体重指数对骨关节炎患者术后疗效的影响

目的 ：探讨不同体重指数（body mass index,BMI）对接受全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的骨关节炎患者膝关节疗效的影响。方法：对2006年6月至2009年5月施行TKA并且有完整随访资料的148例骨关节炎患者进行回顾性分析,男29例,女119例;年龄39~89岁,平均71.2岁。按体重指数分类标准分为4组：非肥胖组（BMI≤25.0 kg/m2）38例45膝,男9例,女29例,平均年龄（70.0±8.2）岁;超重组（BMI 25.1~27.0 kg/m2）40例48膝,男10例,女30例,平均年龄（72.6±7.4）岁;肥胖组（BMI 27.1~30.0 kg/m2）37例43膝,男7例,女30例,平均年龄（70.4±6.0）岁;病理性肥胖组（BMI〉30.0 kg/m2）33例39膝,男3例,女30例,平均年龄（71.7±6.4）岁。分别记录各组术前和随访时KSS评分,膝前痛及手术时髌骨软骨损坏情况。结果：各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅提高,优良率97.1%。在膝评分方面,术前及术后各组之间差异均无统计学意义（术前P=0.789,术后P=0.133）;在膝功能评分中,肥胖组的术前功能评分最低,与其他组相比差异有统计学意义（术前P=0.036,术后P=0.225）。术后膝前痛发生率为9.7%（17/175）,其中14膝为Ⅰ级,3膝为Ⅱ级。各组术后膝前痛发生率差异无统计学意义（χ2=0.764,P=0.862）。发生膝前痛的患者平均体重指数（27.4±3.6）kg/m2,无膝前痛的患者平均体重指数（27.5±4.4）kg/m2,差异无统计学意义（t=-0.061,P=0.951）。各组髌骨软骨损坏程度差异无统计学意义（χ2=7.070,P=0.314）。结论 ：不同BMI患者膝关节评分和功能评分都有大幅提高,都能从TKA手术中获益,并且肥胖患者术后疗效可以与非肥胖患者一样好。

应用Masquelet技术联合逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨折术后慢性骨髓炎的临床研究

骨髓炎一直以来都是骨科医师临床中经常面对的棘手问题,一般的常规治疗有伤口换药,伤口清创后灌冲及抗生素治疗,这些传统治疗一般周期长,感染反复发作,治疗效果差。Masquelet技术[1]的发明为骨髓炎的治疗提供了好的方式,该技术具有操作简便、并发症少、骨愈合较快,易于被患者接受和易于在临床推广等优点,首先在长管状骨髓炎的临床治疗中取得了满意效果,随着该技术逐渐成熟,目前已广泛应用于临床几乎所有部位的骨缺损,并且取得了很好的效果。

方寸之“美”——以余姚市安置房幼儿园设计为例

结合余姚安置房三期幼儿园设计,从幼儿园建筑造型、功能空间、环境等方面阐述了设计思想。指出幼儿园建筑设计应在现实与理想的博弈中,权衡而定。在方寸中融入更多的无限与精彩。使功能、空间、环境协调成为一体,营造出既能满足幼儿成长心理、生理及行为特征的要求,又能充分体现幼儿教育功能的校园建筑环境。

附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连

目的：探讨附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的手术方法及临床疗效.方法：2007年1月至2013年1月,收治股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连患者21例,其中男18例,女3例;年龄23 ～64岁,平均37.7岁;骨不连时间9～62个月,平均（23.9±15.6）个月;根据Weber-Cech分型：肥大性骨不连10例,萎缩性骨不连7例,营养不良性骨不连4例.均不取髓内钉,断端切新、取自体骼骨植骨,附加6～8孔锁定加压钢板,近端及远端各拧入2～3枚单皮质锁钉固定.术后根据影像学结果部分负重直至完全负重,定期门诊随访进行临床及影像学评估.结果：21例患者均获得随访,时间8～24个月,平均（13.5±3.5）个月.所有患者获骨性愈合,临床愈合时间4～8个月,平均（6.0±1.0）个月;影像学愈合时间7～12个月,平均（9.1±1.5）个月.术后无感染,内固定松动、断裂等并发症发生.结论：附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的疗效满意,是一种简便、有效的方法.

全膝关节置换术中髌骨处理的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗重症膝关节病最有效的治疗手段,能够使患者获得良好的长期疗效,已被广泛应用于治疗膝部骨性关节炎。其中髌股关节相关问题及髌骨处理方式长期以来一直是学者研究的热点。本文对近期髌骨置换的发展、髌骨置换与膝前痛、髌周去神经化的研究作了较为详尽的探究。1髌骨置换的发展早期的TKA术为单纯的股胫关节置换,最初的设计目的是要纠正下肢畸形和治疗结核性与风湿性关节[1]