健胃消食口服液防治急性髓细胞白血病化疗性消化道副反应临床观察

目的观察健胃消食口服液防治急性髓细胞白血病(AML)化疗性消化道副反应的临床疗效。方法将49例AML化疗患者随机分为治疗组(27例)与对照组(22例),两组患者均给予相应的化疗方案治疗,对照组采用盐酸昂丹司琼防治消化道副反应,治疗组在对照组的基础上口服健胃消食口服液防治消化道副反应,持续至化疗结束。结果治疗组食欲情况较对照组明显改善,恶心呕吐症状优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论健胃消食口服液对AML化疗性消化道副反应有较为显著的改善作用。

压电驱动阵列微喷的加工及实验研究

介绍了一种基于微电子机械系统（MEMS）技术的阵列微喷的加工和实验结果。利用微细加工技术，在硅片上制作了上千个直径够5～20μm的微喷孔阵列。该微喷以压电效应为驱动方式，通过压电片振动所产生的压力使液体从微喷孔中喷出。具有所产生的液滴直径和速度分布集中，无热效应的特点。采用激光相位-多普勒粒子分析（PDPA）系统对不同工作条件下液滴的直径和速度进行了研究。

基于MEMS的医用雾化微喷研究

介绍了一种基于MEMS技术的雾化微喷的设计、仿真、加工和实验结果。该微喷以压电效应为驱动方式,通过压电片振动所产生的压力使液体从阵列微喷孔中喷出,所产生的液滴直径和速度分布集中,无热效应,不会破坏药液的物理和化学特性。通过有限元仿真分析了微喷液体腔内压力波的分布,并根据仿真结果优化了微喷孔的布置。实验结果表明,该微喷所产生的液滴平均直径15μm,平均速度3m/s。

医用微喷雾化器中喷孔分布结构研究

为了提高医用微喷雾化器喷孔的利用率和流量,以仿真结果为基础,优化设计了微喷雾化器中喷孔的分布结构,并采用MEMS工艺对其进行制备。实验研究表明,改进后的微喷雾化器喷射的液滴在直径和喷射速度上的分布接近正态分布,平均速度达到2.93m/s,流量达到11.77μl/s。

超声心动图联合心肌损伤标志物及血流动力学监测对脓毒症患者心肌损伤及预后评估的价值

目的探讨超声心动图联合心肌损伤标志物及血流动力学监测对脓毒症患者心肌损伤及预后评估的价值。方法选取2017年5月至2019年5月河北中石油中心医院收治的脓毒症患者86例,根据其预后情况将其分为存活组和死亡组,其中存活组患者58例,死亡组患者28例,记录患者超声心动图检测结果以及确诊时、确诊3 d和确诊7 d时相关心肌损伤标志物、血流动力学指标。结果在确诊当天、确诊后第3天以及第7天死亡组患者心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)T、cTNI以及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者右心室内径(right ventricular diameter,RVD)及二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(ratio of maximal velocity of mitral orifice to maximum velocity of atrial contraction,E/A)与存活组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血氧饱和度(venous oxygen saturation,SVO_2)低于存活组患者,每搏量变异度(volume variation per stroke,SVV)高于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊当天死亡组以及存活组患者cTNT、cTNI以及NT-proBNP浓度与超声心动图LVEDD、LVESD以及血流动力学SVV存在正相关性(P<0.05);与LVEF以及血流动力学CVP、SVO_2存在负相关性(P<0.05),与E/A、RVD无相关性(P>0.05)。多因素回归分析结果提示LVEDD、LVESD、cTNT、cTNI、NT-proBNP以及SVV是影响患者预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示,LVEDD、LVESD、cTNT、cTNI、NT-proBNP以及SVV均对脓毒症患者具有一定的预测价值,且cTNT的预测价值>NT-proBNP>cTNI>LVESD>LVEDD>SVV。结论脓毒症患者LVEDD、LVESD、cTNI、cTNT、NT-proBNP以及SVV指标变化与患者心肌损伤有着明显相关性,且随着上述系列指标升高,患者死亡风险升高。在预测患者预后方面,cTNT预测价值最高,且cTNT灵敏度最高,NT-proBNP的特异度最高,在对脓毒症患者预后情况进行预测时可通过两种因子联合检测方式进行。

脓毒症病人心肌损伤与心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化的相关性

目的探讨脓毒症病人心肌损伤与心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化的相关性。方法选取2017年1月—2018年12月河北中石油中心医院收治的脓毒症病人70例,根据病人有无发生心肌损伤分为心肌损伤组(研究组,28例)与心肌未损伤组(对照组,42例)。对所有病人的心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化进行检测。比较两组病人肺血管通透性指数、心脏指数、中心静脉压、左室舒张末期内径等心功能指标,血乳酸、平均动脉压(MAP)、心率等血流动力学指标,脑钠肽、肌钙蛋白I(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)心肌损伤标志物水平,血小板计数(PLT)、总胆红素(TBiL)、血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)器官功能变化情况。分析心肌损伤与心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化的相关性。结果研究组肺血管通透性指数、每搏指数均小于对照组(P<0.05),中心静脉压、左室舒张末期内径高于对照组(P<0.05);研究组血乳酸、心率、脑钠肽、cTnI、h-FABP、PLT、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05),MAP、TBiL、SCr均低于对照组(P<0.05)。脓毒症病人心肌损伤与血乳酸、心率、心肌损伤标志物、PLT、PaO2/FiO2呈正相关(P<0.05),与MAP、TBiL、SCr呈负相关(P<0.05)。结论脓毒症病人心肌损伤与心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化有相关性,及时对病人的心肌损伤标志物、血流动力学指标及器官功能变化进行监测是降低病人心肌损伤的关键措施。

