关于失地农民社会保障制度的思考

随着我国城乡一体化进程的加快，政府征用土地现象日益增加。失地农民社会保障问题凸现，越来越多的学者开始关注这些人群的利益。本文将先介绍目前在征地过程中农民社会保障中存在的问题，简要分析其中的原因，并试图构建一个合理完善的失地农民社会保障制度。

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。

循环circRNA作为液体活检对消化系统恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

目的探讨循环circRNA作为液体活检在消化系统恶性肿瘤(digestive system cancers,DSC)中的诊断价值。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,检索时限为2010年1月至2020年10月,筛选符合纳入标准的循环circRNA与DSC患者诊断之间关系的研究。通过RevMan软件绘制检索流程图并使用QUADAS-2工具对纳入的文献进行质量评价,绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)用以评价诊断价值,采用Stata SE 15.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入26篇文献,共32种circRNA。汇总所有circRNA对DSC的诊断价值,结果显示合并灵敏度为0.85(95%CI:0.80~0.88),合并特异度为0.78(95%CI:0.73~0.82),合并阳性似然比为3.41(95%CI:2.87~4.06),合并阴性似然比为0.22(95%CI:0.17~0.28),合并诊断比值比为18.49(95%CI:12.83~26.65),SROC的AUC为0.88(95%CI:0.85~0.91)。结论循环circRNA可以作为液体活检有效区分DSC,循环circRNA作为DSC的诊断标志物,具有重要临床应用价值。

ⅠB期胃癌患者术后复发及预后相关因素分析

目的探讨影响ⅠB期胃癌患者行根治性切除术后复发及预后的相关因素分析。方法回顾性分析2015年4月~2020年10月在徐州医科大学附属医院接受胃癌根治性切除手术的137例ⅠB期(T_(1)N_(1)M_(0)和T_(2)N_(0)M_(0))胃癌患者的临床病理资料和术后随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存率;采用单因素Logistic回归分析研究影响患者术后复发的危险因素;采用单因素和多因素COX等比例风险模型生存分析研究影响ⅠB期胃癌患者预后的相关因素。结果两组(T_(1)N_(1)M_(0)组和T_(2)N_(0)M_(0)组)胃癌患者临床病理特征无明显差异,并且两组患者5年OSR分别为87.7%和84.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。将两组胃癌患者合并统计,单因素分析结果显示,年龄、组织学类型、脉管侵犯与ⅠB期胃癌术后复发及预后相关(P<0.05);而性别、肿瘤部位、肿瘤直径、手术类型、淋巴结清扫方式以及Lauren′s分型均与ⅠB期胃癌术后复发及预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,组织学类型和脉管侵犯与胃癌患者术后复发及预后密切相关(P<0.05),并且可作为独立的危险因素。结论年龄、组织分化类型以及脉管侵犯是影响ⅠB期胃癌患者术后复发和不良生存的主要危险因素。

腹腔镜探查对结核性腹膜炎诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价腹腔镜探查对结核性腹膜炎的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎的相关研究,检索时限均从1990年1月1日至2019年4月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件、Meta-Disc 1.4软件及Stata SE15.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括1 098例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为:0.98[95%CI(0.96,0.98)]、0.85[95%CI(0.78,0.91)]、4.78[95%CI(1.98,11.54)]、0.06[95%CI(0.03,0.12)]、111.40[95%CI(36.55,339.58)]和0.971 1,Q*指数为0.921 6。结论现有证据表明,腹腔镜探查对结核性腹膜炎的诊断有较高的敏感度和特异度,腹腔镜探查可作为实验室检查无法明确病因时,对结核性腹膜炎患者的诊断及治疗手段。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。

食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术中的应用

目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠π形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评分(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后30 d内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后5~8 d行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2例发生少量胸腔积液,1例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1例发生淋巴漏。术后病理检查结果均为R0切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB期2例、ⅡA期2例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期6例。术后随访3~15个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有8例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗16例,有2例于术后1年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠π形吻合在TLTG中应用安全、可行。

人民币国际化对我国中小商业银行的影响及对策

货币国际化不仅是一国金融全球化融入程度的标志,更为该国在国际地位的竞争中起到了决定作用。为争取谋求更快的发展,顺应国际的发展潮流以更深入融合世界,我国就势必要积极开启人民币国际化之路。一、人民币国际化对商业银行国际化的影响(一)增加商业银行海外布局,提升银行国际竞争力近年来,由于一带一路发展战略以及银行推行国际化发展战略,中资银行,特别是四大国有银行。