动脉化静脉皮瓣修复血管缺损创面的临床应用

目的探讨动脉化静脉皮瓣在血管缺损创面中的临床应用。方法回顾分析2014~01-2016~01在我科住院行动脉化静脉皮瓣移植的患者,其中男性7例,女性4例,随访6-18个月,平均12个月,对皮瓣色泽,质地,两点辨别觉进行评价,并使用多普勒探测远端血管通畅情况。结果除1例皮瓣因过大（12 cm×6 cm）部分坏死,给予换药、植皮后创面愈合,其余皮瓣均成活。但皮瓣早期颜色青紫,一般7 d后颜色逐渐红润。3个月后皮瓣色泽同正常皮肤,质地柔软,6个月时两点辨别觉6-10 mm,多普勒提示：所有静脉皮瓣远端血流通畅。结论静脉皮瓣不仅可以修复软组织缺损,而且可以桥接动脉,并为血管提供软组织覆盖,临床效果良好,但皮瓣不宜超过12 cm×6 cm。

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例，对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片，确定骨折愈合情况；观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合，腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短，疗效明确，术后腕关节功能恢复良好。

正中神经神经纤维脂肪瘤1例并文献回顾

神经纤维脂肪瘤首先由Mason于1953年报道,是一种临床罕见,慢性增大的浸润周围神经及其分支的[1]良性肿瘤,多数侵犯前臂和手部的正中神经及其分支,少数侵及尺、桡神经或腓肠神经[2],部分合并巨指症,通过复习国内外文献,我们了解到目前共报道该病88例。病人可表现为无触痛但逐渐增大的肿块或伴有严重的疼痛、活动受限或所侵袭的神经分布区域的感觉异常。

秸秆燃料成型机平模的结构改进及寿命分析

针对目前平模成型机平模易磨损、使用寿命短、生产效率低等问题,将平模设计成带有一定的斜度、上下对称结构,模板上交错分布着5排模孔且模孔结构采用锥孔成型直孔保压的方式。同时,利用Pro/Mechanica对平模进行了疲劳寿命仿真分析,得出平模所受最大的应力为348.9MPa,低于材料的屈服极限,最大的位移量为0.331 9mm;平模所能承受的最小应力循环次数为1×104.533次,平模工作区域的寿命置信度为3。最后,通过自制的模具进行挤压成型实验,成型密度平均为1.1g/mm3,最佳的孔径比约为5∶1。

不同种类木纤维对PE基微孔发泡木塑复合材料的性能影响

采用挤出、注塑成型工艺制备PE基木纤维/塑料微孔发泡复合材料。从不同木纤维的种类对PE基木纤维/塑料微孔发泡复合材料的密度、冲击强度、弯曲强度、拉伸强度进行研究。实验结果表明:以木粉为填料所制得的木塑微孔发泡复合材料密度最佳;竹粉和秸秆粉的冲击强度都优于木粉,且竹粉所制得的复合材料具有最佳的力学性能。

跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评估跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对33例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨闭合性骨折采用跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗。测量手术前后B9hler角及Gissane角,按照AOFAS踝-后足评分系统进行功能评价。结果 29例获得随访,时间12~14个月;4例失访。随访患者均骨性愈合,时间为2~4个月。B9hler角及Gissane角:术后及术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后12个月与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时AOFAS踝-后足评分为64~96分,其中优19例,良7例,一般2例,差1例,优良率为89.66%(26/29)。结论跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠,且具有切口并发症发生率低、手术时间短、软组织损伤小等优势。

