病毒流行期间发热门诊患者流感疫苗认知及接种意愿调查

了解病毒流行期间我院发热门诊患者对流感疫苗的认知现状和疫苗接种意愿,分析影响流感疫苗接种意愿的相关因素。方法 采用横断面调查方法,以2023年3月我院发热门诊就诊患者作为研究对象,对其流感疫苗认知情况及接种态度进行问卷调查。 结果 调查667名研究对象中,1年内接种过流感疫苗患者仅14例(2.1%),其中35.0%患者无法获知接种路径、27.8%患者认为不需要治疗、27.1%患者不了解流感疾病和疫苗、15.3%患者不知道疾病严重性、13.1%患者担心副作用,在病毒流行期间流感疫苗接种率低,影响因素复杂,可能与对流感疫苗接种的重视程度降低和疫苗资源分配相关;有接种意愿者达185例(28%),较我国实际接种率2.4%明显提高,Logistic回归分析发现,高体温和多症状患者接种意愿高于其他患者,其他病毒感染和甲型流感感染,增加患者躯体不适程度和心理负担,促使了患者增加流感疫苗接种意愿。结论 病毒可能长期存在,与季节性流感同时流行,但我国流感疫苗接种率低,原因包括缺乏接种信息、低估流感威胁、不了解疫苗等。建议强化政策宣传、资源分配、医护推荐,同时针对高热多症状患者提高宣传,以提高接种率。

新冠疫情常态化防控下三甲医院发热门诊护理管理体会

发热门诊承担医院发热及高风险患者的诊治工作。在新冠疫情常态化防控期间,作为一家三甲医院,我院在发热门诊的布局和分区、防护和消毒、人员培训、心理关怀等方面予以针对性的管理措施,提高了发热门诊护理人员的疫情处置能力,对高效、有序地抗击新冠疫情起到重要作用。本文总结了新冠疫情常态化防控下我院发热门诊护理管理的体会,为预防及控制医院感染提供参考。

靶向抗血管生成治疗非小细胞肺癌的研究进展

血管生成是原发性肿瘤生长、复发和转移的关键环节。靶向抗血管生成可以抑制血管的生长,使肿瘤细胞进入休眠状态,并诱导其凋亡。目前,靶向抗血管生成已经成为非小细胞肺癌(NSCLC)治疗研究的主要方向。NSCLC靶向抗血管生成药物包括阻止VEGF-VEGFR结合的单克隆抗体贝伐单抗、雷莫芦单抗以及抑制酪氨酸激酶的NSCLC靶向抗血管生成药物索拉菲尼、利尼伐尼、尼达尼布,并在多项肿瘤临床试验中得到了应用与评价。

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血清炎症细胞因子的影响

目的观察痰热清注射液联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与血清炎症细胞因子的影响。方法患者158例随机分为两组,对照组给予常规治疗,同时雾化吸入布地奈德混悬液,观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液,两组疗程均为14d。观察两组临床疗效,对比两组治疗前后第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标与白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症细胞因子水平。结果治疗后观察组总有效率为94.94%,明显高于对照组的84.81%(P<0.05);治疗后两组肺功能指标、各项血清炎症细胞因子水平均有改善(P<0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合布地奈德治疗AECOPD患者临床疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低患者炎症反应。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的医护一体干预效果分析

目的探讨医护一体干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的效果。方法选择2015年9月至2016年4月我院呼吸内科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者86例,采用随机抽样法分为干预组和对照组各43例。两组均给予常规药物加无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗,干预组在此基础上给予医护一体综合干预,对照组给予常规护理。比较两组治疗24 h、72 h后两组患者血气指标变化及病情转归。结果两组患者在治疗24 h和72 h后,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)较治疗前显著降低(P<0.05),动脉血氧分压(Pa02)和p H显著上升(P<0.05),且干预组改善明显优于对照组(P<0.05);干预组通气时间、住院天数与并发症均较对照组明显减少(P<0.05)。结论有效的医护一体干预提高了NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效,减少了患者的创伤及并发症,且缩短病程。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法128例中重度AECOPD患者按照随机对照试验研究设计随机分为治疗组和对照组各64例。两组均给予AECOPD常规治疗,治疗组并同时予痰热清注射液治疗。观察两组治疗前、治疗10 d后患者临床症状评分、肺功能、血气分析值,统计两组患者平均住院日,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10 d后,治疗组临床症状、肺功能、血气分析值较对照组明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。观察至患者病情缓解、恢复到COPD稳定期水平时,治疗组平均住院日短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论对AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用痰热清注射液可明显提高临床疗效,缩短平均住院日,安全可靠。

