P38与JNK在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨在肾透明细胞癌中丝裂原活化蛋白激酶P38(p38MAPK,p38)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法,研究癌旁正常组织(20例)、肾透明细胞癌组织(52例)中P38和JNK蛋白的表达情况。结果:P38和JNK在肾透明细胞癌中的阳性表达率分别为75.00%和63.49%,而在癌旁正常组织中阳性表达率分别为30.00%和25.00%。P38和JNK在肾透明细胞癌中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.001和P<0.05),与肿瘤的临床TNM分期、病理分化相关(P<0.05),而与患者性别、年龄无关(P>0.05)。对肾透明细胞癌中P38和JNK进行相关性分析呈正相关(r=0.484,P<0.001)。结论:在肾透明细胞癌中P38和JNK的表达高于癌旁组织,且与肿瘤的临床TNM分期、病理分化相关,提示P38和JNK与肾组织癌变、侵袭和转移过程有关。

血清YKL-40及Chemerin在2型糖尿病慢性并发症中的表达

目的:探讨软骨糖蛋白YKL-40、脂肪因子Chemerin与年龄、腰围、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病肾病、糖脂代谢的关系。方法:收集正常糖调节(NGR)的40例和2型糖尿病患者41例。检测所有研究对象血清YKL-40、Chemefin的水平。结果:年龄大、尿排泄率高的患者血清YKL-40水平高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。肥胖患者的Chemerin的水平明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。血清YKL-40与年龄、腰围、Cr、FBG、尿排泄率、尿酸、TG、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin Alc,HbA1C)、HGB、年龄、尿排泄率(r=0.349,r=0.437,P=0.000)呈正相关,血清Chemerin水平与BMI(r=0.464,P=0.000)呈正相关。逐步线性回归分析显示,年龄、尿排泄率是影响YKL-40水平的重要因素,BMI是血清Chemefin水平的主要因素。结论:年龄大、尿排泄率高患者的血清YKL-40水平高。提示YKL-40可能与老年人、糖尿病肾病相关。超重/肥胖者血清Chemerin水平显著升高,与体脂分布、脂代谢相关,提示Chemerin可能参与肥胖及代谢综合征的病理生理过程。

无管化微创经皮肾镜取石术治疗≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石的效果及对隐性失血量、应激反应指标的影响

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我科收治的100例≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石患者,以双盲法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规后腹腔镜手术,观察组采用无管化微创经皮肾镜取石术。比较两组的治疗效果。结果两组的结石清除率、并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。观察组的隐性失血量少于对照组,术后1、3、5 d的血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、髓过氧化物酶(MPO)水平低于对照组(P<0.05)。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石有助于减少隐性失血量,减轻应激反应,值得推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻吉西他滨灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后即刻吉西他滨灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中的应用效果.方法 根据治疗方法的不同将120例NMIBC患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者给予TURBT治疗,观察组患者给予TURBT术后即刻吉西他滨灌注化疗.比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)]水平、复发情况和不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床总有效率为91.67%,明显高于对照组患者的63.33%,差异有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者血清VEGF、CYFRA21-1、IGF-1、BLCA-1水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清VEGF、CYFRA21-1、IGF-1、BLCA-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访1年,观察组患者的复发率为1.67%,明显低于对照组患者的16.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,与对照组患者的8.33%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 NMIBC患者TURBT术后即刻给予吉西他滨灌注化疗,可有效延缓疾病进展,延长生存期,降低复发率和血清肿瘤标志物水平,且安全性较高.

不同体位经皮肾镜取石术治疗孤立性肾结石的疗效观察

目的探讨改良Valdivia体位与俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石的清除效果及安全性。方法回顾性分析咸阳市第一人民医院2015年9月到2016年11月收治的94例肾结石患者的临床资料,按手术方法及体位的不同将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行俯卧位PCNL,观察组行改良Valdivia体位PCNL。比较2组患者手术情况、术后情况、结石清除率及不良反应发生率,同时观察2组患者体位安置前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)等指标水平。结果体位安置后,2组患者DBP和SBP水平均下降,观察组下降幅度低于对照组,2组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01),而2组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、再次手术率及输血率均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),结石清除率显著高于对照组(χ~2=9.55,P=0.00);观察组患者胸闷、躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05),感染、出血、胸膜损伤及肾损伤发生率均略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾结石患者采用改良Valdivia体位PCNL缩短了手术时间,能够有效清除结石,疗效显著且治疗安全性高。

