生化汤对药物流产后阴道流血时间影响的比较研究

生化汤对药物流产后阴道流血时间影响的比较研究黄紫蓉，杜明昆，卢玉兰，张燕，钱美玲，韩湘君，肖静元，董金翰，黄鸿英，赵亚南（上海医科大学妇产科医院，上海，２０００１１上海市国际和平妇幼保健院，上海，２０００３０上海市卢湾区妇幼保健院，上海，２０００２０...

国产长效皮下埋植避孕剂与Norplant多中心临床对比研究

目的 :观察两种国产皮下埋植避孕剂 I型、II型和 Norplant埋植剂的避孕效果、副反应和可接受性。方法 :采用前瞻性、随机分配原则的研究方法 ,在全国 1 0个临床中心开展本专题临床研究。统一研究方法 ,统一科研表格。每年随访一次 ,共随访 5年。结果 :共接收对象 2 999例。国产 型组 1 0 0 1例 , 型组 1 0 0 0例 ,Norplant组 998例。 5年随访率为 99.8%。 5年末 ,国产 型组 ,妊娠 3例 ,粗累积妊娠率 0 .4/1 0 0妇女。国产 型组 ,妊娠 5例 ,粗累积妊娠率 0 .7/1 0 0妇女。Norplant组无妊娠 ,三组间无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。三组均无宫外孕发生。 5年末 ,三组共终止 82 2例。继续累积使用率 ,分别为 73.9,68.4和 75 .5 /1 0 0妇女。经 Log- Rankχ2 检验 ,三组无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。月经问题是终止的主要原因。随埋植时间延长 ,月经出血模式正常比率明显增加。血红蛋白有上升趋势。 5年内未发生重大健康问题。结论 :国产皮埋剂 I型、II型和 Norplant是高效、长效。

米非司酮合并米索前列醇房事后避孕临床多中心研究

在黄体早、中、晚期应用米非司酮合并米索前列醇与单用米非司酮进行房事后避孕临床多中心比较性研究。５４１名自愿接随机序号参加本研究的健康、月经规律妇女，组Ⅰ口服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ共４次，第三天上午加服米索前列醇０．４ｍｇ，妊娠率为０．４％。组Ⅱ单服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ，共４～６次，妊娠率为３％。二者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者引起出血类型和时间均与正常月经相似，且无明显副反应发生，错过了服用传统房事后避孕药时，采用本研究的方法可不考虑性生活时间、次数。这种方法提供了一种新型有效避孕方法。

Norplant皮下埋植剂长期使用的有效性临床研究—八年经验

上海医科大学妇产科医院于１９８４年１０月至１９９３年１２月应用Ｎｏｒｐｌａｎｔ皮下埋植剂１６５７例（其中Ｎｏｒｐｌａｎｔ—Ⅰ型１３５６例，Ｎｏｒｐｌａｎｔ－Ⅱ３０１例）控制生育。１、３、５、６、７、８年的累积妊娠率分别为０、０．１、０．９、１．７、２．６、和３．３／１００妇女；妊娠率与最初埋植时的体重有关，体重重者妊娠率高。持续使用率分别为９７．１、８２．２、７３．５、４４．７、３４．３和１８．５／１００妇女。主要副反应为月经失调，是终止使用的主要原因；但总失血量不多，随着使用时间的延长，月经失调副反应逐渐减少。埋植剂的放置和取出技术易于掌握，在１６５７例使用中，未发生感染或其他并发症，使用安全。由于其妊娠率低，和不可能脱落及其高度可逆性，深为受术者欢迎。

米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止早孕的多中心临床随机比较研究

900名闭经≤49天的早孕妇女随机分为4组,按双盲法分别单次口服200mg或连续3天每天2次各25mg国产二种米非司酮,第4天给予1mg PG05阴道栓,4组流产效果相似。完全流产率达90.9%～93.4%。主要副反应为放置PG05后的下腹痛(84.2%),但程度均轻,无须特殊治疗。

阴道内给米索前列醇诱导流产的探索

大量的临床研究已证实米索前列醇(简称米索)与米非司酮配伍抗早孕是安全有效的。近年来,有作者对米索诱导孕11周以后的流产作了研究,并取得一定的效果,为非干扰性方法诱导流产开辟了一条新途径。本研究初期对11例孕11周以后的对象阴道给米索0.2mg/次诱导流产,流产效果不甚理想。因此加大剂量,从1994年4月至1995年1月收集了93例孕9～20周的对象,分两组阴道给不同剂量的米索诱导流产。以探讨米索单独阴道应用诱导流产的应用价值。

