血清外泌体源性microRNA对类风湿性关节炎的诊断意义

目的探讨血清外泌体源性microRNA(exomiR)-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断类风湿性关节炎(RA)的价值。方法提取124例RA患者(RA组)和100例健康体检者(对照组)的血清外泌体。实时荧光定量PCR法检测2组患者血清中exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p表达水平。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清外泌体exomiR诊断RA的价值;Pearson法分析exomiR与28个关节疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;比较不同活动度RA患者血清exomiR表达水平。结果与对照组比较,RA组患者血清exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平较高,而exomiR-125a-5p表达水平较低(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断RA的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.824、0.736,灵敏度分别为94.89%、96.23%、93.01%,特异度分别为75.01%、85.88%、82.14%;三者联合检测的AUC为0.889,灵敏度为97.23%,特异度为90.12%。血清exomiR-24-3p、exomiR-144-3p与DAS28、ESR、CRP均呈正相关(P<0.05);exomiR-125a-5p与DAS28、ESR、CRP均呈负相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同疾病活动度RA患者的exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p、exomiR-144-3p表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),疾病活动度越高,exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平越高,而exomiR-125a-5p表达水平越低。结论血清exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p对RA的诊断有较高价值,可以评估疾病活动度。

干燥综合征患者唾液流率与口干症状的一致性分析

目的:分析干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)患者口干症状与静息唾液流率下降的一致性,并探讨影响静息唾液流率的相关因素。方法:采集151例确诊SS患者的临床资料,包括口干症状、静息唾液流率、血液学指标及临床病史等,应用Kappa一致性检验和Spearman相关性检验进行统计学分析。结果:干燥综合征患者中唾液流率下降与口干症有极低的一致性,进一步分析发现,静息唾液流率下降与SS病程、ANA抗体滴度、IgM水平及自身免疫性肝病呈正相关关系。结论:SS患者唾液流率下降与口干症状缺乏一致表现,静息唾液流率虽然对SS有一定的预测及监控价值,但受到多种因素影响可能出现波动,了解其影响因素并实施定向干预,有助于SS患者的口腔健康管理。

强直性脊柱炎患者血清IL-27、sTRAIL水平与BAsDAI的相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素-27(IL-27)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)水平与AS疾病活动指数(BAsDAI)的相关性。方法 选取2020年6月—2022年9月收治的92例AS作为观察组,另选取同期进行体检的45例健康者作为对照组。对比观察组与对照组血清IL-27及sTRAIL水平,采用多因素Logistic回归分析探讨影响AS患者疾病活动度的危险因素,采用Pearson线性相关分析血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI的相关性。结果 观察组血清IL-27及sTRAIL水平高于对照组(P<0.01)。血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素(P<0.05)。AS患者血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI呈明显正相关(r=0.615、0.623,P<0.001)。结论 血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素,且与BAsDAI呈正相关,检测血清IL-27及sTRAIL对于评价BAsDAI具有一定的临床价值。

白芍总苷治疗强直性脊柱炎临床疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的研究白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2015年2月—2017年6月收治的AS 92例的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,每组46例,对照组采取柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合白芍总苷胶囊治疗,2组均治疗2个月。对比2组症状评分及临床疗效、血清白介素(IL)-1β、IL-17、C反应蛋白(CRP)水平,治疗前后病情活动指标(BASDAI)、功能指数(BASFI)评分和不良反应情况。结果治疗后,2组下腰背疼痛、外周关节疼痛、外周关节肿胀评分及血清CRP、IL-1β、IL-17水平和BASDAI、BASFI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05,P <0. 01);观察组总有效率高于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶治疗AS临床疗效好,可明显改善患者的症状,降低机体炎性因子水平,安全可靠。

