平板探测器DR与CCD探测器DR的基本结构与比较

现代医学影像技术的快速发展大大推进了常规X线摄影设备的数字化进程,其中典型代表之一就是X线数字摄影装置(DR),目前在医院放射科应用比较广泛的D R产品有平板探测器(FPD)DR和CCD探测器D R 2种类型。主要对其探测器的基本结构和2种类型DR的比较做一简要介绍。

F78-IIIA型X线机故障检修2例

1故障一 1.1故障现象 I台F78-ⅢA型X线机透视、点片正常，但Ⅱ台摄影时．无论选择何种条件，过载指示灯均燃亮．按手闸，司令继电器动作，但旋转阳极不启动．曝光不能进行。

搏动性耳鸣乙状窦骨壁缺损与病程相关性研究

目的探讨乙状窦骨壁缺损(SSD)所致搏动性耳鸣(PT)颞骨影像学特点,以及SSD与病程关系。方法纳入乙状窦骨壁重建术治愈PT患者13例,回顾性分析患侧术前颞骨高分辨率CT(TB-HRCT)影像学表现,明确相关临床病史。在多平面重建图像上观察SSD位置并测量最大长度,是否伴有乙状窦憩室、颈静脉球高位及乳突导静脉畸形,并统计学分析SSD与病程关系。结果 13例研究对象均为女性,平均(34.31±11.56)岁,PT病程4个月~10年,平均(4.44±3.28)年,右侧11例,左侧2例,乙状窦憩室8例。患侧SSD长度平均为(5.32±2.28)mm,均位于横窦-乙状窦交界区前外侧壁。多因素分析SSD主要由病程决定(P=0.007<0.05)。SSD长度与PT病程具有明显相关性(r=0.825,P=0.001<0.05)。观察者间测量SSD长度一致性良好。结论本研究表明SSD可能具有进展性,相关PT病程越长,SSD长度可能越大。通过TB-HRCT可以充分显示SSD位置并准确、可重复测量其长度,对术前指导具有重要意义。

颞下颌关节盘变形与关节疼痛关系的MRI研究

目的:研究颞下颌关节盘变形与关节疼痛的关系。方法:利用MRI对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱病(TMD)患者88侧关节完成开闭口斜矢状位T1加权成像,观察盘突关系及盘形态改变;利用可视疼痛模拟标尺(VAS)进行疼痛程度的判定,比较盘变形组与无盘变形组有无差异。结果:正常盘突关系(NDCR)关节中9.6%(5?52)发生关节盘变形,全部表现为均厚型,在颞颌关节内紊乱(TMJID)中94.4%(34?36)发生关节盘变形,后带膨大型13例,折叠型7例,伸长型6例,圆型5例,均厚型3例。在44个疼痛关节中,经MRI确认盘变形为35个关节(88.6%),而44个非疼痛关节中仅4例表现为变形的关节盘占9%,经统计学分析,颞颌关节疼痛与盘变形有相关性(P<0.005);关节盘无变形组VAS平均值为40±29.5,关节盘变形组VAS平均值为43±20.1,关节盘变形组比关节盘无变形组高,但经t检验统计学分析两组无差别(P=0.763)。结论:关节疼痛与关节盘变形密切相关,但疼痛程度与其无关,提示TMD患者颞颌关节疼痛程度不能反映关节盘的损害程度,关节盘损害程度的确定尚需关节造影、MRI甚至关节镜检查。

MR动态增强T-SI曲线对垂体微腺瘤的诊断价值

目的:探讨MR动态增强时间-信号强度(T-SI)曲线对垂体微腺瘤的诊断价值。方法:对21例经手术病理或药物实验性治疗证实的垂体微腺瘤患者的MR平扫、动态增强及延迟扫描的影像学资料进行回顾性分析,应用图像后处理软件生成T-SI曲线,并观察其变化特征。结果:所有病例的MR动态增强T-SI曲线均呈明显变化,其中包括13例MR平扫影像基本正常的患者。T-SI曲线出现幅度差的平均起始时间为23s,最大差值的平均出现时间为55s。结论:MR动态增强T-SI曲线对垂体微腺瘤具有较高的敏感性和重要的诊断价值。

