腹腔镜胆囊切除术后腹腔遗留胆石的临床表现和治疗(附1例报告并文献复习)

腹腔镜胆囊切除时,胆囊穿破、胆汁和胆石泄漏入腹腔较为常见,需及时清除。一旦遗留结石在腹腔,可能引起脓肿形成等并发症,需再次手术治疗。现报告1例LC后遗留3cm直径结石于腹腔引起脓肿的临床表现和治疗,并对近期国外文献报告的32例有关资料作了简要复习,并对LC后腹腔遗留胆石并发症的临床表现、诊断和治疗提出了初步意见。

试论ESP、ELE、CBI及双语教学和大学英语的关系

ESP(专门用途英语)、ELE(英语通识教育)、CBI(内容依托式教学)及双语教学和大学英语教学改革紧密相关,是大学英语教学发展的方向。本文在简要回顾这些概念的基础上,厘清它们与大学英语教学的关系。作者认为将来大学英语可以分为三个层次,即:(1)通用英语学习层次(相当于目前的以语言知识和技能为主体的大学英语);(2)大学英语通识教育及专门用途英语层次;(3)双语教学层次。

经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的初步探索

目的 探讨经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的可行性。 方法 8例直径 2 2mm～ 38mm甲状腺良性肿瘤经前胸壁途径行内镜甲状腺肿瘤切除。 结果 手术时间 6 0min～ 180min ,平均 12 0min ,术中出血 10ml～ 5 0ml,平均 2 0ml。无术中、术后并发症 ,颈部不留疤痕。 结论 经前胸壁途径内镜甲状腺切除术是甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式 ,并能达到满意的美容效果。

梗阻性黄疸术后死亡原因探讨(附140例分析)

本文回顾分析140例梗阻性黄疸术后死亡原因,结果发现,感染、中毒性休克、肾衰、肝衰和消化道出血等是梗阻性黄疸术后最常见的并发症和主要死亡原因。其中,肾、肝功能掼害程度远较以往临床所想象的严重。因此,对梗阻性黄疸病人肝、肾功能障碍的防治值得十分重视。内毒素血症是引起休克、肾衰以及消化道出血的重要原因,采取中西医结合的方法防治内毒素血症,可望改善预后,很值得进一步探索。

硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血流动力学影响的初步观察

目的 观察硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响.方法 随机选择25例ASA-Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术(LC)病人,分成硬膜外麻醉组(n=14)和全麻组(n=11),初步观察和监测麻醉后、改变为头高足低位后、气腹后以及术毕等各时点血流动力学指标(HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、CI、SVR及PVR)的变化.结果 麻醉后硬膜外麻醉组仅SVR明显降低;改变为头高足低位后,两组CVP均下降;气腹后,硬膜外麻醉组HR、MAP、SV和CO均明显下降,但尚能维持在正常低限水平,而SVR在麻醉后下降的基础上有明显增加.全麻组气腹后,除SV无明显变化外,其余指标均明显增加.结论 LC可常规选择性地采用硬膜外阻滞麻醉,但对有心肺功能障碍、年老体弱或过分肥胖的病人以及手术难度大、费时久的病人仍宜选用全麻甚至改行传统开腹手术为宜.

改革尚未完成——新大学英语六级考试听力测试的信度与效度研究

信度和效度是语言测试理论中的两个重要概念,因为它们是衡量语言测试质量的重要依据。大学英语考试最近一次大规模改革已过去三年,但是国内对新题型的信度和效度研究才刚起步。本文通过实验,用定性和定量的方法对新大学英语六级考试听力测试的信度和效度进行了研究。研究结果表明新大学英语六级考试听力测试的外部信度较高而内部信度较改革前有下滑;内容效度较改革前没有提高而标准相关效度较高。

围手术期患者营养状况改变的初步观察

为了准确了解和掌握围手术期病人营养状况的改变，寻求合理的营养支持或治疗的对策。本本文采用了目前公认的八项营养评估指标，对１２２例普外病人术前术后的营养状况作了调查。结果发现，围手术期病人营养状况改变十分突出，应引起临床上的足够重视，加强这一时期的营养支持或治疗是十分必要的。

内容和任务结合式外语教学探析

内容依托式外语教学和任务型语言教学是当前具有国际影响的两种语言教学途径。本文通过文献综述和理论分析,发现两种教途径有诸多互补之处,提出内容和任务结合式大学外语教学模式的设想,即以学科知识为教学内容,以任务为教学设计,可以解决形式(form)与意义(meaning)、可理解性输入(comprehensible input)及可理解性输出(comprehensible output)的矛盾,切实提高学生的英语交际能力(communicative competence)。

花色苷研究进展

花色苷是人们最熟悉的水溶性天然食用色素 ,它的颜色和稳定性受到其结构、pH、温度和酶等因素的影响。花色苷提取方法的选择取决于提取目的和花色苷本身的组成 ,纯化主要通过色谱法。花色苷可以通过光谱法、色谱法以及HPLC等方法定性 ,对其定量分析时 ,要根据不同材料选择不同的方法。

腹腔镜胆囊切除术后出血的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后出血的预防和处理.方法回顾分析1991～2003年15例LC术后出血病例.结果该组15例患者LC术后出现不同程度的出血,出血量50～1200ml.其中6例腹腔内出血,9例腹壁穿刺孔出血.6例腹腔内出血病例中,4例行剖腹探察止血,2例保守治疗.9例腹壁穿刺孔出血病例中,5例行局部压迫后止血,3例行切口缝合止血.结论LC术中确切止血是防止术后出血的关键.

