血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值

目的:筛选子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素,并探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平在预测术后2年内发生宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2016年1月至2019年6月在我院实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者341例,术后对所有患者均进行2年的随访,期间失访23例。术后2年出现宫腔粘连53例,为宫腔粘连组;未发生宫腔粘连患者265例,为非宫腔粘连组。采用酶联免疫吸附试验测定患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平。通过单因素分析和多因素二元Logistics回归分析筛选出与宫腔镜子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连相关的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的诊断效能。结果:子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连与孕次、剖宫产史、刮宫史、内膜增生、盆腔炎史、多发息肉、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平具有相关性(P<0.01),而与年龄、产次、引产史、宫内节育器史、绝经和体质量指数无相关性(P>0.05)。多因素回归分析发现孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1和TIMP-1水平是术后2年内发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05),而血清MMP-9水平是术后发生宫腔粘连的保护因子(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平差异均有统计学意义(P<0.01)。血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测术后2年内发生宫腔粘连具有较高的联合诊断效能,联合检测的灵敏度为92.5%,特异度为79.6%,曲线下面积为0.932,均优于单个指标TGF-β1(Z=4.752,P<0.01)、MMP-9(Z=4.061,P<0.01)和TIMP-1(Z=3.709,P<0.01)。结论:孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平是子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的影响因子,血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连具有重要的诊断价值,可为该类患者采取进一步干预措施提供理论依据。

补肾促排卵汤联合针灸对未破卵泡黄素化综合征患者激素水平和卵巢血流动力学的影响

目的:观察补肾促排卵汤联合针灸治疗未破卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)的临床疗效及其对患者激素水平和卵巢血流动力学的影响。方法:将100例LUFS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在卵泡直径>16 mm时给予绒毛膜促性腺激素针,肌肉注射;观察组在对照组治疗的基础上给予补肾促排卵汤联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、排卵率及妊娠率;检测两组患者治疗前后激素水平及卵巢血流动力学指标[卵巢动脉的搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistance index, RI)]。结果:对照组有效率为72.00%,观察组有效率为86.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后雌二醇水平低于本组治疗前,黄体生成素高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PI、RI低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠率及排卵率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤联合针灸治疗LUFS,可改善患者的激素水平及卵巢血流动力学指标,提高排卵率及妊娠率。

血浆同型半胱氨酸和叶酸及MTHFR基因多态性与早产的相关性

【目的】探讨孕妇血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)、叶酸水平及MTHFR基因多态性与早产的相关性。【方法】采用病例对照研究,选取440例分娩孕妇为研究对象,其中早产临产孕妇(case group)、同孕周健康孕妇(control group)各220例。用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)检测两组孕妇血浆同型半胱氨酸水平和叶酸水平差异;14C放射法测定两组孕妇MTHFR的活性;Taqman-MGB技术检测两组孕妇MTHFR基因的5个SNP分型差异。【结果】早产临产孕妇的血浆Hcy水平(μmol/L)明显高于同孕周健康孕妇的血浆Hcy水平(7.56±2.97 vs.5.96±2.54,P=0.015),而早产临产孕妇的血浆叶酸水平(μmol/L)明显低于同孕周健康孕妇血浆叶酸水平(16.21±2.91 vs.18.53±3.44,P=0.002)。早产临产孕妇MTHFR的活性(nmol·mg-1·h-1)明显低于同孕周健康孕妇MTHFR的活性(13.33±3.16 vs.26.86±5.63,P=0.000)。在MTHFR基因中rs1801131和rs1801133在早产临产孕妇组与同孕周健康孕妇组的基因型分布差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】早产儿孕妇血浆同型半胱氨酸水平受叶酸水平影响,并与MTHFR基因SNP分型密切相关。