SDF-1/CXCR4在膀胱癌组织中的表达及其与负性共刺激分子PD-L1、细胞凋亡和侵袭性的相关性研究

目的:研究SDF-1/CXCR4在膀胱癌组织中的表达及其与负性共刺激分子PD-L1、细胞凋亡和侵袭的相关性。方法:选择在我院手术切除的118例膀胱癌组织和癌旁组织作为研究样本,抽提RNA后反转录为cDNA,检测SDF-1/CXCR4、PD-L1/PD-1以及细胞凋亡相关分子、细胞侵袭相关分子的表达量。结果:膀胱癌组织中SDF-1、CXCR4的mRNA表达量显著高于癌旁组织;膀胱癌组织中PD-L1、PD-1、Rec1、Survivin、MRPS5、Nanog、BCAPP2Ac、TRPM8、TRPV2、ILK、β-catenin、GUGBP1的mRNA表达量显著高于癌旁组织且与SDF-1、CXCR4的mRNA表达量呈正相关。结论:膀胱癌组织中高表达的SDF-1/CXCR4与负性共刺激分子PD-L1、促增殖分子、促侵袭分子的高表达密切相关,SDF-1/CXCR4能够促进膀胱癌细胞的免疫逃逸、增殖以及侵袭。

膀胱癌病灶内miR-21的表达量及其对癌细胞侵袭、血管新生的影响

目的:研究膀胱癌病灶内miR-21的表达量及其对癌细胞侵袭、血管新生的影响。方法:选择2015年2月~2017年6月期间在我院手术切除的94例膀胱癌患者作为研究对象,收集膀胱癌病灶和癌旁病灶适量并检测miR-21的表达量及侵袭基因、血管新生基因的mRNA表达量。结果:膀胱癌病灶内miR-21的表达量显著高于癌旁病灶;膀胱癌病灶内CDH13、CBX7的mRNA表达量显著低于癌旁病灶,TRAP-1、KPNA2、TRPM8、EDIL3、HGF、VEGF、Epha2的mRNA表达量显著高于癌旁病灶。miR-21高表达的膀胱癌病灶内CDH13、CBX7的mRNA表达量显著低于miR-21低表达的膀胱癌病灶,TRAP-1、KPNA2、TRPM8、EDIL3、HGF、VEGF、Epha2的mRNA表达量显著高于miR-21低表达的膀胱癌病灶。结论:膀胱癌病灶内高表达的miR-21能够促进癌细胞的侵袭以及病灶内的血管新生。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病神经源性膀胱患者尿流动力学及神经氧化损伤程度的影响

目的:分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病神经源性膀胱患者尿流动力学及神经氧化损伤程度的影响。方法:78例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为观察组及对照组各39例,对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+α-硫辛酸联合甲钴胺治疗。治疗前及治疗后1个疗程时,分别测定两组尿流动力学指标、周围神经传导潜伏时间、血清学指标。结果:治疗1个疗程后,两组RUV、Pdet、FS、T、C值以及ROS、MDA、SP、NPY、ChAT含量均显著低于治疗前,MFR值以及GSH、SOD、BDNF、CNTF含量均显著高于治疗前,正中神经、尺神经感觉传导潜伏时间以及正中神经、腓神经运动传导潜伏时间短于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后的RUV、Pdet、FS、T、C值以及ROS、MDA、SP、NPY、ChAT含量均显著低于对照组,MFR值以及GSH、SOD、BDNF、CNTF含量显著高于对照组,正中神经、尺神经感觉传导潜伏时间以及正中神经、腓神经运动传导潜伏时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗可优化糖尿病神经源性膀胱患者尿流动力学,同时降低神经氧化损伤,是治疗此类疾病的有效方案。

两种不同方法治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效比较

目的比较应用钬激光与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床效果。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年1月至2016年1月收治的56例术后经病理确诊为NMIBC患者的临床诊治资料,其中28例患者应用钬激光治疗(A组),另28例患者应用TURBT治疗(B组),比较两组患者的术后并发症发生率、手术时间、留置尿管时间、平均住院日和复发率。结果 A组患者术后发生并发症1例,手术时间(32.8±3.8)min,术中出血(24.9±2.6)m L,留置尿管时间(2.9±0.6)d,平均住院日(2.9±0.6)d,复发2例。B组患者术后发生并发症8例,手术时间(41.2±4.3)min,术中出血(33.1±3.7)m L,留置尿管时间(4.8±0.7)d,平均住院日(8.6±1.1)d,复发6例。A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TURBT治疗比较,钬激光治疗NMIBC的并发症较少,复发率较低,安全性更高,值得临床推广应用。