“家庭-门诊-病房”医护一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的建立一种有效的"家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式应用于慢性阻塞性疾病(COPD)患者中,并评估其有效性。方法选取我院住院的COPD患者280例,采用随机数字法分为对照组和试验组各140例,对照组采用常规护理模式,试验组在此基础上加入"家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式。随访18个月,比较两组患者治疗后的肺功能、COPD急性加重次数、自我护理能力、6分钟步行实验(6MWD)、呼吸困难指数(MRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)及治疗费用。结果治疗后试验组的COPD急性加重次数、MRC评分、CAT评分及治疗费用均显著低于对照组(P <0. 05),肺功能、自我护理能力等指标均显著优于对照组(P <0. 05),患者满意度也高于对照组(P <0. 05)。结论 "家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式在COPD中的应用,改善患者生活质量,减少医疗开支,提高了护理满意度,值得临床护理中进一步推广应用。

P53和TRIM29基因在非小细胞肺癌中的表达及其在临床病理诊断中的意义

目的探讨P53和TRIM29基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及在其临床病理诊断中的意义。方法将2015年1月—2017年12月我院诊治的104例NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,并取其癌组织和相应癌旁正常组织标本,分为癌组织组和癌旁组织组,每组104例。比较癌组织组和癌旁组织组的TRIM29表达,探讨TRIM29、P53表达与临床病理因素相关性。结果癌组织组和癌旁组织组TRIM29、P53表达存在显著差异性(P<0.01)。肺鳞癌和肺腺癌组织中TRIM29表达情况与癌旁组织存在显著差异性(P<0.01)。肺腺癌及肺鳞癌中,TRIM29表达与临床分期、组织病理分级、淋巴结转移、P53表达均呈正相关性(P<0.01)。结论 NSCLC癌组织中P53和TRIM29基因较癌旁正常组织呈明显高表达,TRIM29表达与临床分期、组织病理分级、淋巴结转移及P53表达呈正相关性,临床可通过检测P53和TRIM29水平提高病理诊断准确率。

亚胺培南西司他丁不同滴注速度对重症肺炎疗效的影响

目的:研究亚胺培南西司他丁通过延长滴注时间治疗重症肺炎的疗效观察。方法:66例重症肺炎患者,按照随机抽样分为两组,每组33例。试验组给予亚胺培南西司他丁1 g/2 h滴注,每8小时给药1次;对照组给予亚胺培南西司他丁1/0.5h滴注,每8小时给药1次。两组均通过微泵泵入的方式控制滴注速度。两组均给予祛痰、生命支持及营养支持等对症治疗。比较两组临床疗效、细菌清除率、平均住院时间。结果:(1)炎性指标的观察:试验组CRP由治疗前的(98.94±23.73)mg/L降至(8.31±4.66)mg/L,对照组由治疗前的(98.75±20.98)mg/L降至(21.85±11.80)mg/L。两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组PCT由治疗前的(5.04±1.99)ng/ml降至(0.38±0.25)ng/ml;对照组由治疗前的(5.02±1.87)ng/ml降至(0.62±0.32)ng/ml。两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)细菌清除率比较:试验组细菌清除率82.8%,对照组细菌清除率71.4%的清除率,两组比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效比较:试验组有效率为84.8%,对照组有效率为67.7%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)平均住院天数比较:试验组平均住院天数为(10.5±1.7)d,对照组平均住院天数(12.2±1.9)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南2 h滴注给药的方式对重症肺炎的疗效优于0.5 h滴注给药的方式。

太极拳在稳定期慢性阻塞性肺疾病肺康复中的作用

目的:评价太极拳对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力、呼吸困难的改善情况。方法:将126例稳定期COPD患者随机分为试验组和对照组。两组均予常规治疗,试验组患者同时进行太极拳锻炼,试验期6个月。比较两组患者试验前后肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难Borg评分。结果:试验后,两组患者肺功能均无明显改善(P>0.05),仅试验组6分钟步行距离、呼吸困难Borg评分较试验前有改善(P<0.05)。结论:太极拳能够有效地提高稳定期COPD患者的运动耐力,改善呼吸困难情况。

老年高血压患者血压晨峰现象分析

目的评价老年高血压患者的晨峰现象。方法将246例高血压患者分为老年组(年龄>60岁,126例)和对照组(年龄<60岁, 120例),对其进行24 h动态血压监测,并进行血压晨峰现象比较。结果老年组中,血压晨峰>35 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)的发生率为68．3％(86例),显著高于血压晨峰<35 mm Hg的31．7％(40例)(P<0．05);对照组中,血压晨峰>35 mm Hg的发生率为30．0％(36例),显著低于血压晨峰<35 mm Hg的70．0％(84例);且老年组血压晨峰>35 mm Hg的发生率显著高于对照组(P<0．05)。结论老年高血压患者的血压晨峰现象突出,提示老年高血压患者是心脑血管病变的易损人群。控制血压晨峰现象已成为减少老年高血压患者心、脑血管病的新目标。

