督灸联合康复训练治疗产后压力性尿失禁的疗效观察

目的观察隔姜蒜督灸联合Kegel盆底康复训练治疗产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法纳入102例产后SUI患者,采用随机数字表法分成训练组(51例)和联合组(51例)。训练组开展Kegel盆底康复训练,联合组在训练组基础上行隔姜蒜督灸。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、1 h尿垫试验漏尿量、盆底功能指标(静息压和收缩压)以及尿道动力学指标[最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和腹压漏尿点压(abdominal pressure leakage point pressure,ALPP)]的变化。结果联合组总有效率为94.1%,高于训练组的78.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分和1 h尿垫试验漏尿量均低于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述指标均低于训练组(P<0.05)。治疗后,两组盆底静息压、收缩压、MUCP及ALPP均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述指标均高于训练组(P<0.05)。结论隔姜蒜督灸联合Kegel盆底康复训练治疗产后SUI的临床疗效优于单纯康复训练,可更好地提高盆底功能及尿道动力学指标,进一步改善症状及漏尿情况。

针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁疗效及对ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响

目的探讨针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary incontinence,PSUI)的疗效及对国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(Incontinence Questionnaire of the International Incontinence Advisory Committee,ICI-Q-SF)评分和盆底肌表面电信号的影响。方法选取2022年6月—2023年6月于本院就诊的PSUI患者264例,随机分为对照组(n=132)和研究组(n=132),对照组采取生物反馈电刺激治疗,研究组采取针灸联合生物反馈电刺激治疗,均治疗8周,观察两组治疗疗效,对比治疗前后漏尿量、盆底功能、肌力、肌纤维疲劳度、ICI-Q-SF得分、盆底肌表面电信号、尿动力学水平[最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)、达峰时间(Tmax)、咳嗽点膀胱内压(CLPP)]。采用GEE模型评价两种治疗方法对患者ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响。结果对照组总有效率为74.24%,研究组总有效率为91.67%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周、6周、8周后两组患者阴道收缩压、静息压、盆底肌表面电信号水平(活力)及尿动力学水平均有显著升高,而膀胱颈活动度、尿道旋转角度、漏尿量、ICI-Q-SF评分、盆底肌表面电信号水平(峰值)显著降低(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗4周、6周、8周后,研究组盆底肌力情况及盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用GEE模型结果显示,治疗时间、治疗方案及两者的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合生物反馈电刺激在治疗产后压力性尿失禁方面具有很好的应用前景,可显著改善患者的ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号,应用价值较高。

针灸联合生物反馈电刺激治疗气虚型产后压力性尿失禁患者的临床观察

目的探究针灸联合生物反馈电刺激治疗气虚型产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年3月期间就诊于唐山市妇幼保健院的产后气虚型SUI患者90例作为研究对象,按1∶1的比例随机分为对照组和治疗组,每组各45例。两组患者均行针灸治疗,即针刺肾俞、会阳、足三里、三阴交,留针30 min,艾灸关元,灸8~10 min至局部温热感,1次/3 d。治疗组在针灸的基础上加用生物反馈电刺激治疗,1次/3 d。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后三项盆底肌电值[快速收缩最大值(II类肌纤维)、紧张收缩均值(I类肌纤维)、耐力收缩均值]、尿失禁问卷表简表评分(International Consultation on Incontinence Questioner-Urinary Incontinence-short Form,ICI-Q-SF)、漏尿量及中医气虚症状评分。结果治疗后两组患者快速收缩最大值、紧张收缩均值、耐力收缩均值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者生活质量ICI-Q-SF评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者的尿垫漏尿量及中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组总有效率88.57%(31/35)高于对照组68.57%(24/35),差异有统计学意义(P=0.041)。治疗期间,两组患者均未出现针灸处青紫及晕针、阴道不适等相关不良反应。结论针灸联合生物反馈电刺激治疗气虚型产后SUI可提高临床治疗效果,改善中医证候评分,提高生活质量且具有相当的安全性,值得推荐使用。

芒针针刺疗法联合二氧化碳激光疗法治疗产后压力性尿失禁肾虚证效果观察

目的观察芒针针刺疗法联合二氧化碳(CO_(2))激光疗法治疗产后压力性尿失禁(SUI)肾虚证的效果。方法95例产后SUI肾虚证患者随机分为观察组(47例)和对照组(48例),两组均开展Kegel训练,并实施CO_(2)激光治疗,观察组在此基础上接受芒针针刺治疗。比较两组疗效及治疗前后肾虚症状积分、ICI-Q-SF评分、盆底电生理指标(Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力)、尿流动力学指标[最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)]。结果与对照组比较,观察组总有效率高(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗8周肾虚症状积分、ICI-Q-SF评分减小及Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、MUCP、MFR增加(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗8周肾虚症状积分、ICI-Q-SF评分减小及Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、MUCP、MFR增加(P均<0.05)。结论产后SUI肾虚证患者应用芒针针刺联合CO_(2)激光治疗,其疗效优于单用CO_(2)激光治疗,可明显改善患者盆底肌肌力、尿流动力学,有效控制肾虚症状及尿失禁状况。

益气升提散穴位敷贴联合电刺激对产后压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨益气升提散穴位敷贴联合电刺激疗法对产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的治疗效果。方法选取2022年1月至2023年5月期间在唐山市妇幼保健院中医科就诊的188例轻中度SUI产妇,以随机数字表法分为对照组(电刺激疗法)和试验组(益气升提散穴位敷贴联合电刺激疗法),每组94例,疗程为2个月。比较两组临床疗效、盆底肌肌力、尿流动力学指标、漏尿情况及生活质量,并统计不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组主证、次证及中医证候总积分下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组阴道动态压、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力、负压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱顺应性(BC)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组每天总漏尿次数、1 h漏尿量均减少,且试验组少于对照组,临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后SUI采用益气升提散穴位敷贴联合电刺激疗法在增强盆底肌肌力、改善尿流动力学状态、减少漏尿方面效果显著,能提高患者生活质量,安全性高。

张菁主任医师治疗经间期出血临床经验

总结张菁主任医师治疗经间期出血的临床经验。其治疗经间期出血本于阴阳,侧重疏肝补肾,促进阴阳转化,辅以化瘀止血,以达到止血的目的;此外,其通过对月经的分期论治,调整女性的阴阳平衡,从根本上治愈经间期出血,临床疗效显著。附典型病案1则以验证。