干燥综合征患者唇腺组织SSA抗体、SSB抗体及SS56的表达及临床意义

目的探讨干燥综合征(sjogren syndrome,SS)患者唇腺组织SSA抗体、SSB抗体及SS56的表达及临床意义。方法选择2012年2月—2015年2月第四军医大学西京医院收治的SS 50例作为SS组,同期该院收治的非SS自身免疫性疾病100例作为非SS组,同期在该院体检中心体检的健康体检者50例作为健康组。观察比较SS组及非SS组SSA抗体、SSB抗体和SS56阳性情况,SS组、非SS组及健康组SSA抗体、SSB抗体和SS56灰度值,以及SS56阴、阳性SS患者临床特征和实验室检查结果。结果 SS组SSA抗体、SSB抗体和SS56阳性率明显高于非SS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SS组、非SS组及健康组SSA抗体、SSB抗体和SS56灰度值总体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组SSA抗体、SSB抗体和SS56灰度值均高于SS组和非SS组,SS组SSA抗体、SSB抗体和SS56灰度值均高于非SS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血红细胞、血红蛋白SS56阴性SS患者高于SS56阳性SS患者,红细胞沉降率SS56阴性SS患者低于SS56阳性SS患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SSA抗体、SSB抗体及SS56在SS患者唇腺组织中均阳性表达,可作为SS的诊断指标。

儿童皮肌炎与肌炎特异性抗体之间的相关性研究

目的:探讨儿童皮肌炎(JDM)临床表现与肌炎特异性抗体(MSAs)的相关性。方法:收集2012年6月至2018年3月我院收治的JDM患儿182例,均行MSAs检测,并分析其与临床资料之间的关系。结果:182例患儿,MSAs阳性136例(74.73%),抗ARS、MDA51、TIF1-γ为最常见的3种亚型,阳性率依次为20.88%、18.68%、18.13%。经单因素分析及Logistic回归分析显示,抗NXP2抗体阳性[OR=2.764,95%CI(1.268～7.013),P=0.013]、抗TIF1-γ抗体阳性[OR=2.812,95%CI(1.567～4.923),P=0.000]及抗SAE抗体阳性[OR=4.758,95%CI(1.079～19.587),P=0.035]均为JDM患儿吞咽困难的独立危险因素,而抗MDA5抗体阳性[OR=0.421,95%CI(0.173～0.745),P=0.006]者不易出现吞咽障碍。抗Jo-1抗体阳性[OR=6.321,95%CI(1.684～20.357),P=0.007]及抗MDA5阳性[OR=5.349,95%CI(2.513～10.687),P=0.003]为JDM患儿发生间质性肺病(ILD)的独立危险因素;而抗Mi-2抗体阳性[OR=0.213,95%CI(0.068～0.579),P=0.004]及抗TIF1-γ抗体阳性[OR=0.175,95%CI(0.084～0.382),P=0.000]者不易发生ILD。结论:JDM患儿血清MSAs阳性率较高,不同MSAs亚型与相关症状表现有关,开展MSAs检测对疾病诊治有重要意义。

原发性干燥综合征患者唇腺组织BAFF、MMP-9和E-cad表达水平及其临床意义

目的探讨原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,PSS)患者唇腺组织中B细胞激活因子(BAFF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和上皮型钙黏附蛋白(E-cad)的表达水平变化,并分析其在临床上的意义。方法通过对2014年5月—2016年4月住院治疗的60例PSS患者病例做回顾性分析,并将其分为PSS组。同期选取58例体检正常的健康人群作为健康组。采用免疫组织化学SP法比较两组唇腺组织中的BAFF、MMP-9和E-cad表达水平,并分析其水平变化的临床意义。结果 PSS组MMP-9和BAFF在唇腺组织中的表达面积及累计光密度均高于健康组(P<0.001);E-cad在唇腺组织中的表达面积和累计光密度低于健康组(P<0.001)。PSS患者Chisholm分级越高,MMP-9和BAFF表达越强(P<0.001,P<0.05);但E-cad表达越低(P<0.001,P<0.05)。结论 BAFF、MMP-9和E-cad在PSS患者中存在异常表达,且三者的表达情况和病理级别相关,可能参与了PSS的发病机制,可为诊断、治疗PSS提供理论依据。