膀胱癌患者术后尿路感染免疫状态与炎症介质的变化

目的了解膀胱癌患者术后尿路感染的免疫状态及炎症介质的变化情况。方法回顾性选取2015年9月至2017年7月咸阳市第一人民医院泌尿外科收治的57例行膀胱癌电切术后感染的患者作为观察组,另随机选取同时段的膀胱癌电切术后未发生感染的57例患者作为对照组。分析观察组患者的病原菌类型(革兰阴性菌、革兰阳性菌),并比较两组患者的免疫功能(包括细胞免疫、红细胞免疫)和炎症指标[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(NF-α)、前列腺素E2 (PGE2)。结果观察组患者术后感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,革兰阴性菌又以大肠埃希菌居多;观察组患者细胞免疫中的CD4^+、CD3^+CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(35.37±3.32)%、(4.68±0.45)%、(1.33±0.14),明显低于对照组的(41.48±3.72)%、(8.1±0.85)%、(1.73±0.18),CD8^+为(28.01±3.3)%,明显高于对照组的(21.22±2.5)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者红细胞免疫中的自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、促肿瘤红细胞花环率(ETER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)分别为(1.42±0.23)%、(50.11±5.11)%、(33.3±4.67)%、(29.52±3.29)%,明显高于对照组的(2.25±0.41)%、(62.57±5.85)%、(45.59±5.2)%、(38.86±3.82)%,差异均有统计学意义(P<0.05;观察组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2表达水平分别为(2.71±0.41) pg/mL、(7.75±0.69) pg/mL、(1.31±0.18) pg/mL、(145.7±14.67) ng/mL,明显高于对照组的(1.2±0.24) pg/mL、(3.56±0.45) pg/mL、(0.88±0.16) pg/mL、(102.65±10.74) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于膀胱癌术后未感染患者,感染患者免疫功能显著下降、炎性因子显著升高。

联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗呕吐效果观察

目的:观察联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗引起的急性和迟发性呕吐的效果。方法:采用随机对照方法将符合条件的58例接受联合化疗乳腺癌患者随机分成治疗组和对照组,2组患者接受3～8周期相同方案的化疗,总共进行236次化疗。对照组单独给予昂丹司琼预防呕吐,治疗组给予地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防呕吐,观察2组化疗后第1天(急性)和第2～5天(迟发性)恶心、呕吐发生情况。结果:治疗组和对照组第1天与第5天防止呕吐的有效率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组第2～5天防止恶心的有效率和第2～4天防止呕吐的有效率均优于对照组(P<0.05～P<0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗急性和迟发性呕吐效果均佳,尤其是对迟发性呕吐效果满意。

乳腺良恶性疾病患者血清催乳素、雌二醇水平的比较及其临床意义

目的:比较乳腺良恶性疾病患者雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的水平,并探讨其临床意义。方法:采用放射免疫法分别测定44例乳腺癌患者术前、术后和17例乳腺良性疾病患者体内PRL、E2水平,并进行比较。结果:乳腺癌患者术后1周PRL均高于乳腺癌术前和术后4～12个月及乳腺良性疾病患者(P<0.01)。乳腺癌术后1周和术后4～12个月E2均低于术前(P<0.05)及乳腺良性疾病患者(P<0.05)。结论:PRL、E2水平升高可能是乳腺癌患者的发病原因之一;手术可使PRL暂时性升高而后下降,使雌激素下降;监测乳腺癌患者手术治疗后的PRL水平可能有助于早期发现乳腺癌复发或转移。

CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗NMIBC的临床分析

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及闭孔神经阻滞麻醉下应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法选取NMIBC患者52例,随机分为2组。A组26例采用CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗;B组26例仅在CSEA麻醉下应用TURBT治疗。比较2种麻醉下并发症的发生率、手术时间、尿管留置时间及平均住院天数。结果 A组比B组膀胱穿孔、闭孔神经反射及肌肉收缩等并发症发生率低,术中出血量少,手术时间和尿管留置时间短,平均住院天数无明显差别。结论 CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗NMIBC的并发症较少,安全性更高,具有良好的临床效果。

森林管护中GPS技术的应用

最近几年,我国森林管护工作中已经广泛应用智能化GPS巡检系统,获得较为明显的效果。本文对智能化GPS巡检系统在森林管护中的具体应用进行分析,并探讨其应用优势与发展趋势,使我国森林资源得到有效保护。

咸阳市男性不孕不育成因分析

目的:探讨咸阳地区男性不育的病因分布。方法:对来我院泌尿外科门诊就诊的男性不育患者以调查问卷、查体及实验室检查的方式收集的较为完整的305例病史资料进行了病因分析。结果:305例男性不育患者中精液异常占88.52%。其他单因素占比例较少。结论:男性不育的病因复杂,在我市精液异常为主要病因。

