噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

噻托溴铵(Tiotropium bromide)是一个用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的长效抗胆碱能药物,具有改善肺功能及呼吸困难症状,提高生活质量等良好的疗效。多项研究显示每日吸入噻托溴铵一次即可获得的较好的支气管扩张作用。

Kartagener综合征1例并文献回顾

Kartagener综合征是具有支气管扩张、鼻窦炎和内脏转位三联征的综合征,临床少见。早期诊断及积极治疗本病可影响KS患者的预后。本文报道1例KS患者的临床资料,回顾相关文献并总结,以期提高临床医生对KS的认识。

内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度分级及影响因素分析

目的通过内科胸腔镜对结核性胸腔积液胸膜粘连严重程度进行分级,探讨影响胸膜粘连程度的相关因素。方法选取99例局麻下内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液患者,在内科胸腔镜下将患者胸膜粘连严重程度分为6级。以胸膜粘连程度作为因变量,以患者相关因素及一般情况作为自变量,包括患者胸水p H值、总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(Glu)、单核细胞百分比,及患者年龄、患病时间与外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、纯蛋白衍生物(PPD)试验,采用有序多分类Logistic回归分析法研究胸膜粘连程度的影响因素。结果 99例患者中胸膜粘连程度分级分别为0级12例(12.12%),1级33例(33.34%),2级21例(21.21%),3级21例(21.21%),4级12例(12.12%),5级0例(0.00%)。患者胸膜粘连程度与胸水p H值和患者患病时间两个因素有相关性(P<0.05)。结论对内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度可以进行分级判断,胸水中p H值对胸膜粘连程度是保护因素,而患者患病时间是胸膜粘连程度增加的危险因素,故胸水p H值和患者患病时间有助于胸膜粘连程度的预测。

在临床实习中注重提高学生积极性

临床实习是医学高等教育中最重要的环节。实习生的学习积极性对实习质量产程举足轻重的影响。本文讨论了影响实习积极性的因素,诸如严峻的就业形势,紧张的医患关系,患者的不配合,典型病例缺乏以及一系列的心理因素等,并提出相应的策略以激发学生的积极性,提高实习质量。