医院急诊中心建设和管理体系研讨

急诊(急救)医学是医学科学领域中一门新的边缘学科或跨科的学科.以研究急性危重病的院外急救和输送、心肺复苏、危重患者的监护救治、预后评价、灾害性医学和急性病的诊断和治疗为主要任务.20世纪80年代后期,全国县及县级以上医院逐步建立了急诊科.在此前后,大中城市建立了独立或挂靠于医院的急救中心.急诊医学作为一个年轻的学科,目前医学界对急诊还是急救医学名称存在不同意见,尤其对急诊、急救医疗体系模式不一.现从国内急诊医学体系结合我院急诊中心的实践,对急诊医疗体系作初步的探讨.……

血必净注射液对MODS患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响。方法将92例MODS患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。2组疗程均为7天。分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7天的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数,以及治疗第4、7天患者APACHEⅡ评分与Marshall评分。结果治疗后治疗组第4、7天各凝血参值、评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血必净注射液对MODS患者凝血功能有保护作用。

上感颗粒对病毒性上呼吸道感染患者体温的影响

目的评价透表清气法(上感颗粒)对病毒性上呼吸道感染性发热的作用。方法采用多中心研究方法,观察上感颗粒对433例不同证型的病毒性上呼吸道感染性发热的即刻退热作用、起效时间和退热时间。结果上感颗粒的起效时间为2.35 h,4 h内体温下降≥0.5℃的患者例数占50%左右,平均退热时间为13.55 h,72 h内体温恢复正常者占93%。结论上感颗粒治疗上呼吸道病毒感染性发热的各证型均有较好的临床疗效。

外感发热中医急诊退热方案的研究——附906例临床资料分析

目的观察国家中医药管理局重点专科中医急诊外感发热方案治疗上呼吸道感染退热的疗效。方法采用多中心、队列试验的设计方法,906例患者中上呼吸道感染863例,甲型H1N1流感43例,分别用麻黄汤加味、葛根汤加减治疗风寒证141例,中成药双黄连口服液、疏风解毒胶囊治疗风热证178例,清肺消炎饮加减、上感颗粒治疗卫气同病证587例。结果起效时间:4h内即刻退热人数比26.15%～100.00%。解热时间:4h内治愈率17.69%～91.67%;72h治愈率89.57%～100%。临床症状改善率达80%以上。结论各协作组验证方案、方药,对上呼吸道病毒感染性发热有较好的退热和缓解外感发热伴随症状的作用。

速尿合用白蛋白治疗脑出血、脑梗死疗效分析

目的比较速尿与甘露醇治疗脑出血、脑梗死疗效。方法近5年我院收治的730例脑出血、脑梗死病人随机分为两组 ,治疗组380例 ,用速尿治疗 ,对照组350例用甘露醇。治疗组患者平均每天静注速尿240mg,2周后改为每天120mg。对照组患者平均每天静滴20 %甘露醇750ml ,1周后用量减半。两组患者每天均静注白蛋白10～20g。结果治疗组患者总有效率89.1 % ,对照组患者总有效率68.9 %(P<0.05) ;两组患者并发急性肾衰、急性心衰和上消化道出血分别为22.3 %和56.0 % ,18.7 %和42.5 % ,20.2 %和35.6 %。结论速尿合用白蛋白比甘露醇合用白蛋白治疗脑出血、脑梗死 ,不但能提高总有效率 。

磁极化量子血疗治疗脑血管病420例临床分析

我院1995～1998年采用磁极化量子血疗(QOB)疗法治疗脑血管病420例,取得满意疗效。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文806例脑血管病住院患者,按随机法分为QOB组与对照组。全部病例均经颅脑CT确诊,诊断及临床疗效评定标准以1986年全国第2次脑血管学术会议通过的“对脑卒中临床研究工作建议”和“

纳络酮穴位注射治疗脑梗死临床观察

纳络酮系吗啡样物质的特异性拮抗剂。自1960年合成以来,主要用于拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制、中枢抑制及镇痛。近年被临床用于治疗脑血管病,尤其是脑梗死。作者采用纳络酮手、足三里穴位注射治疗脑梗死280例,取得满意疗效。现将报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组500例脑梗死病人,按随机法分为治疗组与对照组。全部病人经颅脑CT检查确诊。