子痫前期患者血中循环内皮祖细胞数量改变的研究

目的:探讨子痫前期患者与正常同孕周的妇女外周血中内皮祖细胞数量的变化。方法:选择30例子痫前期患者为子痫前期组,30例相同孕周的妇女为对照组,采用Beckman-Coulter Epics XL型流式细胞仪检测两组孕妇外周血中循环内皮祖细胞表达情况。结果:子痫前期组CD34+/CD45+和CD62P+总数占外周有核细胞总数的百分比,明显高于正常相同孕周的妇女,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期的发病机制可能与内皮祖细胞数量的改变有关。

国内15年误诊为间质性肺病的疾病分析

目的：提高对间质性肺病（ interstitial lung disease,ILD）更进一步的临床认识,减少对误诊。方法回顾近15年国内发表的误诊为ILD的疾病,分析其特点。结果国内15年报导的误诊为ILD 28例,男20例,女8例,男女之比为5：2；年龄25~72岁,平均（53±12）岁。28例误诊为ILD的疾病中,10例最终确诊为细支气管肺泡癌（35．71%）,5例肺结核（17．86%）,4例为 HIV/AIDS（14．29%）,1例先天性心脏病卵圆孔未闭（3．57%）,1例冠心病心功能不全（3．57%）,1例限制性心肌病（3．57%）,1例心肌病心功能不全（3．57%）,1例结直肠癌并肺淋巴管癌（3．57%）,1例慢性淋巴细胞白血病（3．57%）,1例恙虫病（3．57%）,1例肺硬化性血管瘤（3．57%）,1例Castleman病（3．57%）。误诊时间平均（34．5±61）周。除咳嗽、渐进性呼吸困难外,患者可有Velcro啰音、限制性通气功能障碍等间质性肺病特有临床表现。结论在ILD的诊疗过程中,需结合病史、体格检查,对影像学存在间质性改变的患者务必行HRCT检查、仔细辨别其中差异。在诊疗过程中重视病理活检,及时确诊,给予患者正确、有效的治疗。

慢性阻塞性肺疾病体重指数与再住院关系分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体重指数（BMI）与再住院的关系。方法：对该院2004年1月～2006年6月收治的85例再住院慢性阻塞性肺疾病患者，回顾性分析体重指数与再住院间隔时间、住院天数及死亡的关系。结果：低体重指数患者较正常或超重组患者再住院间隔时间缩短，而住院天数延长，死亡率增加（组间P〈0．05）。结论：体重指数高低可作为慢性阻塞性肺疾病再住院及预后预测指标之一。

医院获得性肺炎体质指数与病原菌分析

目的探讨医院获得性肺炎患者体质指数（BMI）差异与病原菌种类及其耐药性的关系。方法对我院2002～2004年86例医院获得性肺炎患者的体质指数、病原菌菌株分布、耐药特点进行回顾性分析。结果低体质指数患者，革兰阴性杆菌感染越高，以铜绿假单胞菌为主（26％），对三代头孢、泰能等耐药率越高（各组间P〈0．05）。结论低体质指数对患者的危险性有重要的预测价值，可作为评估医院获得性肺炎患者预后指标。

妊娠合并支气管哮喘治疗分析

目的:探讨妊娠合并支气管哮喘的发病特点及治疗方法。方法:对30例妊娠合并支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例妊娠合并支气管哮喘患者在检测胎儿情况下经吸氧、吸入β2受体激动剂、溴化异丙托品和糖皮质激素等治疗后,母婴预后良好。结论:妊娠期哮喘经积极合理治疗可继续妊振,对母子无明显不良影响。

不同程度的妊娠期高血压疾病患者外周血中内皮祖细胞数量改变的研究

目的探讨不同程度的妊娠期高血压疾病患者外周血中内皮祖细胞数量的变化。方法选择15例重度子癫前期患者为子癫前期组,15例轻度子癲前期患者为对照组,采用Beckman-Coulter EpicsXL型流式细胞仪检测两组孕妇外周血中内皮祖细胞表达情况。结果子癲前期组CD3+4/CD4+5和CD62P+总数占外周血中有核细胞总数的百分比明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同程度的子癲前期可能与内皮祖细胞数量的改变有关。