反应烧结法合成镁铝尖晶石耐火材料

以合成镁铝尖晶石(分为<350μm、<177μm和<74μm三种粒级)、镁砂(粒度<88μm)和刚玉粉(粒度<44μm)为原料,配制成尖晶石粒度不同,n尖晶石:n镁砂:n刚玉粉分别为80:10:10、60:20:20、40:30:30、30:35:35、20:40:40和10:45:45的试料,分别以100MPa、150MPa和200MPa的压力压制成50mm×20mm的柱状试样,在120℃干燥24h后于1600℃2h烧成,通过反应烧结法合成镁铝尖晶石耐火材料。测量烧后试样的线变化率、显气孔率和体积密度,并利用XRD和SEM分析烧后试样的相组成和显微结构。试验结果表明:随着镁砂和刚玉粉含量的增加以及尖晶石原料粒度的增大,烧后试样的线收缩率和体积密度减小,显气孔率增大;随着成型压力的增大,试样的线收缩率和显气孔率减小,体积密度增大;采用粒度<177μm的尖晶石原料,按n尖晶石:n镁砂:n刚玉粉=20:40:40的比例配料,在200MPa压力下成型,经1600℃2h烧成,可获得显气孔率为16.3%,烧成线收缩率为0.42%的镁铝尖晶石耐火材料。

无痛人工流产术中米索前列醇不同给药途径的效果观察

目的观察米索前列醇口服及阴道给药在无痛人工流产术中的效果。方法将200例早孕自愿行无痛人工流产术终止妊娠的妇女随机分为4组,每组50例。A组术前3小时口服400μg米索前列醇,B组术前3小时阴道后穹窿放置400μg米索前列醇;C组术前3小时直肠放置400μg米索前列醇;D组术前不用米索前列醇。观察4组宫颈扩张效果,比较术中出血量、手术时间以及副反应。结果 A、B和C组的宫颈扩张效果、术中出血量以及手术时间同D相比具有显著性差异(P<0.05),而A、B和C3组之间无显著性差异(P>0.05);C组恶心、呕吐、腹泻以及术前的阴道出血等不良反应发生率显著高于B、C组(P<0.05)。结论无痛人工流产前口服、阴道后穹窿或直肠放置400μg米索前列醇均可有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血量,直肠给药优于口服与阴道给药。

钢水温度和碳对镁铝尖晶石质耐火材料侵蚀的影响

根据热力学分析和热态实验研究了钢水温度及其碳质量分数对镁铝尖晶石质耐火材料侵蚀的影响,并探讨了耐火材料的侵蚀机理。研究表明,提高温度将加剧钢水对耐火材料的侵蚀,随钢水中碳质量分数的增加,耐火材料的侵蚀指数先增加后减小。侵蚀机理包括:一是钢水中碳与耐火材料组分氧化镁反应化学侵蚀耐火材料;二是钢水向耐火材料内部的渗入以及低熔点物相在耐火材料颗粒界面的析出,降低了耐火材料颗粒间的结合力,加剧了钢水冲刷对耐火材料的损毁程度。

子宫肌瘤消融术后孕晚期子宫破裂1例报道

患者,女,32岁,G2P1,因孕393/7周,腹痛2h于2009年11月30日收入我院产科。现病史：月经规则,5/30天,量中等,无痛经。末次月经2009年2月27日,预产期2009年12月4日。停经1月余尿妊娠试验（＋）,有恶心、呕吐等早孕反应,

HgCl_2染毒大鼠的胫神经变性

目的观察HgCl2对SD大鼠胫神经的影响。方法SD大鼠70只,雌雄各半,随机分为4组:急性毒理学实验组(40只)、高、低剂量连续染毒组、对照组(各10只雌雄各半)。急性毒理学实验组分4个剂量组,分别一次染毒HgCl221.5、46.4、100.0、215mg/kg,按霍恩法求出HgCl2经口灌胃LD50。高、低剂量连续染毒组按17mg/kg(1/4LD50)和8.5mg/kg(1/8LD50)分别经口灌胃HgCl2溶液,每天1次,对照组每天1次经口灌胃2ml生理盐水,连续灌胃(20±4)d,建立亚急性汞中毒动物模型后,高、低剂量各组和对照组均处死雄鼠,留雌鼠作药物干预实验。用二巯基丙磺酸钠(DMPS)按28mg/kg腹腔注射驱汞2个疗程。造模后和驱汞后,分别用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构。同时测定尿汞和尿微量白蛋白。结果SD大鼠经口灌胃LD50为68.1mg/kg。高剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中2只大鼠(雌雄各1只)出现疼痛表现。低剂量组中有6只出现汞中毒,无疼痛大鼠。高、低剂量组大鼠于驱汞前后尿汞、尿微量白蛋白含量均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘及轴索的改变,DMPS驱汞2个疗程未能阻止神经病变进展。结论亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经变性。

