色素内镜联合内镜黏膜切除术诊治结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究

背景:结直肠侧向发育型肿瘤(LST)与结直肠癌关系密切。目的:探讨色素内镜联合内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠LST的临床诊疗价值。方法:纳入2009年7月～2012年2月于达县人民医院行结肠镜检查发现可疑病灶的患者2200例,对病灶内镜下喷洒0.4%靛胭脂行黏膜染色。对染色发现的LST,观察病灶大小并进行形态分型。对LST病灶行EMR或内镜分片黏膜切除术(EPMR),未能行EMR或EPMR者行内镜下活检。结果:黏膜染色后发现结直肠LST患者28例,共30个LST病灶。30个LST病灶中颗粒均一型14个(46.7%),结节混合型8个(26.7%),平坦隆起型5个(16.7%),假凹陷型3个(10.0%);行EMR19个(63.3%),行EPMR6个(20.0%),行内镜下活检5个(16.7%)。病理学检查示早期结直肠癌4个(13.3%),进展期结直肠癌3个(10.0%),腺瘤23个(76.7%)。结论:色素内镜可有效发现结直肠LST病灶。色素内镜联合EMR或EPMR根除LST病灶对早期结直肠癌的防治具有积极意义。

土性参数波动范围的计算方法及影响因素

波动范围(Scale of Fluctuation,SOF)是表征土体空间变异性的重要参数。为了探究土性参数波动范围的最优化算法及影响因素,该研究通过对比分析随机场法和地质统计学法的异同点,采用控制变量法对土性参数在不同条件下计算了SOF值,探讨了数据的趋势性、拟合参数初值、拟合点个数等因素对土性参数SOF计算结果的影响。研究结果表明:1)在利用随机场法和地质统计学法计算SOF时,去趋势化可以消除数据趋势性带来的影响,归一化可以减少不同初值对计算结果的影响。2)提出了一种同时适用于随机场法与地质统计学法的确定拟合参数初值及拟合点个数的统一方法,并在此基础上计算了某工程非饱和黏土土性参数的竖直SOF,其范围为0.14~0.62 m。研究成果可为农田的土壤改良及农田精细管理提供依据。

放大染色内镜在早期消化道癌诊断中的应用价值研究

目的:探讨放大染色内镜用于早期消化道癌诊断的临床价值。方法:选取达州市达州区人民医院2016~2017年收治的消化道异常病变患者93例为研究对象,回顾分析患者的临床资料,对患者接受常规胃镜、放大染色内镜检查结果与病理确诊结果进行比较,对比放大染色内镜检查方法下的检出情况。结果:放大染色内镜检出早期食道癌4例,早期胃癌10例,早期肠癌4例,检出率19.35%显著高于常规胃镜的检出率6.45%,差异有统计学意义(P<0.05);和病理确诊结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规胃镜检出重度非典型增生2.15%显著低于放大染色内镜的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规胃镜慢性炎症检出率19.35%高于放大染色内镜的7.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期消化道癌诊断中,放大染色内镜诊断价值显著,可为消化道癌的早期诊断及治疗提供指导。

基于顺序组件法的系统可靠度敏感性分析方法

岩土工程一般是由多个失效模式组成的复杂系统,且参数的不确定性对岩土工程的失效模式及可靠指标具有重要影响。为了分析参数不确定性对系统可靠度的影响,提出基于顺序组件法的系统可靠度敏感性分析方法(SCMSA)。SCMSA利用SCM组合元件的原理,在计算两元件并联和串联的简单系统可靠度及敏感性的基础上,进一步计算两元件组成的组合元件与系统内其他剩余元件间的等效相关系数,从而达到将两个元件进行组合,简化复杂系统的目的。SCMSA的优点是在系统可靠度分析的同时,融入相对敏感性指标的计算,使得敏感性分析作为可靠度分析的副产品一起算出,且该方法可适用于非正态相关变量的系统可靠度敏感性分析。最后通过简单的数值算例说明SCMSA的计算过程、计算精度及计算优势,并将其应用于半重力式挡土墙的系统可靠度敏感性分析,说明SCMSA可为岩土工程的风险分析与防治提供理论基础。

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值探讨

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法选取我院收治的不明原因消化道出血患者50例作为研究对象,回顾性分析相关临床资料,观察胶囊内镜对于消化道出血原因的检出阳性率、敏感度等指标,评价其诊断价值。结果 50例患者胶囊内镜检查消化道病变的阳性率为78.00%,疑诊率为8.00%,阴性率为14.00%。检测敏感性为97.50%,特异度为60.00%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为85.71%。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断具有较高的准确性和安全性,临床应用价值高。

基于微结构模拟的土体自相关距离分析

土体具有显著的空间变异性,描述土体空间变异性的重要指标是自相关距离。提出基于土体微结构模拟的方法来求解土体的自相关距离。在生成土体的微结构数值模型时,对四参数随机生长法(QSGS法)进行改进,考虑土体的粒径分布信息,使得生成的土体微结构更加合理。改进的四参数随机生长法(MQSGS法)所需的输入参数可以结合土体的扫描电镜试验及粒径分析试验获取。基于生成的土体微结构数值模型,即可计算土体的2点自相关函数,再通过曲线拟合即可求解土体的自相关距离。研究表明:与QSGS法相比,采用MQSGS法生成的土体微结构更加符合自然界的真实土体;基于MQSGS法生成的微结构数值模型计算得到的土体自相关距离略小于QSGS法得出的自相关距离。

射频联合抑酸治疗Barrett食管上皮的临床研究

Barrett食管(BE)的治疗一直是一个难题,抗反流手术和抑酸治疗虽可改善症状,但难以逆转化生的柱状腺上皮.近年有人提出BE上皮消退需要化生上皮的再损伤伴随无酸环境中上皮细胞愈合的理论[1].我们自2002年以来用射频联合抑酸治疗BE22例,并与16例质子泵抑制剂对照组进行了对照,现将结果报告如下.

内镜下注射联合射频治疗Dieulafoy病出血55例

Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道突发大出血的少见原因，发生率在0．3％～6．7％。由于是动脉破裂出血，过去常需要手术治疗，病死率也较高。随着内镜技术的快速发展，不同的内镜止血方法，包括注射、热极治疗等，已被成功地用于Dieulafoy病出血的治疗，但最大的不足是术后早期有再出血的危险。我院近3年来对55例Dieulafoy病出血患者采用注射联合射频治疗，取得较好的疗效，现总结如下。

腹腔镜胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔一例

患者女，53岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术中胆囊管留置中号钛夹1枚，胆囊动脉留置中号钛夹2枚，术后恢复顺利，患者无不适主诉，