上感颗粒对不同中医证型病毒性上呼吸道感染发热患者的退热疗效

目的评价上感颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热适用的中医证型。方法收集8个中心433例病毒性上呼吸道感染发热患者,分为风寒证、风热证、卫气同病、风邪袭表-寒热不显、风邪袭表-寒热兼夹5个证型,均给予上感颗粒口服,体温<39.0℃时,每日1剂;体温≥39.0℃时,每日2剂,疗程3d。观察各证型患者地域分布情况、即刻退热作用、退热时间及综合疗效。结果各证型组体温在给药后2h、3h和4h与给药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各证型患者起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与风寒证比较,风热证、卫气同病证患者退热时间差异有统计学意义(P<0.05);风邪袭表-寒热兼夹、卫气同病证型的临床痊愈率最高,与风寒证、风邪袭表-寒热不显证型差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论上感颗粒对病毒性上呼吸道感染发热患者风寒证、风热证、卫气同病、风邪袭表-寒热不显、风邪袭表-寒热兼夹5种证型疗效确切,对寒热兼夹、卫气同病、风热证疗效更佳。

醋柳黄酮治疗高脂血症和高粘血症

目的：比较醋柳黄酮与丹参治疗高脂、高粘血症病人的疗效。方法：治疗组３５例（全部男性，年龄５２±ｓ８ａ）用醋柳黄酮２０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ。对照组３４例（全部男性，年龄５１±９ａ）用丹参１０ｍＬ，ｐｏ，ｂｉｄ。疗程均为６ｗｋ。结果：治疗组血胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）、血浆凝血因子Ｉ、血液粘度、血小板聚集率和血栓指数均较治疗前有显著（Ｐ＜０．０５）或极显著（Ｐ＜０．０１）下降。对照组在１０·ｓ－１血液粘度较治疗前有极显著下降（Ｐ＜０．０１），在１００·ｓ－１血液粘度和血栓指数较治疗前有显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：醋柳黄酮治疗后，大部分指标（除１０·ｓ－１血液粘度指标外）下降，优于丹参。

上感颗粒对急性上呼吸道感染患者的退热疗效分析

目的观察上感颗粒对急性上呼吸道感染患者的退热效果。方法收集8家医院433例急性上呼吸道感染患者,按照诊断标准分为风寒证、风热证、卫气同病证、风邪袭表(寒热不显)、风邪袭表(寒热兼夹)5个证型。均予上感颗粒口服治疗,每天服用2次,疗程3天。观察1个疗程,测量患者给药后1h、2h、3h、4h、24h内、48h内、72h内、72h的体温,观察即刻退热疗效和解热时间。结果服药4h内退热216例,占49.88%;服药后72h治愈413例,治愈率为95.38%;各证型组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上感颗粒治疗急性上呼吸道感染发热疗效确切。

阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤

目的评价阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤(DAI)的疗效。方法对36例单纯DAI随机分为两组:亚低温组实施阶梯式亚低温治疗,在伤后6～12h内将膀胱温度(BT)降至32.0～33.9℃,持续3d,第4～7天BT控制在34.0～35.9℃,第8～14天在36.0～36.9℃;常规治疗组作为对照。监测颅内压、血脑脊液乳酸、昏迷时间,测量伤后第3个月CT片侧脑室额角宽度、第三脑室前后径,并对患者进行功能障碍(DRS)评分。结果与常规治疗组比较,时程为2周的阶梯式亚低温组明显降低颅内压、血脑脊液乳酸,减轻额角扩大,降低DRS(P<0.01或P<0.05),而不增加亚低温并发症发生率;但亚低温期间昏迷程度不减轻,也不缩短昏迷时间。结论阶梯式亚低温其并发症未增多,可减轻DAI损伤后的脑白质性脑萎缩,改善后期神经功能,但不能减轻DAI昏迷程度和缩短昏迷时间。