六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效与机制研究

目的:探讨六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效及其作用机制。方法:将94例肝肾阴虚型高血压病眩晕患者随机分为对照组与观察组,每组47例。对照组应用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用六味地黄丸加减治疗,两组疗程均为8周。对比两组临床疗效,比较治疗前后中医证候评分、杜氏高血压生活质量量表评分、眩晕评定量表评分系统(DARS)评分、血压水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂指标、血液流变学参数、凝血-纤溶参数及血管内皮功能相关参数水平。结果:观察组总有效率显著高于对照组(93.62%vs 78.72%,P<0.05)。治疗后,观察组SBP、DBP、IMT、DARS评分、中医证候评分及生活质量积分、TC、TG、LDL-C、WBV、PV、FIB、AI、GMP-140、TXB_(2)、PAI-1、ET-1、MDA显著低于对照组,HDL-C、t-PA、NO、SOD显著高于对照组(P<0.05)。结论:六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压性眩晕疗效确切,能改善患者临床症状及生活质量,提高临床疗效,其作用机制可能与调节血液流变学及纤溶功能紊乱、抗氧化损伤、保护血管内皮细胞功能等有关。

维生素C通过调节巨噬细胞功能缓解大鼠黄斑变性的研究

目的 探讨维生素C通过调节巨噬细胞功能缓解大鼠黄斑变性的可能机制。方法 应用尾静脉注射碘酸钠法建立黄斑变性SD大鼠模型,并灌胃维生素C对其进行治疗。30只SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为正常组、模型组、治疗组,每组10只。正常组不给予处理;治疗组尾静脉注射40 mg/kg碘酸钠造模,实验开始后每天灌胃1次维生素C,灌胃剂量100 mg/kg;模型组尾静脉注射40 mg/kg碘酸钠造模,实验开始后每天灌胃等体积生理盐水。治疗结束后,使用视网膜电图记录系统检测大鼠视网膜电位,使用苏木精-伊红染色法(HE染色法)对视网膜结构、视网膜外核层细胞数、视网膜色素细胞上皮层进行观察,使用流式细胞仪检测视网膜巨噬细胞的CD36和CD206。结果 维生素C能够减缓大鼠视网膜损伤。模型组视网膜外核层细胞数为(72.90±15.60)个/视野,低于治疗组的(126.40±13.60)个/视野,差异有统计学意义(P<0.01);模型组视网膜色素上皮细胞层数为(1.56±0.93)层/视野,低于治疗组的(3.49±0.88)层/视野,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素C能提高年龄相关性黄斑变性(AMD)大鼠视网膜电位,保护大鼠视网膜功能,缓解AMD进展。维生素C能够提高CD36阳性细胞比率,降低CD206阳性细胞比率,体现为模型组视网膜巨噬细胞CD36阳性细胞比率为(33.98±6.86)%,低于治疗组的(46.86±3.83)%,差异有统计学意义(P<0.01);模型组视网膜巨噬细胞CD206阳性细胞比率为(43.59±6.51)%,高于治疗组的(31.52±4.08)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 维生素C通过增强视网膜巨噬细胞吞噬能力、抑制巨噬细胞M2极化发挥缓解大鼠黄斑变性的功效。

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔对高血压合并快速心律失常的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年1月收治的高血压合并快速心律失常患者168例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组84例患者。对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予缬沙坦联合美托洛尔治疗，治疗8周后统计两组患者舒张压、收缩压的变化情况，心律和超声心动图参数以及治疗有效率。结果研究组治疗后心率为（71．92±1．21）次／分、平均收缩压为（127．33±1．36）mmHg、平均舒张压为（83．11±1．32）mmHg，研究组治疗有效率为94．05％，治疗后超声心动参数左心房射血分数、收缩末期容量、舒张末期容量、左房收缩末期面积、左房舒张末期面积、左房直径显著优于对照组，研究组整体治疗临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合井陕速心律失常能显著降低血压、缓解心律过快、改善心脏功能并提高治疗有效率，是一种有效的治疗方式。

酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况ABC分析

目的了解酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法提取2015年1月至2016年12月重症医学科药品使用信息,采用ABC分析法对所用药品进行回顾性分析,确定所用药品的品种及金额,对A类药品进行重点分析。结果 2015年,重症医学科使用A类药品共33种,金额百分比为75.35%;B类药品43种,金额百分比为14.71%;C类药品173种,金额百分比为9.94%。2016年,使用A类药品共31种,金额百分比为75.99%;B类药品43种,金额百分比为15.24%;C类药品168种,金额百分比为8.77%。使用的A类药品主要为抗菌药物、肠内肠外营养制剂、镇静镇痛药物及消化系统药物。结论我院重症医学科用药整体较合理,但仍应加强抗菌药物管理,关注超说明书用药情况,提升临床用药合理性。

