疫荧光染色,检测P53蛋白表达和移植NSC的存活情况。结果移植后12 h,NSC移植组P53蛋白主要表达在移植细胞的细胞核,而NSC+PFT-α移植组P53蛋白的表达主要位于移植细胞的细胞质。移植后7 d,NSC+PFT-α移植组NSC的存活数为(18.20±2.69)/高倍镜视野,NSC移植组为(13.06±3.20)/高倍镜视野,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSC移植联合PFT-α对提高移植细胞的存活率有重要意义。

Hedgehog信号通路靶向治疗髓母细胞瘤的研究进展

髓母细胞瘤是发生于小脑的原始神经外胚层肿瘤,是恶性度最高的神经上皮肿瘤之一。传统治疗主要包括肿瘤切除、放疗及化疗,但髓母细胞瘤侵袭性强,术后复发率高。Hedgehog是一高度保守的细胞信号通路,被认为是肿瘤治疗的一个重要靶点。研究证实该通路在髓母细胞瘤中异常活化,本文就Hedgehog通路靶向治疗髓母细胞瘤的研究进展进行综述。

脑室-腹腔分流术后迟发性脑室内出血2例

1临床资料 病例1,患者,男,40岁,因摔伤致右额叶脑挫裂伤、脑内血肿,急诊开颅手术治疗,术后复查头部CT示血肿完全清除。术后1月,出现小便失禁、双下肢无力,复查头部CT示侧脑室和第三、四脑室不同程度扩张。诊断为脑积水,行脑室-腹腔分流术。分流术后1 d复查头部CT未见明显异常。

原发性散发性垂体腺瘤中AIP基因突变的研究

目的通过研究原发性散发性垂体腺瘤中AIP基因的突变,分析该基因的突变类型、发生率及突变肿瘤特点。方法选取经病理证实的原发性垂体腺瘤76例,对肿瘤组织及病人血液进行DNA提取,并进行PCR扩增及DNA测序分析,对肿瘤的AIP基因突变类型、突变率及突变特点进行分析。结果 5例(6.6%)标本及血液中检测到AIP基因突变,且均出现在年龄小于40岁的侵袭性生长激素型垂体大腺瘤病人。结论垂体腺瘤中AIP基因突变倾向于发生在年轻的侵袭性生长激素型垂体大腺瘤病人中,可为疾病的治疗和预防提供依据。

长链非编码RNA在胶质瘤的研究进展

研究发现真核生物中有超过98%的RNA是没有编码蛋白质功能的非编码RNA,随着基因测序等技术发展,越来越多研究发现其中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lnc RNA)能够与其他分子结合调控基因表达,因此其被认为是影响细胞功能的重要因素。但我们对lnc RNA在肿瘤发生发展中所起到的作用及参与机制研究尚浅,本文着重对一些lnc RNA在胶质瘤发生发展中的作用机制进行说明,并探讨通过lnc RNA治疗肿瘤的现状与前景。

急性生理学与慢性健康状况评分联合血清白蛋白预测重型颅脑损伤预后研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分联合血清白蛋白(Alb)预测重型颅脑损伤(sTBI)患者预后的临床价值。方法回顾性分析自2016年6月至2021年6月收治的326例sTBI患者的临床资料,根据住院期间转归分为存活组(n=225)、死亡组(n=101)。通过电子病历系统收集sTBI患者入院时临床资料,采用多因素Logistic回归分析sTBI患者住院死亡的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评定APACHEⅡ评分联合Alb预测sTBI患者死亡的价值。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组患者具有更高的瞳孔对光反应双阴比例、环池受压比例、中线移位>5 mm比例、急诊手术治疗比例以及血肌酐、APACHEⅡ评分、GCS评分,以及更低的平均动脉压、血小板、Alb,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,中线移位>5 mm、Alb<27.35 g/L、APACHEⅡ>14.65分是sTBI患者住院期间全因死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合Alb预测sTBI患者住院期间死亡的曲线下面积高于Alb、APACHEⅡ评分单独预测。结论APACHEⅡ评分增高、血清Alb降低是sTBI患者住院期间死亡的独立危险因素,二者联合应用可预测其全因死亡风险。

热休克蛋白70对脑缺血性损伤的神经保护研究进展

缺血性脑血管病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，在成人中患病率、病死率和致残率都较高。虽然对其发病机制的了解越来越深入，但目前仍缺乏有效的治疗方法。近来研究发现，脑缺血性损伤发生后除了引起一系列细胞分子水平上的反应导致损伤外，机体还启动内源性保护机制，促进某些特殊蛋白质的合成。

基于临床实践问题培养研究生创新能力的探讨

培养创新型高层次复合型医学人才是目前临床医学研究生教育的重要目标。临床实践是培养学生实际工作能力的重要环节,因此基于临床实践—发现问题—解决问题的科研实验设计对临床医学研究生科研能力的培养至关重要,基于解决临床实践问题的创新引导教学将可能显著提升临床医学研究生科研创新能力。文章对发掘临床实践问题与培养科研创新能力的脱钩原因进行剖析,对发掘临床实践问题与培养临床医学研究生科研创新能力的新型引导教学模式的研究进展进行综述,探讨应对策略及措施,以期为临床医学研究生的科研素质培养提供新思路。