冠脉综合征病人肱-踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血清鸢尾素及D-二聚体水平的变化特点

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)、踝臂指数(ABI)、血清鸢尾素及D-二聚体(D-D)水平的变化特点及其临床意义。方法选取2017年1月—2018年12月周口市中心医院确诊的ACS病人100例(ACS组)、稳定型心绞痛病人100例(SAP组),检测对比两组的BaPWV、ABI、血清鸢尾素、D-D、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG);分析ACS组病人的BaPWV、ABI、血清鸢尾素、D-D与Gensini评分的相关性。结果ACS组和SAP组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟率、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组NT-proBNP、Gensini评分均高于SAP组(P<0.05),ACS组BaPWV、D-D高于SAP组(P<0.05),ABI、血清鸢尾素水平低于SAP组(P<0.05)。ACS病人BaPWV、D-D与Gensini评分呈正相关(P<0.05),ABI、血清鸢尾素水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05),血清鸢尾素水平与BaPWV、D-D与ABI呈负相关(P<0.05);血清D-D水平与BaPWV、血清鸢尾素与ABI呈正相关(P<0.05)。结论ACS病人BaPWV、D-D水平升高,ABI与血清鸢尾素降低等相关指标可在一定程度上反映ACS病人的冠状动脉病变程度。

EECP对老年冠心病合并2型糖尿病患者的治疗效果研究

目的探讨增强型体外反搏(EECP)对老年冠心病合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取2015年1月至2016年3月周口市中心医院收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者176例,按照随机数表法分为观察组(n=86)和对照组(n=90)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受EECP治疗。比较两组患者治疗效果并对视黄醇结合蛋白(RBP4)与心-踝血管指数(CAVI)的相关性进行探讨。结果治疗后两组患者RBP4及CAVI水平均较治疗前低,治疗1个月后两项指标水平均较治疗1周后低,且观察组患者两项指标水平治疗后下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Person相关性检验,RBP4与CAVI水平无显著相关性(P>0.05)。对两组患者随访6个月,观察组患者心绞痛、心衰、脑梗死发生率均低于对照组(分别为14%比26%、10%比23%和11%比26%),差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组患者均无死亡发生。结论 EECP能够降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的RBP4及CAVI水平,降低心脑血管不良事件发生率,有效提高患者的生存质量,疗效理想且安全性好,并可通过检测患者RBP4和VAVI水平监测患者治疗效果。

ACS患者血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清卵泡抑素样蛋白-1(FSTL-1)、外周血淋巴细胞中过氧化物酶体增殖物活化受体-γ(PPAR-γ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的变化与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取2017年1月—2018年12月确诊的ACS患者108例(ACS组),稳定性心绞痛患者90例(对照组);检测两组血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9水平;采用冠状动脉CT血管成像(CTA)检测两组冠状动脉狭窄程度定量指标;分析FSTL-1、PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:ACS组血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中MMP-9水平均高于对照组(t=18.336、18.316,均P<0.05);ACS组外周血淋巴细胞中PPAR-γ水平低于对照组(t=-11.028,P<0.05);ACS组和对照组斑块数目、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、总斑块体积、钙化斑块负荷测定结果差异均无统计学意义(均P>0.05);ACS组非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均高于对照组(t=14.298、32.807、18.674,均P<0.05);ACS组患者FSTL-1、MMP-9与非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均呈正相关(r=0.520、0.577、0.594、0.483、0.601、0.633,均P<0.05);PPAR-γ与非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均呈负相关(r=-0.614、-0.668、-0.489,均P<0.05)。结论:ACS患者血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度具有一定的相关性。

GAP⁃43蛋白表达与大鼠心力衰竭发病相关性分析

目的探讨生长相关蛋白43(GAP43)蛋白及与大鼠心力衰竭发病的关系。方法选取清洁级Wistar大鼠30只,随机分为模型组和假手术组,每组各15只,模型组采用阿霉素4 mg/kg腹腔注射建立心力衰竭模型[1],假手术组注射生理盐水,采用心脏超声评估大鼠左心室射血分数(LVEF),采用qRT⁃PCR检测心脏组织GAP⁃43 mRNA表达,Western blot检测心脏组织GAP⁃43蛋白表达。结果模型组心脏组织GAP⁃43 mRNA和蛋白相对表达量分别为(0.300±0.073)和(0.373±0.043),明显低于假手术组(0.902±0.089)和(1.210±0.133)(P<0.05);模型组造模4周后LVEF为(20.44±2.01)%,明显低于假手术组(70.28±3.62)%,差异有统计学意义(P<0.05);GAP⁃43 mRNA相对表达量与LVEF呈负相关(r=-0.707,P<0.05),GAP⁃43蛋白相对表达量与LVEF呈负相关(r=-0.600,P<0.05)。结论心力衰竭大鼠心脏组织GAP⁃43 mRNA和蛋白相对表达量明显下调,GAP⁃43蛋白的表达变化可能参与了心力衰竭的发病机制。

BiPAP对OASHS合并代谢综合征患者视黄醇结合蛋白4和心踝指数的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi PAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并代谢综合征(MS)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)、心踝指数(CAVI)的影响。方法收集368例OSAHS合并MS患者,按治疗方法分为对照组及Bi PAP治疗组;选择同期正常人群110例作为健康志愿组。给予对照组常规药物治疗,Bi PAP治疗组在此基础上加用Bi PAP治疗。比较健康志愿组、对照组与OSAHS合并MS组临床基线资料以及对照组和Bi PAP治疗组治疗前后AHI、RBP4、CAVI水平。结果 OSAHS合并MS组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、肌酐、高密度脂蛋白、甘油三酯、AHI、RBP4及CAVI高于健康志愿组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及Bi PAP治疗组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,Bi PAP治疗组AHI、RBP4、CAVI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bi PAP可能通过降低RBP4、CAVI水平,达到减缓动脉硬化进程及改善临床预后的目的。

