醋酸阿托西班联合盐酸屈他维林对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨醋酸阿托西班与盐酸屈他维林联合用药在冻融胚胎移植中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年11月至2022年1月在贵州省人民医院行冻融胚胎移植、有过一次胚胎移植失败的132例患者的临床资料,根据治疗方法将研究对象分为三组。A组67例,采用屈他维林治疗,移植日起口服盐酸屈他维林80 mg tid至移植后第10天;B组33例,采用阿托西班组治疗,移植前30 min静推醋酸阿托西班6.75 mg/0.9 ml;C组32例,采用屈他维林与阿托西班联合治疗,移植前30 min静推醋酸阿托西班6.75 mg/0.9 ml,移植日起口服盐酸屈他维林80 mg tid至移植后第10天。比较三组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率。结果C组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率、活产率均高于A组、B组,而流产率低于A组、B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸阿托西班联合盐酸屈他维林序贯应用于一次胚胎移植失败再次冻融胚胎移植患者,对HCG阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率及活产率有提升的趋势,对流产率有降低的趋势,但无统计学意义。

滋肾育胎丸联合阿司匹林在反复种植失败患者冻融胚胎移植中的临床疗效分析

探讨反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)中使用滋肾育胎丸联合阿司匹林的临床疗效。方法:选取2020年01月~2022年02月于贵州省人民医院生殖医学科行新鲜胚胎或冷冻胚胎移植失败≥2次,再次行冻融胚胎移植助孕的60例患者,以随机数字分配法分对照组30例(常规激素替代治疗)、治疗组30例(常规激素替代周期中加用滋肾育胎丸和阿司匹林治疗),比较两组一般资料及妊娠结局。结果:治疗组内膜转化日雌二醇水平、转化日内膜厚度、胚胎着床率均高于对照组(P<0.05),治疗组临床妊娠率及多胎妊娠率比对照组高,流产率及异位妊娠率低于对照组,无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸联合阿司匹林在反复种植失败患者FET周期中可以提高转化日雌二醇水平、转化日内膜厚度及胚胎着床率,有提升临床妊娠率的趋势,但无统计学意义。

维生素D与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或不排卵和高雄激素血症为主要特征的妇科内分泌疾病。PCOS患者普遍存在维生素D缺乏,近年的临床研究显示,25-羟基维生素D水平与PCOS症状中的胰岛素抵抗、排卵障碍、月经紊乱、妊娠成功率低、多毛、高雄激素血症、肥胖及心血管发病风险增高密切相关。维生素D缺乏可能在加重PCOS症状中发挥了重要的作用,初步临床试验显示维生素D可能对PCOS有辅助治疗作用。就目前维生素D与PCOS的相关性临床试验进行综述。

高孕激素状态下促排卵方案在卵巢高反应患者中的应用效果

目的 探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢高反应患者中的应用效果。方法 选择行体外受精/卵胞质单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的卵巢高反应患者,根据促排卵方案分为拮抗剂方案组及高孕激素方案(PPOS)组。两组年龄及基础窦卵泡(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)差异有统计学意义,因此采用倾向评分匹配法对两组数据进行匹配,匹配后两组均纳入39个促排周期。月经第2~3天,拮抗剂组根据患者年龄、BMI、血清AMH、血清基础FSH水平、血清基础AFC确定促性腺激素(Gn)启动剂量并进行调整;PPOS方案组应用醋酸甲羟孕酮片、Gn。全胚冷冻的患者均采用雌孕激素替代方案行复苏周期移植。对比两组基线资料(年龄、不孕年限、BMI及基础FSH、AFC、AMH)、促排情况[Gn用量、Gn天数、Gn启动剂量及血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇、孕酮(P)水平]、胚胎实验室指标(获卵数、成熟卵母细胞数、受精数、正常卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数)、妊娠结局(临床妊娠率、种植率、早期流产率)。结果 两组均应用醋酸曲普瑞林单独扳机,均未发生卵巢过度刺激综合征。匹配后两组年龄、基础FSH、基础AFC、AMH、不孕年限及BMI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。PPOS方案组扳机日LH水平高于拮抗剂组、P水平低于拮抗剂组(P均<0.05),两组其他指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。拮抗剂方案组、PPOS方案组临床妊娠率分别为61.54%(24/39)、46.15%(12/26),种植率分别为35.89%(28/78)、33.33%(17/51),早期流产率分别为16.67%(4/24)、8.33%(1/12)。拮抗剂方案组临床妊娠率、种植率、早期流产率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 对于卵巢高反应患者,IVF/ICSI-ET助孕时应用PPOS方案具有与拮抗剂方案相当的促排效果和妊娠结局。

宫腔灌注联合多西环素治疗不孕合并慢性子宫内膜炎疗效及ART妊娠结局的观察

目的观察不孕合并慢性子宫内膜炎(CE)患者采用宫腔灌注联合多西环素治疗的临床效果及辅助生殖技术(ART)妊娠结局。方法选取329例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕合并CE患者,根据治疗方案不同将其分为A组(45例)、B组(166例)与C组(118例)。A组患者单纯给予口服多西环素治疗,B组患者给予左氧氟沙星宫腔灌注治疗,C组患者采用左氧氟沙星宫腔灌注联合口服多西环素治疗。比较三组临床疗效、治疗后首次ART妊娠结局。结果遜、B组和C组治愈率分别为46.67%、46.39%和68.64%,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组总有效率分别为80.00%、78.92%和87.29%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、E组和C组浆细胞轻度浸润治愈率分别为66.67%、52.63%和84.38%,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组总有效率分别为73.33%、63.16%和84.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组首次ART妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治愈后首次ART妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕合并CE患者采用宫腔灌注联合多西环素治疗可以有提高CE治愈率,提高治疗效果同时改善首次ART助孕的妊娠结局。

体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠病例1例及文献复习

本文报道了1例临床罕见的因排卵障碍行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后发生双侧输卵管妊娠的患者,并通过病例报道和相关文献复习,探讨双侧输卵管妊娠的病因、诊断治疗及可行的预防措施。

TCAB1在子宫内膜异位症中表达及意义

目的:探讨TCAB1基因在子宫内膜异位症(EMs)在位内膜、正常子宫内膜的蛋白表达差异。方法:应用免疫组织化学法(PV-9000二步法)检测11例EMs、13例正常分泌期、13例正常增生期子宫内膜腺体上皮细胞及间质细胞中TCAB1蛋白的表达情况。结果:EMs在位子宫内膜腺体上皮细胞及间质中TCAB1表达强度均显著高于正常增生期内膜,差异有统计学意义(P<0.05);与正常增生期子宫内膜比较,分泌期内膜腺上皮细胞、间质细胞中TCAB1表达强度有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCAB1在EMs患者在位内膜中异常高表达,提示其可能参与内膜异位症的发生发展,有望为EMT临床诊断及基因靶向治疗提供新的思路。