保留肾单位手术在局限性肾癌患者中的应用效果

目的探讨保留肾单位手术在局限性肾癌患者中的应用效果。方法选取113例肾癌患者,根据手术治疗方案的不同分为对照组(n=59)和观察组(n=54),对照组患者给予腹腔镜肾癌根治术治疗,观察组患者给予保留肾单位手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、生活质量[生活质量量表(QOL)]、并发症发生情况,以及随访6年的生存情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于本组术前,且观察组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为3.70%,低于对照组患者的15.25%(P<0.05)。观察组患者术后6年总生存率为87.30%,高于对照组的61.12%(P<0.05)。结论保留肾单位手术治疗局限性肾癌的安全性较高,可提高患者的生活质量,延长生存期。

多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果及对患者预后的影响

目的探讨多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果及对患者预后的影响。方法选取多西他赛一线治疗有效且进展后行多西他赛再挑战治疗的108例mCRPC患者。mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后总生存期(OS)的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果108例mCRPC患者随访12~24个月,中位随访19.36个月,生存27例。第一序列多西他赛化疗与多西他赛再挑战治疗的治疗间歇期﹥6个月与≤6个月患者的中位前列腺特异性抗原(PSA)无进展生存期(PFS)分别为17.78个月(95%CI:13.22~22.34个月)、10.82个月(95%CI:8.39~13.25个月)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,基线碱性磷酸酶(ALP)≥120 U/L、基线PSA≥60 ng/ml均是mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论多西他赛再挑战治疗mCRPC临床效果显著,基线ALP≥120 U/L、基线PSA≥60 ng/ml均是mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后OS的独立危险因素,临床需早期识别存在危险因素的患者并采取相应措施以延长患者的OS。

体外震波碎石术治疗肾结石后氧化应激与急性肾损伤的关系

目的探讨体外震波碎石术(ESWL)治疗肾结石后氧化应激与急性肾损伤的关系。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月70例行ESWL治疗的肾结石患者的临床资料,根据急性肾损伤诊断标准,分为急性肾损伤组(6例)和非急性肾损伤组(64例)。检测两组氧化应激指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)血清含量以及NADPH氧化酶亚基(NOX)2、NOX4、双功能氧化酶1(DUOX1)血清中的蛋白表达水平,并进行比较。采用Spearman相关分析探讨氧化应激指标与急性肾损伤的关系,绘制氧化应激指标预测急性肾损伤的ROC曲线。结果急性肾损伤组血清MDA含量及NOX2、NOX4、DUOX1蛋白相对表达量低于非急性肾损伤组(P均<0.01),SOD含量高于非急性肾损伤组(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,SOD与48 h血肌酐水平呈负相关(r=-0.581,P<0.05),与6 h尿量呈正相关(r=0.510,P<0.05);MDA、NOX2、NOX4、DUOX1与48 h血肌酐水平呈正相关(P<0.05),与6 h尿量呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SOD、MDA、NOX2、DUOX1可预测急性肾损伤(P<0.05)。结论 ESWL治疗肾结石后氧化应激指标水平升高,可能与急性肾损伤有关,且SOD、MDA、NOX2、DUOX1对急性肾损伤有一定预测价值。

不同卧位微创经皮肾镜碎石术对肾结石的疗效观察及对应激激素的影响

目的 不同卧位微创经皮肾镜碎石术对肾结石的临床疗效观察及其对应激激素的影响.方法 选取2016年12月至2017年10月本院收治的90例肾结石患者,按照随机数字法将其分为三组各30例,第一组在俯卧位下行微创经皮肾镜碎石术,第二组在侧卧位下行碎石术,第三组在斜侧仰卧位下行碎石术.分析对比三组患者手术时间、术中出血量等手术结果,术后并发症发生率以及结石清除率和应激激素的变化.结果 手术后,斜侧仰卧位组在并发症发生率方面明显低于其他两组（P＜0.05）;斜侧仰卧位组在造痿管拔除时间、结石清除率手术结果方面显著优于其他两组（P＜0.05）;治疗前,三组患者应激激素水平无明显区别（P＞0.05）,治疗后斜侧仰卧位组变化幅度显著低于其他两组（P＜0.05）.结论 斜侧仰卧位下行微创经皮肾镜碎石术在结石清除率、临床疗效以及对应激激素的影响方面较俯卧位和侧卧位更加理想,手术更加安全,值得临床上进一步推广应用.

下腔静脉滤器穿道下腔静脉致右肾切除一例报告

患者，女，67岁。因间断右侧腰痛3年、加重1个月于2015年7月2813入院。7年前因右下肢深静脉血栓形成于外院治疗，为预防肺动脉栓塞行经皮股静脉穿刺下腔静脉滤器（inferiorvenacavafilters，IVCF）置入术，应用可回收滤器具体型号、材质不详。患者右下肢肿胀消失后出院，