SOD水平与急性心肌梗死血运重建患者远期心室重构的相关性

目的探讨SOD水平对急性心肌梗死(AMI)血运重建患者远期心室重构的相关性。方法符合纳入标准的心肌梗死血运重建患者67(男60,女7)例,年龄为(58±11)岁,AMI的病程(9.1±2.5)h,收集患者临床基线资料、采集入院24 h内空腹静脉血检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及相关生化指标。随访1年后,按左室舒张末期内径(LVEDD)是否增大分为心脏扩大组(男性LVEDD>55 mm,女性LVEDD>50 mm)和心脏未扩大组。结果心脏扩大组SOD水平显著低于心脏未扩大组(P<0.01);心脏扩大组hs-CRP水平显著高于心脏未扩大组(P<0.01);利用二元Logistic回归模型建立数值间线性关系,得出AMI患者SOD表达水平与LVEDD呈负相关(B=-0.049,P<0.05)。结论 SOD水平与AMI血运重建患者心室重构有相关性。

黄芪甲苷对心衰大鼠血清炎性因子及心肌重塑影响的实验研究

目的探讨黄芪甲苷对心力衰竭大鼠血清炎性因子及心肌重塑的影响,并阐明其作用机制。方法雄性大鼠60只随机分为3组,分为对照组、模型组、黄芪甲苷组。采用超声心动图检查左心室射血分数(LVEF),左心室缩短分数(LVFS),左心室舒张末期(LVEDP),左心室舒张末期压力(LVESP)的数值。应用酶联免疫吸附法测定血清炎性因子的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、白细胞介素(IL-1β)、N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。采用Masson染色心肌组织学检查。结果观察超声心动图中的心肌指标中,对照组心脏LVEF、LVFS、LVEDp、LVESp指标明显高于模型组、黄芪甲苷组,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪甲苷组LVEF、LVFS、LVEDp、LVESp指标显著高于模型组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在检测中发现,对照组血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-pro BNP含量明显低于模型组、黄芪甲苷组,差异有统计学意义(P<0.05);而黄芪甲苷组TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-pro BNP含量显著低于模型组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响心肌重塑的两种血清分析中,对照组的MMP-2、MMP-9显著低于模拟组与黄芪甲苷组,差异有统计学意义(P<0.05);而黄芪甲苷组的MMP-2、MMP-9明显低于模拟组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心肌组织染色观察,对照组的心肌纤维束排列整齐规整紧密,无胶原纤维化的发生;模型组产生胶原纤维增生显著,心肌纤维排列紊乱,呈网状分布,心肌组织出现断裂;黄芪甲苷组在用药后的心肌纤维排列较规整,断裂和缺损明显减少。结论研究表明黄芪甲苷可以抑制心力衰竭大鼠心肌纤维化,改善心功能,调节内皮细胞功能、神经保护、免疫功能,使心肌重塑得以减轻。

阿卡地新对冠心病大鼠AMPK/FOXO1信号通路及心功能损害的影响

目的:探究阿卡地新对冠心病大鼠AMP活化蛋白激酶(AMPK)/转录因子叉头框转录因子O亚族1(FOXO1)信号通路及心功能损害的影响。方法:将72只Sprauge-Dawley(SD)大鼠采用随机数字表法分为正常组、模型组、地尔硫卓组(1.0 mg/kg)、阿卡地新高、中、低剂量组(2.0、1.0、0.5 mg/kg),每组12只。采用高脂饲料喂养+腹腔注射垂体后叶素法建立冠心病模型。造模后腹腔注射相应剂量的药物,正常组和模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水,1次/d,连续注射14 d。采用超高分辨率小动物超声影像系统测量大鼠左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF),短轴缩短率(FS);检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB),脂代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平以及心肌组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平;HE染色观察心脏组织形态变化;Western印迹法检测心肌组织AMPK和FOXO1及其磷酸化蛋白的表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠心肌组织染色不均,细胞水肿变性,伴有大量炎性细胞浸润,LVESD、LVEDD、血清CK、CK-MB、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C、心肌组织MDA水平、p-FOXO1表达升高(F=17.157~424.519,均P<0.05),EF、FS、SOD、CAT、p-AMPK/AMPK、FOXO1表达下降(F=14.774~129.547,均P<0.05);与模型组相比,地尔硫卓组和阿卡地新高、中剂量组大鼠心肌细胞损伤减轻,LVESD、LVEDD、血清CK、CK-MB、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C、MDA、p-FOXO1表达降低(F=17.157~424.519,均P<0.05),EF、FS、SOD、CAT、p-AMPK/AMPK、FOXO1表达升高(F=17.157~129.547,均P<0.05)。结论:阿卡地新可能通过激活AMPK/FOXO1信号通路,减轻冠心病大鼠心功能损害。

IABP辅助PCI治疗老年ACS合并心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并心力衰竭(心衰)患者的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2017-10-2019-04我科收治的行PCI治疗的78例老年ACS合并心衰患者的临床资料,其中应用IABP辅助治疗患者38例,未应用IABP辅助治疗患者40例,比较两组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、心衰相关实验室指标。结果:两组老年患者经治疗后,心功能指标、血流动力学指标和心衰相关实验室指标均明显改善,且IABP+PCI组改善程度明显优于单独PCI治疗组。结论:IABP辅助PCI治疗能显著改善老年ACS合并心衰患者的心功能,改善血流动力学指标,有效纠正心衰,值得在临床进一步推广。