比较BASDAI和mini-BASDAI对强直性脊柱炎病情的判断价值

目的评价Bath强直性脊柱炎病情活动指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)和改良的BASDAI即mini-BASDAI在评价无外周关节受累的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病情活动度时的价值。方法根据是否有外周关节受累,将患者分为P+组(有外周关节受累)和P-组(无外周关节受累)。采用BASDAI对患者的疾病活动度进行评价,然后再省略BASDAI中的第3、4个问题计算出mini-BASDAI。结果本研究共纳入264例AS患者。有P+组的患者其各项炎症指标(BASDAI、miniBASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI)、血沉、C-反应蛋白)均显著高于P-组患者。两组mini-BASDAI值均高于BASDAI,但两者与其他疾病活动度评价指标之间的相关性并无差异,如医生总体评价与BSADAI的相关系数为0.703,与mini-BASDAI的相关系数为0.696,其余指标间的相关性也基本相同。结论在评价无外周关节受累的AS患者病情活动度时,mini-BASDAI并不优于BASDAI;BASDAI仍然是最有效的评价工具。

强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的价值

目的评价强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）在判断强直性脊柱炎（AS）患者病情活动度时的价值。方法采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）对AS患者的病情活动度进行评价，以患者总体评价、医生总体评价、患者是否需要强化治疗决策作为评价疾病活动度的标准。目前常用的计算ASDAS有2种，一种是基于C反应蛋白（CRP）计算的ASDAS（ASDAS．CRP），一种是基于ESR计算的ASDAS（ASDAS．ESR）。结果227例AS患者人选本研究。BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP与患者总体评价有较好的相关性（r值分别为0．713、0．698、0．725，P：0．000）。BASDAI、ASDAS．ESR、ASDAS-CRP与医生总体评价有较好的相关性（r值分别为0．771、0．782、0．847，P=0．000）。ASDAS-CRP与病情活动度的相关程度优于BASDAI。ASDAS-CRP判断AS病情活动度的准确性最高（AUC为0．849），其次为ASDAS．ESR（AUC为0．845），最差是BASDAI（AUC为0．832），ASDAS比BASDAI能更好地反映疾病活动度。结论ASDAS是一种较理想的评价AS病情活动度的指标。

盐酸度洛西汀治疗强直性脊柱炎伴抑郁患者的对照研究

目的评价盐酸度洛西汀对强直性脊柱炎（As）患者伴随的抑郁及疼痛、疾病活动性和功能的疗效。方法采用病例对照研究，55例伴抑郁症状的AS患者随机分为联合用药组和对照组；于基线、治疗4、12周末进行Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、测量指数（BASMI）、脊柱痛、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果（1）治疗后联合用药组脊柱痛、BASDAI、BASFI、SDS下降，差异有统计学意义（P〈0．05），而BASMI、SAS差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）脊柱痛和BASDAI减分率与SDS、SAS减分率正相关，BASFI减分率与SDS、HAMD减分率正相关，BASMI与SDS、SAS、HAMD无相关关系。（3）联合用药组AS症状（BASDAI和脊柱痛评分）缓解高于对照组（P〈0．01，P〈0．05），抑郁的疗效优于对照组（P〈0．01）。结论联合抗抑郁药物治疗可有效控制As患者伴随的抑郁和焦虑症状，并更好促进AS症状的临床缓解。

345例流感样病例监测结果分析

目的分析2014年冬季345例发热患者的临床特点和病毒学检测结果。方法回顾性分析2014年10-12月该院发热门诊收治的345例14岁以上符合流行性感冒（流感）样患者的临床资料及鼻拭子病毒学检测结果。结果345例发热流感样患者中检出甲型流感确诊病例153例，阳性率为44．3％，其中男90例，女63例；非甲型流感病例192例，其中男57例，女135例。甲型流感患者性别与非甲型流感患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。25～〈60岁年龄组中甲型流感及非甲型流感发病者均最多，与其他年龄组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。甲型流感患者中体温大于或等于38．5℃者占81．0％（124／153），伴咳嗽者占55．6％（85／153），伴咽痛者占66．7％（102／153），白细胞升高者占11．7％（18／153）；非甲型流感病例中体温大于或等于38．5℃者占68．2．％（131／192），伴咳嗽者占53．6％（103／192），伴咽痛者占63．0％（121／192），白细胞升高者占31．7％（61／192）。结论流感患者较非流感患者高热发生率高，白细胞高升高发生率低，咳嗽及咽痛发生率无差异。

21例艰难梭菌相关性腹泻的临床特点分析

目的探讨北京某医院艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的临床特点、危险因素和防治策略。方法收集2016年1月-2017年12月北京某三级医院21例艰难梭菌感染患者的一般资料、基础疾病、临床特点并进行分析。结果CDAD患者绝大多数为老年人,同时存在严重的基础疾病,抗生素使用时间长、多种抗生素联合使用是CDAD的危险因素。结论CDAD大部分为院内感染引起,预防CDAD最重要的是在抗感染的同时,应合理地选择和使用广谱抗生素,对有危险因素的老年患者重点监测,积极控制原发病。