肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系的构建

目的:构建肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系。方法:基于文献检索、半结构化访谈拟定肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系初稿,通过德尔菲法进一步完善肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果:共进行2轮专家函询,问卷有效回收率分别为91.30%和100.00%,专家权威系数分别为0.853和0.850,第2轮专家函询肯德尔和谐系数为0.224~0.306(均P<0.05),变异系数为0.000~0.241。最终构建的肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、39项三级指标。结论:构建的肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系具有科学性、客观性、适用性,可为提高肝衰竭病人的护理质量提供参考。

肝硬化失代偿期病人自我管理障碍因素的质性研究

目的 探讨影响肝硬化失代偿期病人自我管理的障碍因素,为制定提高肝硬化失代偿期病人自我管理水平策略提供参考依据。方法 运用现象学研究法,采用目的抽样选取2022年3—4月山西白求恩医院消化内科13例肝硬化失代偿期病人作为研究对象进行半结构化访谈。结果 提炼出自我管理障碍内因(不良心理及情绪、认知偏差、既往习惯影响、多种疾病共存),自我管理障碍外因(家庭-社会支持缺乏、经济压力、信息获取障碍、公共卫生事件)2个主题,8个亚主题。结论 目前肝硬化失代偿期病人存在自我管理不足的现象,大多数病人对于如何实现自我管理往往不知所措,自我管理体验不良;同时病人自我管理行为中断性较高。医护人员及有关部门应加强对该疾病自我管理的重视,提供切实有效的帮助,以提高病人自我管理水平,全面改善生活质量。

个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响

目的:探讨个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响。方法:选取2022年4月—10月在山西白求恩医院住院治疗的肝硬化病人86例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组(43例)和干预组(43例)。对照组采用常规营养管理方法进行干预,出院后定期予以电话随访;干预组在对照组基础上采用个体化营养管理策略联合延续护理模式进行干预。比较两组病人血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、握力(HG)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、主观全面营养评定法(SGA)分级、Child-Pugh分级、并发症发生率及健康调查简表(SF-36)评分。结果:出院后2个月,干预组病人Hb、ALB、PT、BMI、MAMC、握力情况均优于对照组(P<0.05),干预组病人NRS2002评分、SGA分级、Child-Pugh分级较对照组低(P<0.05);干预组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预组病人SF-36总分及8个维度得分均高于干预前及同期对照组(P<0.05)。结论:对肝硬化病人实施个体化营养管理策略联合延续护理模式有利于改善病人营养状况,降低病人并发症发生率,提高病人生活质量。

健康行为过程取向理论在肝硬化患者中的应用效果研究

目的 探讨健康行为过程取向理论在肝硬化患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取2022年2月至9月在山西省某三级甲等医院消化内科住院的82例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组41例,试验组41例。对照组采取常规护理干预,试验组在常规护理基础上实施以健康行为过程取向理论为基本框架的护理干预,包含肝硬化患者自我管理的前意向阶段、意向阶段和行动阶段。比较两组肝硬化患者自我管理能力、自我效能感、生活质量以及干预后3个月计划外再入院率。结果 干预前两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月,试验组患者自我管理能力、自我效能感、生活质量得分高于对照组,干预后3个月患者计划外再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着时间推移,两组肝硬化患者自我管理能力、自我效能感、生活质量得分逐渐上升,存在时间和组间交互作用(P<0.001)。结论 基于健康行为过程取向理论的健康教育对肝硬化患者的健康行为产生积极作用,可有效提高患者自我管理能力及自我效能感,改善其生活质量,减少患者计划外再入院率。

慢加急性肝衰竭病人免疫功能障碍的机制研究进展

慢加急性肝衰竭(ACLF)是临床常见的危重肝病综合征,病情进展迅速,预后差,病死率极高。虽然东西方关于ACLF存在定义上差异,但在发病机制上,均认为炎症反应和免疫功能障碍在病程进展中发挥关键作用。ACLF病人常伴有免疫功能障碍,增加了继发感染和感染相关死亡的风险,同时也是其他并发症发生的重要诱因,如肝性脑病、肝肾综合征、腹水、低钠血症、感染性休克等。因此,深入了解肝衰竭病人免疫功能障碍的发生发展机制,可为ACLF防治提供新的理论基础和依据。该研究对先天免疫和获得性免疫中各类细胞的数量、功能及分泌等方面的功能障碍作一综述。