腹腔镜与开腹肝切除术短期疗效的对比研究

目的分析腹腔镜与开腹肝切除术短期疗效及安全性。方法 53例接受腹腔镜手术或开腹手术肝切除的患者,根据手术术式分为腹腔镜组(24例)和开腹组(29例)。腹腔镜组采用腹腔镜肝切除术治疗,开腹组采用开腹肝切除术治疗,比较两组的临床疗效。结果两组手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组的手术时间、术中出血量显著优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组总并发症发生率为41.7%,显著低于开腹组的72.4%(P<0.05)。腹腔镜组首次进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术的近期疗效与开腹肝切除术相似,但其在手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复方面优于开腹肝切除术。

1例联合用药致血压下降过低的药物治疗方案调整及药学监护

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性＂心血管综合征＂,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。规范治疗,合理选用降压药物对改善治疗依从性,尽可能实现降压达标,长期平稳有效地控制血压有重要的意义。

一例卒中相关性肺炎合并颅内感染的抗感染药学监护

目的通过分析临床药师对卒中合并感染患者实施抗感染药学监护过程,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法结合临床药师为一例卒中相关性肺炎合并颅内感染患者制定个体化抗感染治疗方案并实施全程药学监护,评价临床药师在药学服务中的作用,并总结经验。结果临床药师通过制定个体化抗感染治疗方案及进行全程药学监护,使患者感染得到及时有效的控制。结论通过临床药师对患者实施药学监护,可及时发现患者在药物使用中存在的问题,优化抗感染治疗方案,帮助临床合理、安全、有效使用抗感染药物。

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的:调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的情况,促进合理用药。方法:随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果:使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论:酒泉市人民医院对质子泵抑制剂(PPIs)预防围手术期患者应激性溃疡(SU)存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。

药师干预审批制度的建立对医院人血白蛋白合理使用的影响

目的:探索一种有效促进人血白蛋白合理应用的干预措施,为医院白蛋白的管控提供参考依据。方法:采用回顾性调查,对比分析干预前后我院人血白蛋白用药总量、疗程、个人用药量以及用药合理性等指标,验证干预措施是否有效。结果:干预期较回顾期,人血白蛋白总用量从19560 g下降至13630.2 g;平均用量从77.06 g下降至53.45 g;用药前血清白蛋白水平<25 g比例从10.63%上升至58.83%;符合我院规定适应证及美国医院联合会(UHC)规定适应证的比例,分别从35.94%,37.19%上升至78.04%,68.24%。以上数据均为P<0.05,具有统计学意义。结论:我院采取的行政干预、药学干预等措施对人血白蛋白的合理应用效果明显,可为基层医院人血白蛋白合理管控及合理应用提供参考依据。

药师参与镇痛辅助药物治疗癌性神经病理性疼痛效果分析

目的:观察镇痛辅助药物联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效,为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法:采用前瞻性研究,经药师参与,实验组在维持吗啡或羟考酮治疗剂量不变前提下联合镇痛辅助药物,对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的最大吗啡或羟考酮剂量治疗。经治疗后,对比两组患者疼痛评分、暴发痛发生次数、不良反应发生率以及疼痛对日常生活、情感指数及睡眠质量影响评分。结果:较对照组,实验组第14天疼痛评分从3.95±1.40下降至2.19±1.01(P<0.05);暴发痛发生次数由3.76±1.42减少至1.50±0.76(P<0.05);不良反应发生率由74.28%下降至41.02%(P<0.05)。疼痛对日常生活、情感指数、睡眠质量影响评分分别由6.43±1.52、5.68±1.64、5.43±1.21下降至4.32±1.48、3.61±1.58、3.15±1.27(P<0.05)。差异均具有统计学意义。结论:药师参与镇痛辅助药物治疗MNP,可有效减轻患者疼痛及改善生活质量,为临床治疗MNP合理用药提供参考依据。

HMGB1在2型糖尿病合并视网膜病变中的早期临床诊断价值

目的研究血清高迁移族蛋白B1(HMGB1)在2型糖尿病合并视网膜病变(DR)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月~2021年12月酒泉市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据视网膜病变分为单纯2型糖尿病组(n=60)和2型糖尿病合并视网膜病变组(n=60),另外选取60例健康体检者作为对照组,检测所有受试者血清HMGB1、血糖和血脂水平,并比较三组间差异;建立Logistic模型分析2型糖尿病进展为视网膜病变的危险因素;对HMGB1与眼底病变之间的关系进行Pearson相关性分析;构建ROC曲线来分析HMGB1早期诊断2型糖尿病合并视网膜病变的临床诊断价值。结果DR组HbA1c、FBG和HMGB1水平显著高于T2DM组和对照组,同时DR组HMGB1水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.001);HbA1c、FBG和HMGB1水平升高均是2型糖尿病患者进展为糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P<0.05);2型糖尿病合并视网膜病变患者HMGB1水平与HbA1c水平、FBG水平、视网膜中央动脉RI、血浆黏度、黄斑厚度、血管瘤体积、出血斑面积及视野灰度值均呈正相关(P<0.05);通过ROC曲线分析,HMGB1对应的最佳诊断阈值为72.08μg/L,敏感性为72.4%,特异性为90.8%。结论血清HMGB1表达水平在2型糖尿病合并视网膜病变中明显升高,且为2型糖尿病患者发生视网膜病变的高危因素,与眼底病变密切相关,具有较高的临床诊断价值。

