2种卵巢癌化疗敏感性差异和TRAIL诱导凋亡的研究

目的探讨上皮性和生殖细胞性卵巢癌化疗敏感性差异的可能机制,研究TRAIL对化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的作用。方法采用免疫组化法,检测上皮性(53例)和生殖细胞性(25例)卵巢癌组织中p53(突变型)、Bcl-2,、TopoⅡα的表达差异。采用MTT法和流式细胞仪PI法,比较单独或联合应用TRAIL及DDP对3种卵巢癌细胞株的生长抑制和诱导凋亡情况。结果仅p53(突变型)的表达在两组卵巢癌间有显著性差异(P=0.006)。3种细胞的生长抑制率与TRAIL有量效和时效依赖关系。对化疗不敏感的SKOV3细胞(p53缺失)单用TRAIL相对于单用DDP更能促进肿瘤细胞凋亡,且其诱导凋亡的作用与单用TRAIL于另2种化疗敏感的细胞株的作用相当。结论2种卵巢癌化疗敏感性差异可能与p53的状态有关。TRAIL在体外能提高化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的凋亡水平。

家族性卵巢癌一家系报道

本院在1998年～2005年间收治一家3代6例卵巢癌、乳腺癌及宫颈癌，急性淋巴细胞白血病4种癌症聚集家族，报道如下。

未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期长短对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周及不同潜伏期长短对妊娠结局的影响及临床意义。方法:回顾性分析148例孕28～36+6周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料。结果:孕28～33+6周PPROM组新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和死亡及绒毛膜羊膜炎均明显高于孕34～36+6周PPROM组,孕28～33+6周PPROM组潜伏期在48小时以内的新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和死亡均高于潜伏期在48小时以后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕34～36+6周PPROM组潜伏期在48小时以内者的孕产妇与潜伏期在48小时以后者相关并发症发生率差异无统计学意义,结论:对孕28～33+6周PPROM应采取促胎肺成熟和预防感染等措施,延长孕周,适时终止妊娠;而孕34～36+6周PPROM胎儿肺成熟者应在破膜48小时以内终止妊娠。

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值。方法采用自身对照研究和病例对照研究。纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验。结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义。两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义。PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义。PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义。结论达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症。

清宫术及子宫肌层叠加缝合术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及手术治疗方法。方法对我院2005年3月至2011年3月诊治的28例CSP患者采用清宫术及改良子宫肌层叠加缝合术治疗,分析其临床资料。结果 23例CSP患者先行甲氨喋呤保守治疗,后行清宫术及改良子宫肌层叠加缝合术;另5例患者因阴道大出血直接行该手术。无一例行子宫切除术。结论清宫术适合于Ⅰ型CSP患者,清宫术+改良子宫肌层叠加缝合术适合Ⅱ型CSP,手术相对简单,可迅速止血、保留生育功能。药物化疗为手术治疗的重要辅助方法。

微淋巴管计数在子宫内膜癌中的意义

目的探讨不同病理类型子宫内膜癌中微淋巴管密度与临床病理参数的关系。方法采用S-P免疫组化染色法检测29例雌激素依赖型(Ⅰ型)子宫内膜癌及23例非雌激素依赖型(Ⅱ型)子宫内膜癌中VEGFR-3的表达以及计数微淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)。结果Ⅰ型内膜癌的LVD(50.69±16.86)显著高于Ⅱ型内膜癌(28.52±10.83),深肌层浸润组LVD高于浅肌层浸润组,FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期组LVD高于FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期组,淋巴结转移组LVD高于无淋巴转移组,子宫外转移组LVD高于无子宫外转移组,差异有显著性(P<0.05)。LVD与Ⅰ型内膜癌的FIGO分期、病理分级、淋巴结转移和子宫外转移有相关性;LVD与Ⅱ型内膜癌的临床病理因素无相关性。结论LVD与子宫内膜癌的发生可能有关,可作为Ⅰ型子宫内膜癌预后判断的参考指标。Ⅱ型子宫内膜癌可能在发病、发展、侵袭和转移过程中,具有不同于Ⅰ型内膜癌的生物学模式。

微血管计数在子宫内膜癌中的意义

目的:探讨不同病理类型子宫内膜癌中微血管密度与临床病理的关系。方法:采用S-P免疫组化染色法检测29例雌激素依赖型(Ⅰ型)子宫内膜癌及23例非雌激素依赖型(Ⅱ型)子宫内膜癌中CD34的表达以及计数微血管密度(M icro Vessel Density,MVD)。结果:Ⅰ型子宫内膜癌的MVD 76.9±31.2,Ⅱ型子宫内膜癌MVD131.65±35.63,有显著统计学差异(P<0.001)。低分化子宫内膜癌组MVD显著高于高、中分化子宫内膜癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型子宫内膜癌中MVD和FIGO分期、子宫外转移和淋巴结转移有相关性。Ⅱ型子宫内膜癌中MVD与上述子宫内膜癌临床病理因素之间均无相关关系。结论:MVD与子宫内膜癌的发生有关,可作为Ⅰ型子宫内膜癌预后判断的参考指标。Ⅱ型子宫内膜癌可能在发病、发展、侵袭和转移过程中,具有不同于Ⅰ型子宫内膜癌的生物学模式。

妇科恶性肿瘤患者术后生存质量调查

目的探讨影响妇科恶性肿瘤术后患者生存质量的因素。方法对1995年5月至2003年10月四川大学华西二院63例经手术治疗的妇科恶性肿瘤患者进行生存质量调查,生存质量量表应用癌症治疗功能总体评价量表(functional assessment of cancer therapy-general,FACT-G),结果应用t检验,方差分析及逐步回归分析。结果影响妇科恶性肿瘤术后患者生存质量的因素包括对女性生理常识的了解,疾病期别,卵巢功能保留与否,术后性生活开始时间。结论加强医院健康教育工作;重视妇科恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗;严格掌握卵巢切除的适应证;指导患者术后及早开始性生活有助于提高患者生存质量。