叶酸代谢水平及叶酸干预对妊娠期亚临床型甲状腺功能减退并轻度贫血患者的影响

目的探讨妊娠期亚临床型甲状腺功能减退并轻度贫血患者叶酸水平及叶酸干预对妊娠的影响。方法选取2018年1-11月在武汉市红十字会医院和上海市宝山区罗店医院产科门诊首次产检且孕12周的孕妇89例,根据血常规及甲状腺功能五项检测结果,分为观察组21例(无合并症孕妇)、研究I组35例(合并亚临床型甲状腺功能减退孕妇)、研究II组33例(合并亚临床型甲状腺功能减退并轻度贫血孕妇),所有研究对象进一步检测血清叶酸及铁蛋白水平,依据检测结果,研究Ⅰ和Ⅱ组均给予优甲乐治疗,另外,研究II组17例孕妇补充叶酸及铁剂、16例孕妇单纯补充铁剂。比较3组孕妇血清促甲状腺激素释放激素(TSH)、叶酸及铁蛋白水平的差异性,随访研究Ⅱ组纠正贫血治疗的效果。结果研究I组和研究II组孕妇血清叶酸和铁蛋白水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);研究Ⅱ组血清叶酸和铁蛋白水平低于研究I组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究II组单纯铁剂补充者贫血及低甲状腺素血症纠正效果显著低于叶酸联合铁剂补充者(P<0.05)。结论妊娠期亚临床型甲状腺功能减退影响体内叶酸及铁离子代谢,容易诱发妊娠期贫血,精准补充叶酸和铁剂对纠正贫血及低甲状腺素血症效果更佳。

可溶性转铁蛋白受体、膜铁转运蛋白1、铁幼素对妊娠妇女缺铁性贫血的诊断价值

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、膜铁转运蛋白1(FPN1)、铁幼素(HJV)对妊娠妇女缺铁性贫血的诊断价值。方法选择2017年6月至2018年6月于我院产前检查的100例妊娠缺铁性贫血孕妇作为研究对象。根据贫血程度分为轻度贫血组57例,中度贫血组43例。选取同期正常的孕妇100例作为正常孕妇组。比较各组血清sTfR、FPN1、HJV水平、贫血指标,并进行相关性分析和诊断效能分析。结果相比于轻度贫血组和正常孕妇组,中度贫血组血清sTfR、FPN1水平更高,HJV水平更低(P <0.05);相比于正常孕妇组,轻度贫血组血清sTfR、FPN1水平更高,HJV水平更低(P <0. 05)。相比于轻度贫血组和正常孕妇组,中度贫血组血清血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、铁蛋白(SF)水平更低(P <0.05);相比于正常孕妇组,轻度贫血组血清Hb、MCV、SF水平更低(P <0. 05)。经过Pearson相关性分析,sTfR、FPN1与Hb、MCV、SF均呈正相关(P<0.05),HJV与Hb、MCV、SF均呈负相关(P<0.05),FPN1与sTfR呈正相关(P<0.05),HJV与sTfR呈负相关(P<0.05),FPN1与HJV呈负相关(P<0.05)。三项指标联合检测的灵敏度(93.6%)和特异性明显高于任一单项指标的检测结果 (P<0.05)。结论 sTfR、FPN1、HJV三者联合检测可显著提高对妊娠妇女缺铁性贫血诊断的灵敏度和特异性。