床旁超声心动图诊断右心增大急重症效果评价

目的探讨床旁超声心动图诊断右心增大急重症的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的66例床旁超声心动图诊断为右心增大的急重症患者的临床资料。结果66例右心增大患者中,被诊断存在肺动脉高压56例,右心功能明显降低23例,成人先天性心脏病5例。结论右心增大与肺动脉压增高相关疾病密切相关,当急诊发现右心增大时,紧密结合临床,可对病因进行迅速判断。

肺超声评分预测重症呼吸支持患者撤机成功的临床价值

目的探讨肺超声评分预测重症呼吸支持患者撤机成功的临床价值。方法选取我院重症呼吸支持患者86例,根据撤机结局分为撤机成功组64例和撤机失败组22例。比较两组撤机前一般资料、肺超声评分、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱度(pH);应用Logistic回归分析撤机结局的影响因素;分析肺超声评分与动脉血气分析指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线分析肺超声评分预测撤机成功的价值,并以柱状图分析撤机成功率。结果撤机成功组撤机前液体负平衡、膈肌移动度、PaO2、PaO2/FiO2均高于撤机失败组,肺超声评分、心率、PaCO2均低于撤机失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,撤机前液体负平衡、心率、肺超声评分、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2均与撤机结局相关(均P<0.05)。肺超声评分与PaCO2呈正相关(r=0.677,P<0.05),与PaO2、PaO2/FiO2均呈负相关(r=-0.850、-0.634,均P<0.05)。肺超声评分>19.47分预测重症呼吸支持患者撤机成功的曲线下面积为0.784,敏感性为54.55%,特异性为95.31%。结论肺超声评分对重症呼吸支持患者成功撤机具有一定预测价值。

后负荷心功能参数在脓毒症心肌病诊断中的应用价值

目的研究后负荷心功能参数(ACP)在脓毒症心肌病诊断及预后判断中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2019年1月至2020年1月河北中石油中心医院入院的74例脓毒症心肌病患者,参考左室射血分数(LVEF)划分为2组,LVEF<50%患者设定为研究组(n=33),LVEF≥50%患者设定为对照组(n=41)。对比2组患者28 d病死率、ACP值。同时,参考ACP值将74例脓毒症心肌病患者划分为4组,即重度心功能损害组(ACP≤40%)(n=10)、中度心功能损害组(40%<ACP≤60%)(n=17)、轻度心功能损害组(60%<ACP≤80%)(n=20)、正常组(ACP>80%)(n=27),对比4组患者28 d病死率。结果研究组28 d病死率(60.61%)明显高于对照组(31.71%),ACP值(39.25±16.37)%明显低于对照组(69.02±14.84)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度(90.00%)、中度(52.94%)和轻度(45.00%)心功能损害组病死率明显高于正常组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.05);轻度心功能损害组与中度心功能损害组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度心功能损害组的病死率明显高于轻度、中度心功能损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACP在脓毒症心肌病诊断及预后判断中的应用价值显著,根据ACP值可判断脓毒症心肌病患者的病情严重程度,为临床治疗方案的制定提供参考。

超声检查对机械通气患者撤机的影响

目的探讨超声检查在机械通气重症患者撤机中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月在我院治疗的需机械通气的重症患者69例,均给予超声监测,根据撤机情况分为撤机成功组(n=37)和撤机失败组(n=32),比较两组临床资料及膈肌位移情况。结果撤机成功和失败组患者性别、年龄、机械通气时间、疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机成功组左右侧膈肌位移分别为(1.60±0.32)mm和(1.88±0.43)mm,明显高于撤机失败组(P<0.05);左右侧膈肌位移预测撤机成功的ROC曲线下面积分别为0.651和0.840,95%CI分别为0.518~0.784和0.739~0.942,P<0.05,截断值分别为1.55 mm和1.68 mm,灵敏性分别为70.30%和86.50%,特异性分别为65.60%和78.10%。结论超声检查中的膈肌位移可预测机械通气患者撤机情况。

床旁心脏及下肢血管超声对急性肺栓塞的诊断价值

探讨床旁心脏及下肢血管超声检查对于重症组和非重症组的急性PE患者的诊断价值。方法 收集本院(2019年12月1日-2021年12月31日)疑似诊断为PE的108例的患者,依据病情将研究对象分为重症组和非重症组,以肺动脉CT造影为诊断的金标准,行床旁心脏、下肢静脉超声结合D-二聚体检验结果,观察单独行床旁超声检查与床旁联合超声以及联合D-二聚体对诊断急性PE的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。并对结果进行分析。结果 应用床旁心脏超声联合下肢血管超声检查诊断急性PE重症组较非重症组灵敏度增加32.69%,特异性增加25%。重症组应用床旁心脏超声和下肢血管超声联合D-二聚体结果,灵敏度增加17.25%;非重症组应用床旁心脏超声和下肢血管超声联合D-二聚体结果,灵敏度增加50%,重症组床旁心脏超声联合下肢血管超声检查阴性预测值明显优于单独床旁超声心动图检查,和单独床旁下肢血管超声检查。而床旁超声检查联合D-二聚体阴性预测值上没有明显差异。结论 重症组床旁心脏联合下肢超声对急性肺PE诊断的灵敏度明显高于非重症组,非重症组床旁超声联合D-二聚体检查可以提高诊断的灵敏度。床旁心脏及下肢血管超声检查对非重症组急性肺PE的应仔细探查,结合D-二聚体检查,可以提高诊断灵敏度。