痛风性关节炎患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和环氧化酶-2水平变化及临床意义

目的观察不同严重程度痛风性关节炎患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及环氧化酶-2(COX-2)水平的变化及临床意义。方法选择2015年6月至2018年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的150例痛风性关节炎患者为研究对象,其中急性发作期患者100例,缓解期患者50例(Ⅰ组);100例急性发作期患者根据主诉疼痛程度评分法分为Ⅱ组(轻度患者50例)和Ⅲ组(中、重度患者50例);另选择同期体检健康者150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测4组受试者血清IL-1β、TNF-α和COX-2水平。结果Ⅰ组与对照组受试者血清IL-1β、TNF-α及COX-2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7天,Ⅱ组患者血清IL-1β水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);急性期第10、14天,Ⅱ组与Ⅰ组患者血清IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3天,Ⅱ组患者血清TNF-α、COX-2水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);急性期第7、10、14天,Ⅱ组与Ⅰ组患者血清TNF-α、COX-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7、10天,Ⅲ组患者血清IL-1β、TNF-α水平显著高于Ⅱ组(P<0.05);急性期第14天,Ⅲ组与Ⅱ组患者血清IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7天,Ⅲ组患者血清COX-2水平显著高于Ⅱ组(P<0.05);急性期第10、14天,Ⅲ组与Ⅱ组患者血清COX-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛风性关节炎患者血清炎性因子水平升高,炎性因子可能参与了痛风性关节炎的发病机制,炎性因子水平检测有助于痛风性关节炎的早期诊断、病情及预后评估。

妊娠期系统性红斑狼疮不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的不良结局及其高危因素分析。方法选取2014年1月至2018年12月空军军医大学附属第一医院临床诊治的62例妊娠伴系统性红斑狼疮患者临床资料作为研究对象。依据是否妊娠失败分为两组,再依据妊娠成功不良妊娠结局进行分组,使用Logistic回归模型分析影响不良妊娠结局的危险因素。结果导致SLE伴妊娠出现妊娠失败的因素包括狼疮性肾炎、抗aCL阳性、SLEDAI、孕期SLE病情活动以及糖皮质激素使用等(P<0.05);影响分娩成功不良结局的危险因素包括雷诺现象、低补体C3及C4、抗Ro/SSA抗体阳性、抗La/SSB抗体阳性、狼疮性肾炎、SLEDAI评分、孕期SLE病情活动,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导致SLE合并妊娠患者不良妊娠结局的相关影响因素很多,针对该类患者需产科、风湿病专家会诊后制定处理方案,加强孕期、产后相关免疫指标的监测,提升和改善妊娠结局。

类风湿关节炎血清趋化因子RNAKL及25-羟维生素D水平与疾病进展的相关性分析

目的:研究血清趋化因子、RNAKL及25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D水平与类风湿关节炎疾病进展的相关性。方法:择取2019年1月至2021年12月于我院诊治的289例类风湿关节炎患者及同期于我院体检的100例健康体检者进行研究。利用28个关节疾病活动度评分将RA患者分为RA缓解组及RA活动组。监测RA患者和健康体检对象空腹血清趋化因子配体20(C-C chemokine ligand 20,CCL20)、RNAKL及25(OH)D水平,并以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,分析以上指标与RA疾病进展的相关性。结果:与对照组健康对象比较,RA患者血清CCL20、RNAKL水平显著升高,25(OH)D水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);RA活动组患者血清CCL20、RNAKL水平显著高于RA缓解组患者,血清25(OH)D水平比较,RA活动组患者显著低于RA缓解组患者,差异均有统计学意义(P <0.05);以DAS28评分作为RA疾病进展的变量,血清CCL20、RNAKL水平与DAS28评分呈正相关(P <0.05),血清25(OH)D水平与DAS28评分呈负相关(P <0.05)。结论:血清CCL20、RNAKL、25(OH)D水平与RA疾病进展相关,可作为监测疾病活动性的生物学指标,协助医生综合、全面判断患者病情。