神经皮肤综合征的临床特征、CT及MRI诊断

目的总结、复习几种常见神经皮肤综合征的CT、MRI特征和诊断。方法收集17例经临床及多种影像手段证实的此类病例,对其影像学资料进行回顾性的分析和总结。结果①结节性硬化6例,所有病例CT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶,其中4例为两对母子关系,并见两位母亲合并有肾脏错构瘤,;②神经纤维瘤病1例,MRI表现为椎管异常,胸腰段脊柱侧弯,椎体后缘呈明显的切凹改变;伴有双肾发育不良,CT示肾内多个高密度影,背部皮肤多量脂肪堆积,③脑颜面血管瘤综合征6例,CT可见顶枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化,部分延伸致侧脑室内,增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影;④小脑血管瘤病4例,影像学表现为小脑内大囊、小结节样占位性病变。结论结合典型的临床症状和体征,合理应用影像学检查手段,分析不同的影像学征像,可以对神经皮肤综合征早期做出明确的诊断。但提出对小脑血管瘤归为为该类病变是否合适,值得探讨。

颞下颌关节盘移位程度及其与关节疼痛的关系

目的 :对关节盘移位程度进行定量研究并评价移位程度与关节疼痛的关系 .方法 :利用MRI对 4 4例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱 (TMD)患者的 88侧颞下颌关节 (TMJ)进行闭口斜矢状位T1加权成像 .关节盘移位程度的测量方法 :MR成像层面上关节结节最下点 (A)到外耳道最上点 (E)的连线为直线AE ,髁突顶点 (C)及关节盘最后点 (D)与直线AE垂直相交点分别为C′、D′ ,分别求得AD′距离、C′D′距离 ,代表关节盘在关节窝前后方向的位置 .依据可视疼痛模拟标尺 (VAS)值将疼痛侧关节分为轻、中、重度疼痛 3组 ,以测量的AD′、C′D′距离 ,同非疼痛侧关节AD′、C′D′距离做自身对照进行统计分析 .结果 :轻、中、重度疼痛组及无疼痛组AD′和C′D′分别为(8.7± 2 .8)mm和 (1 .2± 3.2 )mm ;(6 .4± 2 .5 )mm和(4 .1± 2 .9)mm ;(7.5± 2 .8)mm和 (2 .2± 3.4 )mm ;(1 0 .9± 1 .7)mm和 (- 0 .9± 1 .7)mm ,统计学分析非疼痛组AD′、C′D′与轻、中、重度疼痛组之间均有显著差别 ;除轻度与中度疼痛组有统计学差别外 ,轻度与重度组间、中度与重度组间AD′、C′D′均无统计学意义 .结论 :TMJ疼痛与盘移位有关 ,但疼痛程度与关节盘前移位程度无相关性 。