单纯抗凝与导管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓的对照研究

目的:比较单纯抗凝与深静脉置管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓形成的近期疗效,评价深静脉置管溶栓的应用价值。方法:回顾性分析2009年7月至2015年10月我院收治的33例急性上肢深静脉血栓患者,分为单纯抗凝组(A组,22例)和深静脉置管溶栓组(B组,11例),对比两组视觉模拟评分、上肢周径治疗前后平均减小值及主观症状评分的差异。结果:两组的上肢周径治疗前后平均减小值,B组为(1.2±0.3)cm,好于A组(0.5±0.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05),主观症状评分A组3.5±1.2;B组1.1±1.2。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步研究结果提示急性上肢深静脉血栓导管直接溶栓治疗较单纯抗凝治疗,患肢肿痛症状改善更明显,是一种安全有效的方法。

VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面

目的：总结负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面的临床疗效。方法2008年1月—2013年6月，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部感染性创面18例，其中修复足跟部骨髓炎4例，足踝部软组织感染性创面14例。本组病例均采用一期彻底清创后VSD技术处理创面，二期应用腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损创面。术中对跟骨骨髓炎患者切取带有部分腓肠肌的肌皮瓣修复，其余均采用筋膜皮瓣修复。皮瓣切取面积：5.0 cm×8.0 cm～13.0 cm×15.0 cm。结果18例皮瓣中16例生长良好，感染治愈，伤口一期愈合；1例糖尿病足患者皮瓣远端浅表坏死，经换药后植皮愈合；1例跟骨骨髓炎患者术后皮瓣血运良好，但伤口持续流脓，最终皮瓣坏死，经彻底清创、跟骨死腔内填塞抗生素骨水泥、游离皮瓣移植修复愈合。术后经6～24个月随访，皮瓣质地良好，厚薄均匀，色泽与周边皮肤相似，恢复保护性感觉，下肢负重、行走基本正常。结论 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面可获得较好的临床疗效。

Fidji椎间融合器治疗颈椎间盘突出症近期疗效研究

目的对使用Fidjicag(e聚醚醚酮PEEK材料)治疗颈椎间盘突出症患者的近期疗效进行回顾性分析。方法对我院最初的11例(14节段)颈椎间盘突出症患者使用Fidjicage进行颈前路植骨融合手术进行回顾研究。随访时间为12～30个月(平均18个月),术后3、6、12和24个月拍摄颈椎的正侧位片。对椎间隙的前高度(ADH)、椎间隙的后高度(PDH)、椎间高度比(IBHR)以及椎体间角(IBA)进行测量和比较。融合的效果通过椎间隙骨小梁的连续性来评价。收集到数据的组间差异通过t检验进行比较。结果术后3个月时除1例(1节段)以外所有的病例都得到了椎间融合,术后6个月时,所有病例都得到了椎间融合。术后的ADH、PDH、IBHR和IBA较各自术前明显增加,而且在随访终点得到了较好的保持。在随访的终点未发现有椎间融合器的移位或者脱落的情况。结论 Fidjicage可以提供高融合率、低下沉率、即刻稳定性,影像学方法评价后认为Fidjicage的物理属性与设计较为合理,可以为颈椎间盘突出症的患者提供较好的近期疗效。

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月，采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣，或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访，X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合，愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例，良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。

第2掌骨平滑肌肉瘤1例并文献回顾

平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。骨的平滑肌肉瘤非常罕见。诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重，

浅谈如何维护农民工的合法权益

农民工是中国现代化过程中的一群特殊群体,同时也是社会生产力和经济高速发展随之带来劳动力大量需求的必然产物。农民工的权益是否有保障,是否能够保护好农民工的合法权益,事关提高党的执政能力和人民的切身利益。维护好农民工的合法权益,对创建和谐社会具有十分深远的历史和现实意义,对城市的经济社会发展影响巨大。试从农民工权益的现状、农民工权益受损的原因、维护农民工权益的对策等方面进行论述,对农民工权益给予更有效的支持与保护。

办公自动化在张家口供电公司的应用

张家口供电公司是中国华北电力集团公司直属直管的国家特大型供电企业,供电区域面积36873平方公里,拥有固定资产20亿元,共有职工4223人。对于一个国有特大型供电企业,随着公司信息量的不断增大和办公费用的不断上涨,如果继续依靠传统的办公方式,必将被前进的潮流所淘汰,企业要想生存,