血清外泌体miR-22-3p与类风湿性关节炎病情严重程度的关系研究

目的:探讨血清外泌体miR-22-3p与类风湿性关节炎病情严重程度的关系。方法:选取2020年12月至2021年12月空军军医大学第一附属医院收取的类风湿性关节炎患者100例(类风湿性关节炎组)和健康志愿者100例(对照组)。提取血清外泌体,用实时荧光定量PCR法检测外泌体miR-22-3p表达水平。用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的价值。分析血清外泌体miR-22-3p与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的关系。结果:类风湿性关节炎组血清外泌体miR-22-3p表达量高于对照组(P<0.05)。血清外泌体miR-22-3p诊断类风湿性关节炎的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度分别为82.39%和74.15%。患者Steinbrocker分级越高,血清外泌体miR-22-3p表达水平越高(P<0.05)。活动期患者血清外泌体miR-22-3p表达量高于缓解期患者(P<0.05)。患者活动度越高,血清外泌体miR-22-3p表达水平越高(P<0.05)。血清外泌体miR-22-3p与ESR、CRP呈正相关关系(r=0.307、0.370,均P<0.05)。结论:类风湿性关节炎患者血清外泌体miR-22-3p表达水平升高,并且与疾病活动性进展有关。

类风湿关节炎患者血浆miR-146a表达及基因高甲基化与疾病活动程度的关系

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆微小RNA(miRNA)-146a表达及基因高甲基化与疾病活动程度的关系。方法:2019年3月至2020年4月在我院临床免疫科招募122例RA患者为RA组,基于血细胞沉降率(ESR)获得28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)测量疾病活动性;另纳入同期健康志愿者141例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-146a水平,实时荧光定量甲基化特异性PCR(qMSP)分析甲基化状态。结果:RA组患者血浆miR-146a水平显著高于对照组,miR-146a基因甲基化水平显著低于对照组(P<0.05)。血浆miR-146a水平与miR-146a基因甲基化水平呈负相关(P<0.05)。随疾病活动程度的增加,RA患者血浆miR-146a水平呈升高趋势,miR-146a基因甲基化水平呈下降趋势(P<0.05)。血浆miR-146a水平与DAS28-ESR评分、ESR、C反应蛋白水平、关节肿胀计数、关节压痛计数、患者主观总体评估、医生总体评估、简化疾病活动指数呈正相关(P<0.05);miR-146a基因甲基化水平与上述指标呈负相关(P<0.05)。结论:血浆miR-146a及基因甲基化状态与RA患者疾病活动程度有关,有望作为诊断和控制RA疾病活动的潜在标志物。

