慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用对照研究的方法,选取2007年1月至2009年6月发生院内肺部真菌感染的COPD患者43例,对照组采用随机选择的方式并从同期无肺部真菌感染COPD患者中选取43例,采用t检验和χ2检验(单因素)及Logistic回归(多因素)分析。结果单因素分析了发现与院内肺部真菌感染相关的6项因素;多因素分析确定了4项独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素,蛋白质营养不良,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合甲氧那明在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用效果

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合甲氧那明在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者中的应用效果。方法选择2018年2月~2020年2月我院收治的80例COPD急性发作患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组给予甲氧那明胶囊,观察组联合使用沙美特罗替卡松粉喷剂,比较两组的临床治疗情况中呼吸机治疗时间、总住院时间;比较两组治疗后1周肺功能指标情况;比较治疗中两组的圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分;统计两组治疗期出现的并发症发生情况。结果观察组的使用呼吸机治疗时间、总住院时间短于对照组(P<0.05),治疗后1周观察组的肺功能指标中第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平高于对照组(P<0.05),治疗后3 d和1周后,观察组的SGRQ评分高于对照组(P<0.05),观察组的SGRQ评分高于治疗前(P<0.05),观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD急性发作患者使用沙美特罗替卡松喷剂,可有效缩短患者呼吸支持时间和住院时间,改善肺功能,提高呼吸质量,且并发症少,安全性高。

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管病的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并外周血管病的危险因素。方法回顾性分析2016年12月~2019年12月沈阳市第一人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病接受外周血管疾病相关检查患者的临床资料,诊断存在明确外周血管疾病患者40例为发病组,排除外周血管疾病患者40例为未发病组。分析性别、年龄、存在吸烟史、存在饮酒史、合并高血压、合并肺源性心脏病、合并2型糖尿病、合并高脂血症及合并冠心病对慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的影响。结果单因素分析结果显示,两组的吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并肺源性心脏病、合并2型糖尿病、合并高脂血症及合并冠心病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,存在吸烟史(β=2.349,OR=2.819,95%CI=1.219~3.408)、合并高血压(β=1.833,OR=5.167,95%CI=1.035~5.457)、合并肺源性心脏病(β=2.925,OR=5.868,95%CI=1.596~6.245)、合并2型糖尿病(β=1.712,OR=5.523,95%CI=2.102~7.836)及合并高脂血症(β=1.293,OR=2.446,95%CI=1.381~4.319)为慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的独立危险因素(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病患病率与吸烟史时间、合并2型糖尿病病程、合并高血压病程、合并高脂血症病程、合并肺炎性心脏病病程和合并冠心病病程等呈正相关(P<0.05)。结论吸烟史、高血压、肺源性心脏病、2型糖尿病、高脂血症为慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的相关及独立危险因素,且其病程与慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病患病率呈正相关。

急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨

目的：观察分析急性肺栓塞的临床诊断方法及治疗方案。方法：选取我院2010年9月～2014年9月收治的60例急性肺栓塞患者为研究对象，观察分析患者的辅助检查、易患因素及治疗方法。结果：在所有急性肺栓塞患者中，有45（75．O％）例患者超声心动图呈典型改变，40（66．7％）例患者血气分析示低氧血症，51（85．0％）例患者D-二聚体（D—dimer）〉500ug/L，55（91．7％）例患者螺旋CT诊断敏感性，60（100．0％）例患者肺动脉造影诊断敏感性。30例患者接受溶栓治疗，1（3．3％）例死亡；30例患者未接受溶栓治疗，5（16．7％）例死亡。接受治疗的患者死亡率显著低于未接受治疗的患者P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：肺栓塞易患因素与发病率有关；若出现血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者，采用无创检查快速诊断并立即开始治疗；溶栓治疗能降低肺栓塞患者的死亡率。

社区获得性肺炎患者经验性抗感染治疗的效果分析

目的探讨经验性抗感染治疗对低危社区获得性肺炎患者的临床治疗效果。方法选择我院在2011年12月至2013年5月期间收治的83例社区获得性肺炎患者,采用回顾性分析的方法研究初始经验性抗感染的治疗效果。结果初治有效组选择单独使用呼吸喹诺酮类抗菌药物的比例(73.78%)明显高于初治无小组(36.36%),具有统计学意义(P<0.05)。低危社区获得性肺炎的病原菌分布为肺炎支原体感染(40.48%)、病毒(38.01)、肺炎链球菌(4.76%)以及病毒和肺炎支原体混合感染(9.52%)。结论肺炎支原体是低危社区获得性肺炎的主要致病原,单独使用呼吸喹诺酮类抗菌药物的经验性抗感染治疗方案对低危社区获得性肺炎具有较好的疗效。