慢性乙型肝炎继发胆囊改变36例临床分析

为了探索慢性乙型肝炎与继发胆囊改变的相关性,以及继发胆囊改变对治疗效果的影响,对201例肝炎患者作临床观察分析。结果显示继发胆囊改变的发生率与慢性乙型肝炎病毒呈正相关(P<0.05);慢性乙型肝炎继发胆囊改变同治疗效果亦呈正相关(P<0.05)。提示慢性乙型肝炎继发胆囊改变的原因可能与病毒有关,治疗效果与是否继发胆囊改变亦相关而不仅仅与cccDNA发生免疫逃逸有关。因此,治疗上尽早应用有效的利胆药有利于提高肝功能复常率。

痰热清联合头孢他啶治疗老年肺气肿感染疗效观察

目的观察头孢他啶与中药制剂痰热清联合治疗老年患者肺气肿感染的临床可行性、有效性。方法选取本院2015年4月至2016年5月80例因肺气肿感染入院治疗的老年患者，按双盲法随机分为单一组40例与中西组40例。单一组西药头孢他啶治疗，中西组头孢他啶联合中药制剂痰热清治疗。评估用药后治疗效果，观察记录两组患者症状改善情况。结果中西组体温正常时间、咳嗽消失时间、炎症消失时间均少于单一组（P〈0．05）；中西组病症改善有效率为97．5％，单一组为85．0％（P〈0．05）。结论为提高肺气肿感染老年患者临床治疗效果，促进患者恢复，可选择头孢他啶与痰热清联合用药。

胸水腺苷脱氨酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨胸腔镜检查与胸水腺苷脱氨酶（ADA）联合结核菌素试验（PPD）皮试在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选取156例于2013年12月至2016年6月期间本院接收的胸腔积液患者，均行胸腔镜检查及ADA、PPD皮试，观察诊断结果。结果胸水ADA、PPD皮试联合内科胸腔镜诊断敏感性最高，其次为内科胸腔镜，均显著高于ADA联合PPD皮试敏感性（均P〈0．05）。结论内科胸腔镜联合胸水ADA、PPD皮试诊断结核性胸膜炎的敏感性要高，但检测成本高，胸水ADA联合PPD检测成本低，且检查简便、快速，因此可根据具体情况选择检查方式。

内科腔镜直视下胸膜刷检涂片对结核性胸膜炎确诊的价值

目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值,评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值,总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液,其中原因不明的胸腔积液56例,接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果 66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例,脓胸5例,未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%(47/56),总诊断有效率为94.6%(53/56)。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查:结核病理诊断阳性符合率100.0%,腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%,胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%,抗酸杆菌总阳性率57.1%,而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,恶心3例,3例存在胸膜反应,有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为24.2%,13.6%;所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高,联合多种方法病原菌检测阳性率更高,且无需长时间等待结核杆菌培养,对结核性胸膜炎有较高确诊价值;内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高;不良反应少而轻,安全性好,二级医院同样适合应用。

纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎38例疗效观察

目的:观察纳洛酮对治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法:将60例病毒性脑炎患儿随机分成纳洛酮治疗组36例,对照组24例,两组患儿均先给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用纳络酮0.01～0.03mg/(kg·次),每隔6～8h静脉滴注1次,连用8～10d为1个疗程。对两组患儿的心率、血压及意识恢复情况做比较分析。结果:加入纳洛酮治疗的36例患儿中,26例(72.0%)效果显著,6例(16.0%)有效,有效率达88.0%。结论:纳洛酮对小儿病毒性脑炎疗效显著,安全有效,值得临床推广使用。

细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

小儿喘息性支气管炎是儿科呼吸道的一种常见病，以冬春寒冷季节多发，婴幼儿发病率高，多见于3岁以下幼儿，严重影响小儿身心健康。保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能是治疗的关键。我院于2007年10月～2008年5月对50例喘息性肺炎患儿在常规治疗基础上，辅以细辛脑注射液治疗，疗效满意。现报告如下。

螺旋CT引导经皮肺穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺活检(PCNAB)在肺周围型肿块诊断中的应用价值。方法收集并分析45例患者在MSCT引导下行肺穿刺活检临床资料,该术中使用自动活检枪配套18G活检针;术后评价并发症的发生率。结果 45例患者中病理诊断35例为肿瘤患者,10例为非肿瘤患者。35例肿瘤患者其中30例为原发性的肺恶性肿瘤、3例为转移瘤、2例为良性肿瘤。1例为病理结果不确定(再次活检后确定为恶性肿瘤)、3例是因为未得到期望的结果(2例再次活检得到与初次活检不同的结果而作出修正诊断)。单次活检成功率91.1%(41/45),PCNAB并发症的发生率为13.3%(6/45)。结论螺旋CT引导定位准确,成功率高,并且能及时发现术后并发症,PCNAB对诊断肺周围型肿块的良、恶性质具有较高诊断价值。

大网膜黏液腺癌漏诊一例

患者男，51岁。上腹疼痛6个月，疼痛呈持续性，阵发性加剧，以夜间平卧及晨起站立时为甚，伴乏力、纳差、厌油、恶心、间断呕吐，进行性消瘦。体检：生命体征正常，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，无肝掌及蜘蛛痣，心肺体征正常，腹部隆起，腹壁静脉无怒张，腹软，脐上腹部可触及约8cm×9cm的包块，质硬、边界不清、活动度可，