219例唇腺活检患者病理特点与病情相关性分析

目的分析唇腺病理在干燥综合征(sjögren's syndrome,SS)和非SS患者的病理特点,为SS的诊断和鉴别诊断提供病理资料。方法收集2020年6月—2021年2月在空军军医大学第一附属医院临床免疫科门诊行唇腺活检219例患者的临床资料,分析病理特点与诊断及病情的相关性。结果原发性干燥综合征(primary sjögren's syndrome,pSS)117例,继发性干燥综合征(secondary sjögren's syndrome,sSS)17例,非SS 85例。pSS患者中,唇腺病理灶性指数(focus score,FS)≥1占46.2%,0<FS<1占26.5%,正常和慢性涎腺炎的分别为15.4%和12%;17例sSS患者唇腺病理均有异常,FS≥1的占38.5%;而非SS患者中0<FS<1占24.7%,正常和慢性涎腺炎的分别为30.6%和44.7%。pSS和非SS患者病理0<FS<1差异无统计学意义,pSS慢性涎腺炎和正常者均低于非SS。Schirmer试验和未刺激唾液流率pSS组阳性率与sS组S和非SS组比较,差异无统计学意义。非SS患者85例,27例为结缔组织病(connective tissue disease,CTD)和58例为非CTD,慢性涎腺炎在2组间比较差异无统计学意义;病理正常的非CTD组多于CTD组,而0<FS<1的较CTD组明显减少,差异有统计学意义。CTD组中抗干燥综合征A(anti-sjögren's syndrome A,SSA)、抗干燥综合征B(anti-Sjögren's syndrome B,SSB)阴性而抗Ro-52阳性17例患者中16例(94.1%)唇腺病理为0<FS<1或慢性涎腺炎。结论pSS唇腺病理中0<FS<1、慢性涎腺炎和正常病理常见,这些病理在非SS患者也很常见;Schirmer试验和未刺激唾液流率对pSS诊断的特异性差,pSS诊断需要结合临床表现、自身抗体及病理特点综合判断。抗Ro-52单独阳性可能与涎腺炎相关。

LRG1通过CCR1促进类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞激活的机制研究

目的探讨富亮氨酸重复糖蛋白1(LRG1)对类风湿性关节炎(RA)滑膜成纤维细胞增殖、迁移、侵袭及人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管生成的影响及机制。方法将成纤维样滑膜细胞系MH7A细胞分为6组:对照组(未做任何处理)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组(20 ng/mL TNF-α处理细胞)、阴性对照干扰小RNA(NC siRNA)组(细胞转染NC siRNA后以TNF-α处理)、LRG1 siRNA组(细胞转染LRG1 siRNA后以TNF-α处理)、LRG1 siRNA+Vector组(细胞转染LRG1 siRNA和pcDNA3.1后以TNF-α处理)和LRG1 siRNA+趋化因子受体1(CCR1)组(细胞转染LRG1 siRNA和pcDNA3.1-CCR1后以TNF-α处理)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞增殖能力;划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力;MH7A培养基处理HUVECs,采用血管形成实验检测血管生成能力;实时荧光定量逆转录PCR(qRT-PCR)和Western blot检测LRG1、CCR1 mRNA及蛋白表达水平。免疫共沉淀实验(Co-IP)检测LRG1与CCR1的相互作用。结果与对照组比较,各浓度(5、10、20、40 ng/mL)TNF-α组LRG1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),且20 ng/mL为最佳浓度。与NC siRNA组相比,LRG1 siRNA组细胞增殖能力[(137±15)%vs.(228±24)%,P<0.05]、迁移能力明显降低,侵袭细胞数明显减少[(56.0±6.7)个vs.(102.0±7.9)个,P<0.05]。沉默LRG1后HUVECs的血管形成能力明显降低。Co-IP结果显示,LRG1可与CCR1相互作用。沉默LRG1可下调CCR1表达水平(P<0.05),而过表达CCR1可逆转LRG1沉默对MH7A细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论LRG1通过CCR1促进MH7A细胞增殖、迁移、侵袭和HUVECs血管生成,为RA的治疗奠定了理论基础。