新疆北疆部分地区HPV的流行情况及高危型HPV 16、18与宫颈病变的关系

为探讨液基薄层细胞检测(TCT)与杂交捕获二代(HC2)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值,研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16/18感染与宫颈病变的关系。本研究采用对1460位宫颈病变患者的宫颈脱落细胞样本,依次进行TCT和HC2检查,并对TCT检查结果异常且HC2检测结果为阳性的样本进行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果显示:在1460例患者中有414例(28.4%,414/1460)患者的宫颈脱落细胞样本TCT检查结果异常,其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)102例(6.99%,102/1460),低度鳞状上皮内病变(LSIL)162例(11.1%,162/1460),高度鳞状上皮内病变(HSIL)/鳞状细胞癌(SCC)150例(10.2%,150/1460);414例TCT检查结果异常的样本中,有224例HC2检测为阳性,其中139例PCR检测为阳性,测序分型发现HPV 16型占10.9%,HPV18型占1.7%,并且其发生率随着宫颈病变等级的增加而升高;通过系统进化分析,发现新疆北疆地区的HPV16,18型序列具有特有的性质。由此可知,在临床宫颈病变人群中,高危型HPV 16和HPV 18的感染率较高并出现序列多样性。在HPV疫苗还没有引进和实施的新疆地区,筛查应该作为预防宫颈癌的主要手段。

中哈边境艾比湖湿地游离蜱斑点热群立克次体的分子流行病学研究

了解中哈边境新疆艾比湖湿地游离蜱中斑点热群立克次体的感染情况。利用斑点热群立克次体外膜蛋白A(ompA)基因对艾比湖湿地游离亚洲璃眼蜱、边缘革蜱、血红扇头蜱进行PCR检测,并对阳性样本进行测序和BLAST序列分析,并应用Mega5.0软件建立分子系统进化树。结果中哈边境地区艾比湖湿地游离蜱斑点热群立克次体电泳阳性率36.84%(56/152),BLAST分析显示,艾比湖湿地游离蜱斑点热群立克次体基因型为Rickettsia raoultii,与从匈牙利患蜱传染的病人肿大淋巴结中分离获得的R.raoultii关系最近,处于同一分支(Gen Bank登录号为JQ798904)。结论是新疆艾比湖湿地游离蜱斑点热立克次体感染较为严重,存在立克次体自然疫源地,应尽快制定防制措施,以免危机动物及人类健康。

刚玉-尖晶石质浇注料烧成过程中的线膨胀行为

以电熔刚玉，氧化镁，硅微粉以及铝酸盐水泥为原料，制备了庐10mm×50mm的试样．在750～1450℃的温度下测量了试样的线膨胀率，研究了电熔刚玉粒度、氧化镁、水泥及硅微粉加入量对刚玉-尖晶石质浇注料烧成过程中线膨胀率的影响．研究结果表明：电熔刚玉粒度、氧化镁、水泥及硅微粉加入量对刚玉-尖晶石质浇注料的线膨胀率影响显著，增加电熔刚玉粒度和硅微粉的加入量，试样的线膨胀率减小，有效地抑制了刚玉-尖晶石质浇注料在烧成过程中的线膨胀行为；增加氧化镁和水泥的加入量，试样的线膨胀率呈增加趋势．

间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产30例临床评价

目的观察间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的效果。方法选择摩洛哥沙温省默罕默德五世医院2015年4月至2016年12月收治的先兆流产患者60例,按就诊单双号顺序分为观察组和对照组,各30例。对照组患者使用黄体酮软胶囊治疗,观察组患者在此基础上联用间苯三酚口服冰干片治疗。结果与对照组相比,观察组患者临床症状及宫缩消失时间明显更短,保胎成功率明显更高(P<0.05);两组患者不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。结论间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床效果显著,安全有效,可全面提升保胎率,不良反应轻微,值得推广。