超顺磁性氧化铁标记脐带间充质干细胞后的活体MRI示踪

背景:核磁成像以其有效成像时间长,空间、时间分辨率高,对比度好的优点,在细胞活体示踪中显现出其独有的优势。目的:观察超顺磁性氧化铁标记人脐带间充质干细胞的适宜浓度,及标记后干细胞移植入心肌梗死实验犬体内的MRI示踪成像。方法:无菌条件下留取健康新生儿脐带,分离培养间充质干细胞并进行细胞表面标志检测。不同质量浓度的超顺磁性氧化铁标记第3代人脐带间充质干细胞,采用开胸冠状动脉结扎法建立犬心肌梗死模型并经心电图和病理对模型进行鉴定。56mg/L超顺磁性氧化铁标记干细胞后移植实验组,相同质量浓度超顺磁性氧化铁注射对照组,分别于移植前、移植后第7,28天行核磁显像,第14,28天进行心肌病理检测。结果与结论:分离得到的人脐带间充质干细胞表达间充质干细胞表面标记CD29,CD44及CD105均在90%以上,不表达造血细胞系的特征CD14,CD34与CD45。超顺磁性氧化铁质量浓度在14-84mg/L时,对细胞增殖与活性无明显影响,标记率接近100%。心电图及组织病理检测均显示心肌梗死模型制作成功。56mg/L的超顺磁性氧化铁标记细胞并移植后,核磁可对移植细胞清晰显像;病理检测可见普鲁士蓝染色阳性的细胞,生长方向同心肌细胞一致。提示14-84mg/L范围的超顺磁性氧化铁可有效标记人脐带间充质干细胞,且核磁可以对超顺磁性氧化铁标记的人脐带间充质干细胞进行活体示踪。

探讨磁共振3D LAVA技术对Budd-Chiari综合征的诊断价值

目的探讨MR 3D LAVA(LAVA)动态强化扫描对于Budd-Chiari综合征的诊断价值。方法 21例Budd-Chiari综合征患者均行MR LAVA动态强化扫描,对各时相扫描分别进行MIP、MPR处理,并对图像质量和血管显示情况进行分析。结果动脉时相的3D MIP对肝动脉观察的满意率达90.4﹪,第三时相冠状位MIP与多层面重组结合对门静脉、下腔静脉和肝静脉的显示满意率达100%。结论对于Budd-Chiari综合征,MR 3D LAVA动态强化扫描技术不仅能准确地显示肝动、静脉的解剖形态及病变,同时还能全面地观察肝脏及周围其他脏器的情况。

大前庭水管综合征前庭水管区MRI T_2WI影像学特征

目的:对大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。方法:2011年1月—2013年12月在我院门诊行颞骨CT及颅脑MRI检查确诊为LVAS患者共150例,297耳,对上述患者的前庭水管区MRI T2WI影像学特征进行分析。结果 :根据前庭水管区T2WI影像信号特征,将内淋巴管及内淋巴囊区分为Ⅰ型、Ⅱ型两种类型。Ⅰ型为内淋巴管和内淋巴囊区均为低信号,约占10.8%;Ⅱ型为内淋巴管及内淋巴囊区由高信号区及低信号区构成,约占89.2%。结论:LVAS患者前庭水管区MRI T2WI像,有不同的影像学特征。

颞下窝原发肿瘤的MR诊断

目的:探讨颞下窝原发肿瘤的MR表现,提高其诊断正确率。方法:回顾性分析12例经手术及病理证实的颞下窝原发肿瘤的MR资料。结果:12例肿瘤均起源于颞下窝,其中神经鞘瘤5例,神经纤维瘤3例,纤维血管瘤1例,滑膜肉瘤1例,软骨肉瘤2例。神经源性肿瘤边界清晰,信号较均匀,多呈等T1、等T2信号,强化均匀,神经鞘瘤内常可见囊变。纤维血管瘤T1呈稍低信号,T2呈高信号,多呈明显均匀强化。滑膜肉瘤T1呈均匀等信号,T2呈较均匀稍低信号,呈均匀中度强化。软骨肉瘤边界不清,形态不规则,呈不均匀长T1、长T2信号,强化不均匀,可见下颌骨升肢及髁状突骨质破坏。结论:MR可以准确显示肿瘤部位、边界及侵犯范围,对神经源性肿瘤和纤维血管瘤可以做出定性诊断。

髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱关系的研究

目的 探讨髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱(TMJID)的关系。方法 利用核磁共振成像(MRI),对44例颞下颌关节紊乱病(TMD)患者88侧关节完成开闭口T1、闭口位12加权成像,判定TMD患者的盘突关系及髓腔信号变化。结果 TMD患者14.8％(13／88)表现髓腔信号异常,水肿型为11个关节,硬化型及混合型各1个关节,84.6％(11／13)存在TMJID;而75个髓腔信号正常关节中,33.3％(25／75)存在TMJID;髓腔信号异常与TMJID有显著相关性(P<0.05)。结论 关节盘移位是导致髓腔信号异常的原因之一。