保护素DX对类风湿关节炎大鼠模型中PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的:研究保护素DX(PDX)对类风湿关节炎(RA)大鼠模型的治疗作用及机制,及其对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。方法:通过皮下注射牛Ⅱ型胶原与弗氏完全佐剂诱导RA大鼠模型,建模后将SD大鼠随机分为4组:对照组(n=12):正常SD大鼠;RA组(n=12):RA模型大鼠;低剂量PDX处理组(n=12,L-PDX组):接受10μg/kg/d PDX治疗的RA模型大鼠;高剂量PDX处理组(n=12,H-PDX):接受20μg/kg/d PDX治疗的RA模型大鼠。各组大鼠治疗4周后,采用ELISA法检测血清中Ig A、Ig G、Ig M、TNF-α、IFN-γ、IL-4和IL-10的水平。通过苏木精伊红(HE)染色评价大鼠踝关节病变。通过免疫组化染色或Western blot检测滑膜组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、m TOR、p-mTOR、Bcl-2、Bax、LC3-I、LC3-II和Becline-1的表达。结果:与RA组相比,L-PDX组和H-PDX组的关节炎指数(AI)评分均显著降低(P<0.05),炎性细胞浸润、软骨破坏程度及滑膜上皮细胞增生减轻。与RA组相比,L-PDX组和H-PDX组的血清Ig A、Ig G和Ig M含量均降低(P<0.05)。与RA组相比,L-PDX组和H-PDX组的血清TNF-α和IFN-γ水平均降低,IL-4和IL-10水平均升高(P<0.05)。与RA组相比,L-PDX组和H-PDX组大鼠踝关节滑膜组织中的p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR和Bcl-2的蛋白相对表达量均降低,而Bax、LC3-II/LC3-I和Becline-1的蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论:本研究表明PDX可有效减轻RA大鼠症状,其机制与调节B淋巴细胞活化和体液免疫、纠正Th1/Th2失衡、抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

类风湿关节炎患者血清维生素D水平与疾病活动度相关

目的:探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者血清维生素D(25(OH)D)水平与疾病活动度的关系。方法:总共纳入180例RA患者,同时纳入60例年龄、性别相匹配的健康对照。检测所有参与者的血清25(OH)D水平及所有RA患者C反应蛋白和血沉。同时获取RA患者晨僵时间、疼痛视觉模拟表评分、乏力视觉模拟表评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估量表得分、情绪变化量表得分等。利用RA患者28个关节疾病活动评分(Disease activity score in 28 joints,DAS28)评估RA疾病活动度。结果:相对于健康对照组(43.89±16.28 ng/m L),RA患者的血清25(OH)D明显降低(28.52±8.95 ng/m L)(P=0.000)。RA患者的血清25(OH)D水平越低,压痛关节数、肿胀关节数越多(P=0.043,r=-0.132;P=0.017,r=-0.177),血沉、C反应蛋白越高(P=0.018,r=-0.177;P=0.007,r=-0.200),同时DAS28评分越高(P=0.007,r=-0.201);患者的晨僵时间、疼痛评分、乏力评分、健康评估量表得分及情绪量表得分与血清维生素D水平负相关(P=0.043,r=-0.151;P=0.019,r=-0.175;P=0.006,r=-0.205;P=0.048,r=-0.147;P=0.017,r=-0.178)。结论:RA患者血清维生素D普遍缺乏,并且与RA患者疾病活动度负相关。

血小板/淋巴细胞比值和粒细胞/淋巴细胞比值与大动脉炎疾病活动性的关系

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与大动脉炎疾病活动性的关系.方法 采用回顾性研究方法,纳入2010年1月至2017年10月在西京医院临床免疫科住院的大动脉炎患者289例（大动脉炎组）,并从西京医院健康体检中心选取年龄和性别与大动脉炎组相匹配的健康者280例（对照组）.另外,根据Kerr评分将大动脉炎患者分为活动组（Kerr评分≥2分,180例）和非活动组（Kerr评分≤1分,109例）.对两组间的临床资料进行比较,采用Pearson相关分析评价PLR和NLR与Kerr评分、ESR和C反应蛋白（CRP）的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定判断大动脉炎疾病活动性的界值.结果 大动脉炎组的PLR和NLR均高于对照组[分别为137.33（97.38,193.37）比120.55（96.86,144.60）和2.38（1.76,3.57）比1.66（1.35,2.08）,P均〈0.001].活动组的PLR和NLR均高于非活动组[分别为163.43（123.64,224.15）比110.53（84.22,147.24）和2.59（1.96,3.94）比1.95（1.53,2.86）,P均〈0.001].活动组患者治疗6个月后的PLR和NLR均低于治疗前[分别为104.67（77.22,138.43）比164.05（123.29,226.29）和2.15（1.67,2.60）比2.58（1.96,3.91）,P均〈0.001].PLR与Kerr评分（r=0.439,P〈0.001）、CRP（r=0.328,P〈0.001）和ESR（r=0.410,P〈0.001）均呈正相关;NLR与Kerr评分（r=0.235,P〈0.001）、CRP（r=0.169,P=0.005）和ESR（r=0.123,P=0.037）也均呈正相关.PLR判断大动脉炎疾病活动性的最佳界值为176.709（敏感度为44.6％,特异度为93.0％,ROC曲线下面积为0.766）;NLR判断大动脉炎疾病活动性的最佳界值为2.128（敏感度为70.9％,特异度为47.7％,ROC曲线下面积为0.691）.结论 PLR和NLR可能有助于判断大动脉炎疾病活动性.