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人出院准备度现状及影响因素分析

目的:调查肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人(EGVB)的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表和社会支持量表对184例肝硬化并发EGVB病人进行调查,分析病人出院准备度的现状及其影响因素。结果:病人出院准备度总分为(130.58±20.26)分;出院指导质量量表总分为(140.66±6.05)分;社会支持量表总分为(27.24±3.73)分;病人的出院准备度与出院指导质量及社会支持呈正相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,性别、医疗费用支付方式、居住地、出院指导质量及社会支持是出院准备度的影响因素。结论:肝硬化并发EGVB病人出院准备度处于中等水平,出院指导质量和社会支持水平较高;医护人员应加强对病人出院准备度的评估,针对性给予个体化干预措施,从而提高病人出院准备度及院外自我护理能力,切实改善病人院外生活质量和社会适应能力。

两种术式治疗翼状胬肉的临床观察和分析

翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病，是局部球结膜纤维血管呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病，轻者影响美观引起不规则散光，重者可严重影响视力。而目前仍无有效控制其发展的药物，最终根治仍需要手术治疗。以往以单纯切除翼状胬肉为最常用的手术方法，但复发率高。

表麻下小切口非超声乳化人工晶状体植入术在扶贫复明手术中的应用

目的：分析和探讨表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在扶贫复明手术中的效果和应用。方法：在表面麻醉下对256例269眼白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中麻醉效果、并发症及术后视力恢复情况。结果：手术过程中患者无痛感,能很好地配合手术248眼（92.2%）;术中偶感有轻度疼痛或异物感,在加滴表面麻醉药后能顺利完成手术者21眼（7.8%）。术中及术后并发症的发生率很低。术后第一天视力〉0.5者138眼（51%）,术后第3天视力〉0.5者166眼（62%）,术后3个月〉0.5者205眼（76%）;术后并发症以角膜水肿为主,一般对症治疗3~7 d恢复。结论：表面麻醉下小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,可以和超声乳化相媲美。因而适宜于大规模复明行动及基层医院开展以白内障为主的防盲治盲工作。

在无痛胃镜中的应用价值和患者满意度分析

探讨个体化心理护理与健康教育在无痛胃镜中的应用价值以及患者对两种护理方式的满意度。方法:选择2020年5月~9月于我院行无痛胃镜检查的300例患者的数据,采用随机数字表法进行分组,均分为对照组和实验组,对照组进行无痛胃镜常规护理,实验组在无痛胃镜检查前进行个体化心理护理和健康教育,比较两组患者在检查过程中的生命体征的反应、心理状态以及结束后对检查的满意度。结果:观察组受检者焦虑、担忧及烦躁的发生率明显低于对照组受检者;观察组的心率及收缩压、舒张压均低于对照组受检者;观察组对护理的满意度为91.33%,高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜检查者采用个体化心理护理和健康教育方式效果显著,可有效稳定被检者的血压、心率,减少被检者的不良心理状态,提高检查满意度,值得临床推广。

薄煤层工作面刮板输送机机尾固定装置

介绍了薄煤层工作面刮板输送机机尾固定装置的设计、制作方法及使用效果。运输机机尾固定装置结构简单、操作方便 ,固定机尾牢固可靠 。

基于循证的脑卒中患者出院准备度干预方案的构建

目的以循证理论为指导,构建脑卒中患者出院准备度干预方案,以期为提升脑卒中患者出院准备度提供借鉴。方法检索脑卒中患者出院准备度的相关指南、共识、文献并进行质量评价,汇总相关证据并评价其等级,经小组讨论拟订干预方案初稿,实施2轮专家函询,按照专家评分和意见,小组讨论后对条目进行修正和完善,形成最终干预方案。结果2轮函询中,专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.81和0.84,各个条目的重要性肯德尔和谐系数分别为0.165和0.453,差异有统计学意义(P<0.05)。最终形成的干预方案包括6个一级条目,23个二级条目。结论本研究构建的脑卒中患者出院准备度干预方案具有科学性、可靠性和可行性,对提升卒中患者出院准备度具有重要意义。