小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎肺外合并症临床表现及治疗效果。方法我院收治593例小儿MP肺炎中107例合并肺外合并症,对其临床特征、实验室检查结果及治疗情况等资料进行回顾性分析。结果小儿MP肺炎肺外合并症发生率为18%(107/593)。常见的肺外合并症有渗出性胸膜炎、皮疹、心血管系统及神经系统损害,其发生率分别为32.71%,29.91%,24.30%和7.48%。部分患儿同时有2种以上合并症。少数以肺外合并症为首发症状者误诊为其他疾病。均采用阿奇霉素治疗,效果显著。结论对于肺炎支原体肺炎患儿应结合其临床表现和实验室检查判断是否有肺外合并症,并及时给予对症治疗。

早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗。神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。

基于功能MRI扩散张量成像的联合独立成分分析对阿尔茨海默病的多模态评估

目的探索阿尔茨海默病疾病进程中大脑内在功能活动及结构改变的同步性。方法本研究纳入从2009年9月至2016年6月于宣武医院记忆门诊就诊受试,包括健康受试(HC)68名、主观认知下降(SCD)35例、遗忘型轻度认知障碍(aMCI)47例和阿尔茨海默病痴呆受试(AD)31例。所有受试者首先计算得到磁共振数据的低频振荡波幅(ALFF)图以及扩散张量成像数据的部分各向异性(FA)图,然后采用联合独立成分分析(Joint ICA)进行融合分析,最后利用单因素方差分析方法统计分析联合成分权值的组间差异,偏相关分析计算独立成分权值与认知测试结果的相关性。结果本研究结果显示HC比SCD组权值无组间差异,相较于HC、SCD及AD组(F=14.16,P<0.05),aMCI组ALFF成分在小脑、双侧楔前叶、双侧角回以及双侧额叶、颞叶、丘脑及左侧岛叶增高,AD组比HC组降低。FA成分在胼胝体及边缘系统亦表现出相同的趋势。经偏相关分析显示,独立成分的权值与简易智力状态量表(MMSE)得分呈正相关(r=0.29,P<0.01)。结论通过联合独立成分分析实现阿尔茨海默病的功能-结构改变同步评估,为AD早期预测及有效干预提供了可能。

解读Lancet Neurology发表的主观认知下降的特征

阿尔茨海默病(AD)是目前重大慢性疾病领域中尚无法治愈的疾病。主观认知下降(SCD)是AD的临床危险因素,对SCD人群进行规范化筛查以及干预是AD早期防治的重要关口。根据Lancet Neurology在线发表的《主观认知下降特征》临床标准,我们全面地整理了SCD的概念、最新标准和AD临床前期SCD研究结果,为开展临床诊断与研究SCD提供了具体的指导和建议。

ApoE-ε4等位基因对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能及静息态功能MRI影响的前瞻性队列研究

目的采取前瞻性队列研究探讨ApoE-ε4等位基因对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者认知功能和静息态功能MRI(rs-fMRI)的影响。方法2009年9月至2015年11月对16例携带ApoE-ε4基因的aMCI患者(aMCI-ε4组)和24例非携带ApoE-ε4基因的aMCI患者(aMCI-nonε4组)进行前瞻性研究。两组受试在基线期和随访期完成成套的神经心理测评和rs-fMRI影像数据采集。进一步对rs-fMRI数据采用基于种子点功能连接分析方法,以左侧内侧前额叶(mPFC)和后扣带回(PCC)为种子点,计算两组患者基线期和随访期种子点的全脑功能连接。对有差异的脑区进行两因素(随访时间和ApoE-ε4等位基因)重复测量方差分析。两组人群的痴呆转化率比较采用卡方检验,对功能连接和临床资料等计量资料进行正态分布分析,服从正态分布,采用双样本t检验,不服从正态分布,采用Mann-Whitney秩和检验。最后采用一般线性模型对有组间差异脑区的功能连接值变化与神经心理测评结果变化进行相关性分析,及与ApoE基因的交互效应。结果(1)基线期和随访期aMCI-ε4组记忆功能均显著低于aMCI-nonε4组,aMCI-ε4组随访期内转化率(14/16)高于aMCI-nonε4组(13/24,χ2=4.862,P=0.027);(2)两组人群基线期功能连接无显著差异,随访期aMCI-ε4组左侧后扣带回和左侧角回之间的功能连接(0.23±0.11)显著高于aMCI-nonε4组(-0.03±0.13,t=4.800,簇大小1944 mm3,P=0.004),左侧内侧前额叶和左侧角回之间的功能连接(0.33±0.21)显著高于aMCI-nonε4组(-0.08±0.18,t=5.040,簇大小1836 mm3,P=0.006);重复测量方差提示随访时间与ApoE-ε4等位基因的交互作用对左侧PCC(F=10.833,P=0.002)和左侧mPFC(F=7.280,P=0.010)与角回功能连接的影响有统计学意义;(3)aMCI-ε4组左侧内侧前额叶皮层与左侧角回间功能连接的变化与即刻回忆评分变化显著正相关(r=0.692,P=0.018),aMCI-nonε4组中未发现显著相关性(r=-0.198,P=0.417),交互效应显著(F=8.632,P=0.006)。结论ApoE-ε4基因加速了aMCI患者的认知功能下降,风险基因携带者较非携带者在AD病程晚期出现左侧角回和默认网络核心脑区之间功能连接的代偿性保留,提示功能连接破坏可能是ApoE-ε4促进AD病程进展的机制之一。

口服地衣芽孢杆菌制剂治疗小儿厌食的临床研究

目的探讨口服地衣芽孢杆菌制剂治疗小儿厌食症的临床疗效。方法小儿厌食症患者86例随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组患者采用口服地衣芽孢杆菌胶囊治疗，对照组患者则采用口服锌稀宝片治疗，3个疗程后，观察比较两组疗效。结果研究组总有效率为97．67％，对照组总有效率为81．40％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服地衣芽孢杆菌制剂治疗小儿厌食症疗效确切，效果显著，是小儿厌食症患者较为理想的治疗方法之一。