托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选择2020年6月—2022年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的118例类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,4片/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。两组患者连续服用药物7周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,关节疼痛评分(VAS),实验室指标红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果治疗后,治疗组患者总有效率(98.31%)明显高于对照组(83.05%,P<0.05)。治疗后,治疗组出现的关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵、食欲减退等症状缓解时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均明显下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者实验室指标ESR、RF、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为8.47%,明显低于对照组(18.64%,P<0.05)。结论托法替布联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎疗效确切,可有效缓解关节炎症状,关节止痛效果较佳,且安全有效。

大动脉炎妊娠风险研究分析

目的评估大动脉炎患者的妊娠结局，分析妊娠相关问题。方法回顾性分析了68例女性患者在大动脉炎疾病发病前后妊娠次数、分娩、妊娠结局。用调查问卷采集西京医院妇产科妊娠相关问题的信息。采用，检验进行统计学分析。结果68例女性大动脉炎患者怀孕106次，发病前妊娠73次（41例患者），发病后妊娠33次（28例患者）。大动脉炎发病前后患者的自然流产、人工流产、母体并发症出现的频次差异无统计学意义。大动脉炎患者妊娠期高血压综合征的发病率（4．7％）高于健康对照（2．0％），但差异无统计学意义（x^2=1．238，P〉0．05）；大动脉炎患者先兆子痫／子痫的发病率（4．7％）高于健康对照组（2．8％），但差异无统计学意义（x^2=1．835，P〉0．05）。大动脉炎发病后妊娠的平均怀孕周期是（37±6）周，低于健康对照组的（39±4）周，差异有统计学意义（x^2=14．665，P〈0．01）。大动脉炎发病后剖宫产率较健康对照组高（36％和15％，x^2=13．322，P〈0．01）。大动脉炎患者中，有86％询问过妊娠相关问题，其中72％是关于该组疾病对后代的影响。结论在大动脉炎患者中，母体与胎儿均有较好的妊娠结果。这个研究也提示大动脉炎患者对其妊娠问题较为关注。

大动脉炎合并炎性肠病病例特点分析

目的观察分析大动脉炎（TA）和炎性肠病（IBD）的相关性；了解抗核周中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）对于TA患者是否会合并IBD的评估价值。方法回顾性分析82例TA患者（女性76例）及70例同期健康体检者（健康对照）的临床资料，检测血清中p-ANCA。结果82例TA患者中5例（6．2％）同时合并IBD。5例首次被诊断为IBD患者，分别间隔8、12、30、37、65个月被诊断为TA。TA合并IBD的患者年龄小于单纯的TA患者[（26．8±8）岁VS（28．3±11）岁]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。5例患者中有3例为5型TA，2例为2a型TA。TA患者及健康对照者血清p-ANCA检测均为阴性。结论p-ANCA对于TA患者是否会合并IBD无预测价值。两种疾病有相似的临床及生理病理特点，二者的共存不能被解释为偶然，可能存在相同的基因背景及发病机制，具体发病机制需要扩大样本进行深入探讨。