两种联合术式治疗完全性直肠脱垂疗效比较

目的:探讨两种联合术式治疗完全性直肠脱垂的疗效和安全性。方法:60例完全性直肠脱垂患者,回顾性分为对照组和观察组各30例;对照组采用直肠黏膜螺旋形结扎、吻合器痔上黏膜环切和肛门紧缩的三联术式治疗,观察组采用三联术式加矾藤痔液注射的四联术式治疗,比较两组的疗效、手术时间、术中出血量和术后并发症和复发情况。结果:观察组有效率100%、对照组70%(P<0.05),两组手术时间、术中出血量和术后并发症的发生率方面无明显差异(P>0.05),但观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:直肠黏膜螺旋形结扎、吻合器痔上黏膜环切、矾藤痔液注射、肛门紧缩四联手术可有效治疗完全性直肠脱垂,能提高治疗有效率,降低复发率。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛的效果分析

目的观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效,为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法采用前瞻性研究,实验组在行盐酸羟考酮剂量滴定基础上联合加巴喷丁,对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的最大剂量的吗啡或盐酸羟考酮治疗。治疗后,对比两组患者活动期及静息期疼痛评分、暴发痛发生次数、盐酸羟考酮日平均用量以及不良反应发生率。结果实验组第14天静息期NRS评分和活动期NRS评分均较对照组低(P<0.05),暴发痛发生次数较对照组低(P<0.05),不良反应发生率较对照组低(P<0.05),盐酸羟考酮日均用量较对照组少(P<0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗MNP可有效减轻患者疼痛,改善生活质量,可为临床治疗MNP的合理用药提供参考依据。

PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案对医院抗菌药物使用强度的影响

目的实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,考察该方案实施对抗菌药物使用强度（AUD）的影响。方法 2013年干预组实施PDCA循环原理下系统干预方案,对照组实施常规抗菌药物专项整治管理方案;2014年两组统一实施本项目方案,考察两组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围手术抗菌药物预防用药正确率及使用强度情况。结果 2013年干预组与对照组在抗菌药物使用率、使用合理率、微生物送检率方面差异明显（P〈0.05）;干预组I类切口抗菌药物预防使用率明显低于对照组,24∽48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年两组均实施方案后,对照组各项指标较前明显提高。结论实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,有效改善了医院抗菌药物的使用情况,降低了医院抗菌药物使用强度,促进了医院抗菌药物的合理使用。

治疗急性泌尿系感染三种方案药物的经济学评价

评价加替沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠3种方案治疗泌尿系感染的疗效和经济学效果。采用3种临床常用抗菌药物分成A、B、C三组进行对比治疗127例泌尿系感染患者,对3种药物治疗方案进行成本-效果分析。三组的总有效率分别为86.05%、84.09%、80.00%;不良反应发生率分别为6.98%、6.82%、7.5%(P>0.05);药品成本分别是421.68元、336.00元、294.00元;成本-效果比分别为4.90、4.00、3.68;A、B组相对C组的增量成本-效果比分别是21.10、10.27。左氧氟沙星是治疗泌尿系感染成本较低、疗效确切的治疗方案。

儿科门诊不合理用药分析

目的:对酒泉市人民医院儿科门诊不合理用药情况进行分析,促进和提高临床合理用药。方法:随机抽取酒泉市人民医院2006儿科门诊处方共13046张,分别对儿科门诊处方中中药注射剂的应用不当、抗菌药物的不合理应用、用法用量不当、用药品种超过5种、选药不合理、溶媒选用不当等情况进行统计分析。结论:酒泉市人民医院儿科门诊在用药方面存在一定程度的不合理现象,应引起高度重视并积极探讨改进。

药学干预对合理使用心血管类中药注射剂的意义探讨

目的探索开展药学干预对促进心血管类中药注射剂临床使用合理性的作用,确保患者用药安全、有效、合理。方法收集开展药学干预前后各200份住院患者的病历资料,统计分析药学干预前后住院患者心血管类中药注射剂的使用率、合理性及不良反应发生情况。结果经药学干预后,心血管类中药注射剂的使用率较干预前明显下降(P<0.05);无适应证用药、溶媒选择不当、超剂量用药、无指征联合用药、配伍禁忌的发生率低于干预前(P<0.05);不良反应发生率显著低于干预前(P<0.05)。结论药学干预对于临床心血管类中药注射剂的合理使用具有显著的促进作用。

丹参制剂加针灸治疗颅脑外伤后迟发性面神经麻痹23例

以丹参制剂加针灸治疗颅脑外伤后迟发性面神经麻痹23例，以10d为1疗程，疗程间隙3d，治疗2～4个疗程。结果治愈21例，有效2例。治愈率91．3％，疗效满意。