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术 (VPS)和常规剖腹 VPS的临床疗效 ,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法 回顾性总结分析 2 6例腹腔镜辅助下 VPS和 2 34例常规剖腹 VP分流术的临床资料 ,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。结果 常规剖腹 VPS组 2 34例中 6例出现腹腔端梗阻、移位 ,5例出现术后感染 ,2例儿童患者出现分流管腹腔端穿破直肠脱出肛门。腹腔镜辅助下 VPS组 2 6例患者术后均恢复良好 ,症状均有不同程度的缓解 ,其中 13例采用右肝膈间隙分流术 ,13例采用盆腔分流术 ,除 1例发生术后感染外 ,无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器发生者 ,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠 ,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点 ,有良好的临床应用前景。

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)时细小胆管损伤的诊断及处理体会。方法 分析 2 0 5 0例LC手术中14例细小胆管损伤的情况。 6例于术中发现漏胆点 ,予以钛夹夹闭 ;4例未找到渗胆点 ,予引流 ;4例术后出现胆汁性腹膜炎 ,其中 1例剖腹探查并缝扎渗胆处 ,1例行腹腔镜探查并引流 ,另 2例经腹壁戳孔放置多孔尿管引流。结果 14例均获痊愈 ,其中 4例术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 LC时细小胆管损伤较难避免。术中发现并及时治疗效果最好 ;术后发现应行剖腹探查或再次腹腔镜手术探查并予充分引流 ;

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊的预防和处理

为探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后残余胆囊的预防和处理方法 ,回顾分析近 4年收治的 11例LC术后残余胆囊患者的临床资料 ,均经开腹手术证实 ,其中 6例为残余胆囊 ,3例残余胆囊合并残余胆囊结石 ;2例胆总管结石行胆道探查时发现残余胆囊。 11例均行残余胆囊切除术。 2例合并胆总管结石行胆总管探察取石。病理检查证实均为残余胆囊慢性炎症改变。笔者认为 ,严格把握LC的适应证和规范操作是防止残余胆囊的关键。

慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗

目的 探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值。 方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术 ,其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定。 结果 手术均获成功 ,无中转开腹。联合手术时间较单纯LC增加 10min～ 30min ,平均增加14min。术后无相关并发症发生 ,术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致。结论 慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗 ,在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断 ,并同时切除。

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的特点 ,设计出部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法LC的方法。在 12 5 0例LC中有 2 5 5例采用部分顺逆结合法切除胆囊 ,其中慢性胆囊炎14 6例 ,急性、亚急性胆囊炎 65例 ,慢性萎缩性胆囊炎 44例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管 4例 ,胆汁渗漏 3例 ,均予妥善处理 ,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的优点 ,又符合腹腔镜手术的特点 ,适用于胆囊三角解剖结构不清者的手术。该法对发现解剖变异及避免胆管损伤有一定的作用。

翻译中的对等——在虚与实之间

对等可说是翻译中的核心问题，尽管它的定义、相关问题、及其在翻译领域中的可运用已经引起了激烈的争论，但是关于对等概念的不同理论在过去五十年中得到了发展。奉文的目的就是回顾由翻译界的几位最具创新精神理论家所阐述的对等理论。他们是：Vinay和Darbelnet，Jakobson，Nida和Taber，House及Baker。这些理论家在翻译的过程中运用不同的方法研究了对等理论，并且为这一课题的进一步研究提供了大量的思路。这些理论实际上可分为三类。第一类中包括一些翻译学者，他们赞成用语言方法来处理翻译并且似乎忘记了翻译本质上不仅仅是语言学的问题。其实，当信息由来源语转化为同的语时．译者同时也在处理阿种不同的文化。第二类理论家似乎考虑了这一特性，他们认为翻译对等本质上是信息由来源语文化向目的语文化的转换并且认为应该用语用的／语义的或以功能为中心的方法进行翻译。最后．另外有一些翻译学者似乎鉴于两者之间，例如Baker，他主张对等的使用是“为了方便起见——因为大多数译员已习惯了它而不是因为它有任何的理论地位”。

低温气流膨化红薯脆片初探

本文概述了膨化技术,低温气流膨化技术原理,红薯脆片的低温气流膨化工艺及其发展前景展望。

复方丹参注射液与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影响

目的 探讨复方丹参注射液与生脉注射液合用对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的影响。方法 将阻塞性黄疸与无黄疸的肝胆外科病人分成 3组 ,每组各 15例。黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗 ,复方丹参注射液加生脉注射液治疗阻塞性黄疸组术后 1～ 6天给予复方丹参注射液加生脉注射液 ,动态观察血浆内毒素 (L Ps)、肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白细胞介素 - 6、8(IL - 6、IL - 8)、内皮素 (ET)以及转铁蛋白 (TFR)、尿白蛋白 (AL B)和尿视黄醇 (RBP)的变化。结果 复方丹参注射液加生脉注射液组术后 7天与术后 1天相比 ,L Ps、IL - 6、IL - 8、ET、TNF-α、TFR、RBP、AL B明显下降 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,且低于或接近术前水平 ,其中 AL B、RBP与黄疸对照组术后 7天相比也有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 复方丹参加生脉注射液对阻塞性黄疸病人术后血浆 L Ps有拮抗作用 ,同时降低其它炎症介质水平 。