国产18甲基炔诺酮皮下埋植剂的临床研究

666例40岁以下健康育龄妇女所参加的前瞻性多中心研究,经过一年观察,国产组333例中无妊娠,对照的Norplant-1组发生1例妊娠,妊娠率0.3/100妇女,二组的续用率同为94/100妇女。

早孕人工流产术前的宫颈准备

在负压吸引人工流产术前使用某些药物作为宫颈准备,可使宫颈软化扩张,从而减少人流术的并发症。通过比较目前临床上常用3种药物(主要为局部麻醉药、米索前列醇、米非司酮)的用法、剂量、作用效果,可见此3种药物对宫颈软化扩张都有效,但均有副反应,且米索前列醇和米非司酮在剂量及用法上尚未有一致的看法。建议临床上使用时应根据具体情况加以选择。

卡前列素栓配伍米非司酮终止早孕的临床多中心比较性研究

450例闭经49天以内的早孕妇女,随机分成两组。试验组给国产米非司酮25mg,每日口服2次,连服3天(总剂量150mg),第4天经阴道给卡前列素栓1mg,共300例。对照组给予同样剂量的国产米非司酮后经阴道给PG 05 1mg,共150例。结果:前者的完全流产率为89%,后者为94%,两组抗早孕效果无统计学差异(P>0.05)。然而前者作用缓慢,腹痛、腹泻、呕吐等副反应较后者明显减少、减轻(P<0.001)。而后者作用快,孕囊排出时间短,6h 内排出的比例高(P<0.05)。

低剂量米非司酮胶丸配伍米索前列醇终止早孕的探讨

目的 :探讨改变米非司酮剂型 ,减少米非司酮剂量的抗早孕效果。方法 :160例对象按随机分成两组 ,每组 80例。胶丸组米非司酮胶丸 75 mg加空白片配伍米索 0 .6mg。片剂组米非司酮片剂 15 0 m g加空白胶丸配伍米索 0 .6mg。结果 :胶丸组完全流产率 98.8% ,略高于片剂组 97.5 % ,两组统计学处理无显著差别 ,比较两组流产后出血时间、副反应、月经恢复及行经时间均无统计学差别。结论 :米非司酮胶丸配伍米索抗早孕 ,临床效果与片剂相仿但用药量少 ,成本低 ,且副作用小 。

米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果影响因素的探讨

目的:探讨国产米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果的影响因素。方法:将500例分为两组,一组用米非司酮25mg,每日2次,连服3d,第4天上午阴道塞卡前列腺素栓(15-甲基PGF_(2a)酸)1mg(简称卡前列素栓组)。另一组米非司酮的用法及剂量与前一组同,第4天上午口服米索前列醇0.6mg(简称米索组)。结果:米索组完全流产率为93.2%,明显高于卡前列素栓组的88.4%(P<0.05)。米索组的流产效果受服药者年龄、既往人工流产次数、用药前胚囊平均直径与血β-hCG水平的影响较卡前列素栓组小。结论:米非司酮配伍米索前列醇是方便、有效、副作用小的抗早孕方法。用药后2w测定β-hCG值结合B超检查可用于监测药物流产效果,有实用价值。

口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道置米索前列醇终止妊娠蜕膜和胎盘超微结构的比较性研究

从超微结构水平，比较口服米非司酮配伍米索前列醇（米索）与单独阴道放置米索终止妊娠后蜕膜及胎盘超微结构的改变。将１２～２２孕周要求终止妊娠的孕妇１６例随机分为３组：组Ｉ（６例），口服米非司酮（５０ｍｇ，２次／日×２天）后加服米索（０．２ｍｇ／４ｈ）；组Ｉ（５例），阴道单独置米索（０．２ｍｇ／１２ｈ），组ＩＩ（５例）水囊引产作为正常对照。结果：组Ｉ与组Ｉ蜕膜及胎盘超微结构均有影响，其中，对蜕膜的影响组Ｉ较组ＩＩ更为明显，对胎盘绒毛滋养细胞的影响组Ｉ较组Ｉ更显著。表明米非司酮终止妊娠主要通过对孕激素作用的阻断而直接影响蜕膜；米索阴道用药则可能主要通过影响子宫血供而使胎盘绒毛结构发生明显改变。

药流与负压吸宫法的效果和可接受性研究

研究的目的:比较RU486/Cytotec药物和负压吸宫术两种流产方法的效果,以及医学的和个人的可接受性.对象为通过咨询,介绍两种流产方法后,让对象自愿选择而组成.年龄在20～34岁.药物组100例,闭经35～42天,第1天口服RU486 600mg,第3天服Cytotec(PGE1)0.4mg,第17、43天回医院随访.手术组100例,闭经≤56天,负压吸宫术后第14、43天回医院随访.结果:完全流产率药物组为89%,手术组为100%.对象选择这两种流产方法的主要原因:药物组94%的人认为痛苦少,手术组的55%认为手术快、节省时间,而且手术同时可取出或放置宫内节育器(占45%).结论:RU486/Cytotec药物流产和负压吸宫术在各自适合的人群中都具有高度的可接受性.两种方法各具优缺点,不能相互取代,二者相辅相成,取长补短。

