高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会

目的探讨高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理方法。方法回顾并总结2009年1月至2010年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科58例行腹腔镜胆囊切除术的高龄(≥70岁)急性胆囊炎患者的临床资料。结果 58例患者中,除2例患者因病情严重术中中转开腹外,其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术。结论术前的充分准备和术后精心的护理,是高龄急性胆囊炎患者顺利行腹腔镜胆囊切除术的重要保证。

介绍一种折叠式加药架

随着我国医疗体制的改革,我院为了与国际接轨,借鉴国外先进经验,把大液体从瓶装改为袋装.虽然袋装葡萄糖、生理盐水有它的优点,但在长期的临床工作中,我们护士经常被一种烦恼所困扰,那就是护士每天要大量反复,多次地将注射器抽取的药品加入袋装的液体内,如把袋装体平放在治疗台上加药时,又是对药物的浪费(尤其是贵重药),而且极不卫生,甚至污染整个治疗台,影响加药速度.

舒适护理在高龄患者胆道微创手术围手术期的应用价值

背景：由于高龄患者自身免疫力、抵抗力及各组织器官功能下降，其术后护理显得极为重要。目的：探讨舒适护理干预在高龄患者胆道微创手术围手术期的护理效果及应用价值。方法：纳入行胆道微创手术的高龄患者378例，按护理方式分为观察组和对照组，每组189例。观察组给予舒适护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组治疗效果、术后并发症情况及护理满意度。结果与结论：观察组术后并发症发生率低于对照组（P〈0．05），护理满意率、治疗有效率高于对照组（P〈0．05）。表明舒适护理干预可有效减少胆道微创手术患者术后并发症的发生，提高治疗效果及患者满意度。

加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及对hs-CRP、GSH-Px和AOPP的影响

目的:观察加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者hs-CRP、GSH-Px和AOPP的影响。方法:收集122例符合纳入标准的急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组给予西医支持疗法,观察组在此基础上加用柴芍承气汤保留灌肠,同时予服加味黄芪建中汤,两组均治疗7d,比较治疗7d后两组患者疗效,观察两组患者腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、发热消失时间、自主排便时间,血象恢复时间,记录两组患者入院治疗前及7日后Ranson评分、APACHEⅡ评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)的改变情况,记录治疗过程中出现的不良事件。结果:治疗后观察组临床总有效率为90.2%,高于对照组临床总有效率73.8%(P<0.05);观察组的各项症状及体征缓解时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组Ranson评分、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-8、IL-6、hs-CRP、AOPP均较对照组下降更多(P<0.05),GSH-Px和SOD均较对照组升高更多(P<0.05);治疗过程中观察组出现不良事件概率为18.0%,低于对照组出现不良事件概率37.7%(P<0.05)。结论:加味黄芪建中汤联用柴芍承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及对各项生化指标的改善更优,且安全性更好,值得在西医支持疗法基础上使用。

医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用

目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理，选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组，比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分，差异有统计学意义（ t＝5．532，P＜0．01）；观察组患者并发症发生率为3．26％，低于对照组的9．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）；观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d，短于对照组的（12．82±2．14）d，差异有统计学意义（t＝-7．506，P＜0．01）；观察组患者满意度为97．83％，高于对照组的90．22％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式，有利于促进患者康复，有效提高护理质量，具有很好的应用价值。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理效果观察

目的探讨系统化整体护理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后的护理效果。方法对2013年2-7月30例住院患者进行常规护理，为实施系统化整体护理模式前；对2013年8月-2014年1月30例患者进行系统化整体护理。分析实施前后患者尿潴留、便秘出血水肿、疼痛发生率，引流管通畅率，术后进食、下床活动、住院时间等。结果实施系统化整体护理后患者尿潴留、便秘、出血水肿、疼痛发生率分别为0％，3．3％，3．3％，6．7％，较实施前（16．7％，20．0％，20．0％，33．3％）均明显下降，引流管通畅率由80％上升至100％，优于实施前，差异均有统计学意义（X^2值分别为5．455，4．043，4．043，6．670，4．043；P〈0．05）；实施系统化整体护理后患者术后进食时间、下床活动时间、平均住院日分别为（6．4±2．1），（6．8±3．1），（3．7±1．8）d均较实施前（9．2±2．6），（15．6±3．8），（6．1±2．2）d明显下降，比较差异有统计学意义（t值分别为4．589，9．829，4．625；P〈0．01）。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后采用系统化整体护理效果良好，患者满意度比较高。

护理路径对乳腺癌术后首次化疗中的应用效果

目的探讨护理路径对乳腺癌首次化疗不良反应的效果。方法选择乳腺癌手术后进行首次化疗的患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组患者按照临床护理路径进行护理，对照组患者采用常规护理。比较两组患者不良反应、SCL-90症状评分、自护能力改善情况。结果观察组患者药物外渗、静脉栓塞、静脉炎发生的比例均明显低于对照组（均P〈0．05），躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性的评分均明显低于对照组（均P〈0．05），自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能方面的得分以及自护能力总分均明显高于对照组（均P〈0．05），患者的治疗依从性、健康教育达标率、功能锻炼完成率、护理满意度均高于对照组（均P〈0．05）。结论护理路径能够有效改善乳腺癌患者的心理状态，提高自护能力，从而减少乳腺癌首次化疗的不良反应。

MDT诊疗模式在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果观察

目的探讨多学科团队协作诊疗(MDT)在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果。方法纳入2014年2月至2015年2月本院收治的80例进展期直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用MDT诊疗模式,对照组行常规诊疗模式。比较两组患者手术相关情况、治疗效果、术后并发症发生率,随访观察术后3年生存情况。结果两组手术时间、术中出血量及术中淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组pCR率为15%,对照组pCR率为2.5%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。新辅助治疗后两组临床分期比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后3年失访1例,肿瘤进展10例,其中死亡9例;对照组术后失访2例,肿瘤进展16例,其中死亡11例,两组术后3年总生存率和肿瘤无进展生存率比较差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=0.383、1.880,P=0.536、0.170)。结论 MDT用于指导进展期直肠癌的综合治疗有助于提高肿瘤控制率,促进术后早期康复,但尚未观察到对患者预后改善的促进作用。

脑血管造影术后护理体会

脑血管造影术是目前诊断脑血管病最准确的方法。它是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对脑部血管进行检查。现将我院2004年6月-2006年5月的80例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下。