脑血管网状细胞瘤与von Hippel-Lindau病的磁共振诊断

脑血管网状细胞瘤属良性肿瘤,约占颅内肿瘤的2.0%;若同时伴发视网膜血管瘤,则称von Hippel-Lindau（VHL）病,具有潜在恶性和家族遗传倾向[1-3]。现总结两种疾病的MRI特征及诊断要点,报道如下。1资料与方法共搜集患者24例,男15例,女9例,年龄19~47岁,平均34.8岁。24例患者共33枚肿瘤,临床表现均有头痛。

SWI相位值在定量测量肝脏铁沉积中的应用研究

目的通过对磁敏感加权成像(SWI)相位值与R2*值的离体与在体相关性研究,评价SWI相位值在定量测量肝脏铁沉积的可行性。方法对9个氯化锰水模、32例正常对照者和77例肝硬化患者分别行MR多回波T2*加权成像和SWI扫描。应用SPIN(signal processing in NMR)软件计算水模和被试的T2*值和SWI相位值。将正常对照者SWI相位值的均值减去两倍标准差作为阈值,以此阈值将患者肝脏感兴趣区划分为高和低含铁区,然后测量高含铁区的相位值,将其转换为弧度后与R2*值进行相关性分析。结果氯化锰水模SWI相位值与R2*值均与浓度明显相关(P<0.01),氯化锰水模SWI相位值与R2*值呈明显负相关(P<0.01)。正常人肝脏SWI相位值的均值和标准差分别为2003和15 Siemens Phase Unit(SPU)。将2003-2×15=1973作为测量阈值将肝硬化患者肝脏SWI感兴趣区划分为高和低含铁区,肝硬化患者的SWI高含铁区相位值和R2*值呈明显负相关(P<0.01),正常对照者中SWI高含铁区相位值和R2*值不相关(P<0.05)。结论 SWI相位值可以无创、定量测量肝炎后肝硬化患者肝脏铁沉积的程度。

房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形射频消融

目的探讨房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形的射频消融治疗,总结操作要点。方法回顾性分析房室结折返性心动过速并双上腔与双下腔静脉畸形1例的临床资料。结果本例因发作性心悸2年入院。心电图和电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速,但患者存在双上腔与双下腔静脉畸形,且管状静脉窦粗大,不能按常规方法进行射频消融。在三维电解剖标测系统指导下,谨慎操作,在管状静脉窦前壁内消融成功,后患者病情稳定出院。随访2.5年,心动过速未复发。结论合并静脉畸形的心律失常患者,射频消融治疗难度大,需在三维电解剖标测系统指导下完成,一旦发现房室传导阻滞应立即停止放电。

颞下颌关节渗出液与内紊乱的关系

目的探讨渗出液与颞下颌关节内紊乱(TMJID)的关系,揭示渗出液的成因。方法用磁共振成像技术,对44例单侧关节疼痛、颞下颌关节紊乱病患者88侧关节完成开闭口T1、闭口T2加权成像,观察TMJID与关节腔渗出液的发生率。结果33个关节腔存在渗出液,占37.5%,其中21个(63.6%)表现为TMJID:9个(27.3%)为可复性关节盘前移位(ADDR),12个(36.3%)为不可复性关节盘前移位(ADDWR);而55个无渗出液的关节中,15个(27.3%)表现为TMJID,其中8个(14.5%)为ADDR,7个(12.8%)为ADDWR。经统计学分析,TMJID的发生在有渗出液关节与无渗出液关节差异具有统计学意义(P<0.05);去除少量渗出液的关节后,进一步分析发现两者差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论渗出液可能反映了盘突关系异常所致的关节内炎症反应的存在。