语文教育:构建学生的精神家园

语文教育为学生打开认识世界的门,让学生触摸到中华民族的根,让学生感悟人间的真情,引领学生走向幸福的人生,构建学生的精神家园。

上臂撕脱离断伤再植疗效分析

目的分析上臂撕脱离断伤再植失败的原因,总结上臂撕脱离断伤再植的适应证及改进方法。方法 2014年1月至2016年1月,我科共收治17例上臂撕脱离断伤患者,其中男11例,女6例;年龄19~57岁,平均29岁。I期截肢2例,行断肢再植术15例。后者给予快速清创,简单、有效的复位内固定,运用显微外科方法修复血管、神经,术后给予抗炎、抗血管痉挛、抗凝、补液、镇痛等治疗,密切观察血运情况。结果术后血管通畅率100%,皮肤坏死发生率73.3%,肌肉坏死发生率80%;术后Ⅱ期截肢率20%;1例上臂撕脱离断伤合并全身多发骨折患者再植术后患者死亡;1例术后出现急性肾功能衰竭,急诊截肢;1例术后10d出院,外院换药,肌肉坏死清创时血管破裂,行截肢术。术后随访6~12个月,平均9个月。术后6个月时上肢功能根据中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准:平均得分为21.5分,功能劣。结论上臂撕脱离断伤对于创伤显微外科仍是非常棘手的问题,上肢再植无成形指南,血流动力学不稳定,多发伤、复合伤再植风险较高,受伤至通血时间长是手术失败/Ⅱ期截肢的高风险因素,熟练的显微外科技术可提高再植成功率。

潮玩盲盒产品的顾客关键需求因素研究

本文基于潮玩盲盒产品在线评论数据的文本挖掘以及对访谈资料的扎根分析,综合凝练潮玩盲盒产品的顾客关键需求因素,构建潮玩盲盒产品消费者购买路径演化模型。基于传统KANO模型对潮玩盲盒产品的顾客需求因素进行KANO分类,并通过Better-Worse系数对其进行二次细分,进一步明确各类属顾客需求因素的优先级。

拇长伸肌腱自发性断裂7例

目的探讨拇长伸肌腱自发性断裂的发病特点、诊断、术式选择及术后康复训练。方法2016年3月-2019年6月收治拇长伸肌腱自发性断裂7例,其中4例采用示指固有伸肌腱转位,2例采用掌长肌腱移植,1例采用桡侧腕短伸肌腱转位,并术后全程指导患者进行康复训练。结果术后随访6~12个月,拇指背伸功能满意。结论对于拇长伸肌腱自发性断裂的治疗,应根据具体情况选择相应术式,重视术后康复训练,均可获得确切疗效。

闭合复位空心钉固定治疗舟状骨骨折的病例选择

目的 探讨闭合复位空心钉固定治疗舟状骨骨折病例选择的要点。方法 C型臂X线机下闭合复位后经皮Herbert空心螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折19例。按Herbert舟状骨骨折分型：A2型4例，B1型4例，B2型8例，B3型3例。术后石膏托固定2周，拆线后更换管型支具固定8周。所有患者均于术后1个月，3个月，6个月拍摄x线片并对腕关节屈曲、背伸、尺偏、桡偏进行测量。结果19例患者术后均获随访．时间8～12；个月，平均10个月。X线片示所有病例内固定均无松动，18例骨折I期愈合，1例Ⅱ期行植骨瓣。打固定术后愈合。骨愈合时间为术后12．4～25．2周，平均15．5周。本组病例无舟状骨缺血性坏死。束次随访时腕关节功能较术前显著改善。结论Herbert A2型及B型（包括B1型、B2型和B3型）均可使用闭合复位Herbert。空心螺钉固定，术后骨折愈合良好，腕关节功能恢复良好。