雌激素防治LNG皮下埋植剂所致不规则阴道流血的临床观察

目的 :观察长效雌激素尼尔雌醇及短效雌激素炔雌醇对使用 L NG皮下埋植剂半年内不规则阴道流血的防治效果。方法 :L NG皮下埋植剂使用者 6 5人 ,长效组、短效组各2 0人、对照组 2 5人。长效组及短效组分别给予尼尔雌醇 ( CEE3 ,5mg,每月一次 )、炔雌醇 ( EE,0 .0 5mg,qd× 2 0 d,月经 d5开始服用 )治疗半年 ,对照组不用药 ,研究结束时Doppler超声检查。结果 :与短效组比 ,长效组出血次数减少 ( P<0 .0 5) ,最长流血天数减少 ( P<0 .0 5)而出血天数并未减少。使用雌激素治疗后卵巢动脉阻力下降 (长效组 P<0 .0 5,短效组 P<0 .0 5) ,但不影响子宫和卵巢的大小以及子宫的血供 ,对子宫内膜的厚度也无影响。结论 :雌激素对防治皮埋剂使用后不规则阴道流血有效。

米非司酮抗早孕作用的机制及其在妇产科临床的应用

抗孕激素制剂米非司酮主要作用于子宫内膜(蜕膜)的孕酮受体,具有明显的催经止孕作用。米非司酮配伍前列腺素抗早孕的流产成功率可达95%,且其作用专一,使用方便,副作用小。

口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道内放置米索前列醇终止12～22周妊娠的比较性研究

为比较口服米非司酮配伍米索前列醇与单独阴道内置米索前列醇终止12～22周妊娠的临床安全性及有效性。将65例要求终止妊娠的孕妇随机分为二组:组Ⅰ(32例)口服米非司酮配伍米索前列醇;组Ⅱ(33例)于阴道内放置米索前列醇。结果显示:两组间引产成功率比较无显著差异(组Ⅰ96.88％,组Ⅱ96.97％,P>0.05)。用米索至分娩时间及腹痛至分娩时间组Ⅰ均显著短于组Ⅱ(P<0.01)。表明两种终止妊娠方法在临床应用均安全、有效。口服米非司酮配伍米索前列醇患者腹痛时间短,但服药时间较长,阴道单独用米索方案更为简便,价廉,在第三世界国家及贫困地区应用更具优越性。

米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床观察

130例停经49天以内的早期妊娠妇女,服用国产米非司酮150mg或200mg并用前列腺素类似物PG051mg阴道栓剂,结果:完全流产率93.8%,不完全流产率5.4%,继续妊娠率0.8%,副反应轻微。与服用法国RU486600mg合并PG051m8阴道栓剂终止早孕159例妇女相比较,完全流产率几乎相等。

第二代吲哚美辛VCu与TCu380A临床比较性研究

目的 :了解第二代吲哚美辛 VCu IUD的临床疗效。方法 :自 1 997.5～ 1 998.2 ,在包括城市和农村的 6个临床单位 ,放置第二代吲哚美辛 VCu IUD1 0 0 0 (V组 )例 ;放置后 6月、1 2月和 2 4月随访 ,并与 1 0 0 0例放置 TCu3 80 A IUD者 (T组 )比较。结果 :两组对象临床特征相仿。随访率 98.2 5 %。净累积续用率随访 6月时 T组 95 .5 % ,V组 97.5 % (P<0 .0 5 ) ;1 2月时分别为 93 .79%和94.78% ;2 4月时分别为 88.2 3 %和 89.77%。脱落率在各阶段均为 T组高于 V组。妊娠率和因出血、疼痛取出率两组基本相似。月经量多、经期延长和腹痛的发生率 T组始终高于 V组。点滴出血者在 1 2月内 T组多于 V组。 V组月经量减少者始终多于 T组。在置器 4～ 6月 ,T组总 B/S、平均B/S及最大 B/S段长均大于 V组 (P<0 .0 1 )。血红蛋白测定在放 IUD前两组相似 ,随访 2 4月时复查 ,T组较放置前有所下降 (P<0 .0 0 1 ) ,且低于 V组 (P<0 .0 0 1 ) ;V组与放置前相似。结论 :第二代吲哚美辛 VCu与 TCu3 80 A比较 ,具有相同的避孕效果及续用率 ,较低的出血、疼痛副反应 ,更有利于保护妇女的生殖健康 。