新疆石河子-沙湾地区博尔通古牧场硬蜱形态学和16S rDNA序列分析研究

为了掌握新疆石河子-沙湾地区博尔通古牧场畜牧体表寄生硬蜱的分布情况及物种多样性,对该地区12个调查点的寄生蜱类进行考察,采用形态学分类及16S rDNA序列进行遗传进化分析的方法对采集的323只羊和228只牛寄生硬蜱进行研究,从中选取26只硬蜱进行线粒体16S rDNA序列扩增、测序,并与34种GenBank参考序列进行遗传进化分析。结果显示：该地区共鉴定出2科3属7个种的硬蜱。其中2种硬蜱与边缘革蜱（Z97879）16S rDNA序列同源性分别为98.2%和96.8%,遗传距离为0.021和0.026;1种硬蜱与森林革蜱（JF979379）、草原革蜱（JF979375）16S rDNA序列的同源性为95%和96.3%,遗传距离为0.039和0.042;3种硬蜱基因序列与亚洲璃眼蜱（JF979380）16S rDNA的同源性为98.3%～99.8%,遗传距离为0.003～0.017;且获得的1种硬蜱,与刻点血蜱（Z97880）同源性完全相同。结论：首次应用形态学和16S rDNA序列分析报道了新疆石河子-沙湾地区博尔通古牧场牛、羊体表寄生的硬蜱种类,16S rDNA测序分析表明该地区硬蜱与GenBank报道的国际硬蜱有一定差异性,与国内其它省份分离的硬蜱16S rDNA序列亦不完全相同,具有区域差异性。

不同分娩方式对双胎妊娠结局的影响及相关危险因素分析

目的分析阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对双胎妊娠结局的影响及妊娠相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月上海市宝山区罗店医院收治的86例双胎妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为研究组和对照组,研究组54例均为子宫下段剖宫产,对照组32例均为阴道分娩,分析双胎妊娠孕妇的并发症发生率,同时对两组孕妇的产后出血发生率、孕周及新生儿的死亡率和窒息率进行比较,并对结果进行统计学分析。结果早产是双胎妊娠产妇中发生最高的并发症(38.37%),其次为子痫前期-子痫(16.28%),脐带脱垂的发生率最低(1.16%);孕31~33+6周的新生儿的窒息率和死亡率均最高,其余依次为孕34~36+6周和孕周≥37周,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.04、15.47,均P<0.01);两组双胎新生儿中,对照组第二胎新生儿的窒息率均显著高于该组第一胎及研究组的第二胎的窒息率(χ~2值分别为5.38、6.72,均P<0.05),研究组新生儿体重≥2.5kg的例数明显高于对照组,差异存在统计学意义(χ~2=4.34,P<0.05)。结论早产是双胎妊娠的主要危险因素,子宫下段剖宫产能显著降低双胎新生儿的窒息率,有利于改善双胎妊娠产妇及新生儿的结局,值得在临床进一步推广。

HPLC法测定附炎清灌注液中绿原酸的含量

目的建立附炎清灌注液中绿原酸含量的HPLC测定方法。方法色谱柱:国产C18柱(4.6×150mm,5μm);流动相:甲醇-水-甲酸(30∶70∶1);检测波长:327nm;流速:0.5mL/min;进样量:10μL;柱温:室温。结果绿原酸在0.116～0.580μg范围内线性关系良好,r=0.9996;平均回收率为98.0%,RSD=1.0%(n=5)。结论该方法简便、快速、准确,可用于附炎清灌注液及金银花药材的含量测定及质量控制。

汞对大鼠周围神经影响的形态学研究

目的观察氯化汞(HgCl2)对胫神经的影响。方法SD大鼠30只,雌雄各半,体重160～200g。随机分为3组,每组10只。大剂量染汞组按17mg/kg(1/4 LD50);小剂量染汞组按8.5mg/kg(1/8 LD50),经口灌胃HgCl2溶液,每天1次。对照组经口灌胃生理盐水2ml/次,每天1次,三组均连续灌胃(20±2)d。染汞组制成亚急性汞中毒模型后,用二巯丙磺钠(DMPS)驱汞2个疗程(14d)。分别于驱汞前和驱汞后分批处死大鼠,取其胫神经并用透射电镜观察超微结构的变化。结果大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现。小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现。电镜放大4000至20000倍见:汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘和轴索病变,DMPS驱汞2个疗程未能阻止周围神经病变。结论亚急性HgCl2中毒可导致SD大鼠胫神经损伤。