1例环状胰腺合并十二指肠膜式狭窄超声表现

患儿男,14个月,间断性餐后呕吐胃内容物1年;产前检查无明显异常,外院诊断为“牛奶蛋白过敏”,更换奶粉后症状稍缓解;半年前添加辅食后呕吐加重,伴便秘、腹胀。查体:腹部膨隆,叩诊呈鼓音。实验室检查未见明显异常。

某三层地铁车站火灾数值模拟及疏散研究

通过FDS火灾模拟软件对地下三层地铁站公共区火灾进行数值模拟,通过对站台层不同位置的火源火灾的自然排烟工况进行模拟,确定了站台层烟气排除最不利位置的火源火灾,并对该工况进行了两种机械排烟模式的火灾数值模拟。研究表明烟气受边壁影响,火源位于车站中部靠近屏蔽门处火源火灾烟气弥漫站台层的时间最短,所有疏散楼梯均不满足人员疏散要求的条件;当开启两种机械排烟模式时均能满足疏散楼梯口的疏散要求;在设置辅助排烟模式下,因增大排烟量可使站台内环境温度下降6.5℃。该研究成果为三层地铁车站的排烟设计及人员疏散研究提供参考。

地铁车站通风空调大系统动态调控策略研究

针对地铁车站环控系统能耗巨大、运行调控存在不科学、不及时的问题,为使地铁车站空调大系统设备提供的冷量能较好地满足地铁车站人员的实时需要,降低能耗,采用模拟研究与数值分析相结合的方法,在预测客流数据的基础上对不同送风工况下地铁车站流场进行研究,并根据模拟结果整理回归资料,计算得到站台公共区测点温度降低到28℃所用时间预测模型以及公共区测点稳定温度预测模型,提出地铁车站通风空调大系统动态调控策略。研究结果表明:地铁车站公共区流场受人员客流、送风工况的影响;工作日平常工况与休息日平常工况公共区测点稳定温度基本一致;公共区测点稳定温度与各影响因子呈线性相关,与送风速度呈负相关关系,与其他影响因子呈正相关关系。研究结果可为优化地铁空调运行模式提供技术依据。

地源热泵土壤热物性测试与分析

运用恒热流测试原理自主研发了岩土热物性测试仪,通过现场测试的方法,调整加热管的加热功率、埋管中循环水流量、埋管进出口水温随时间变化规律,利用线热源理论确定了地下岩土的热物性参数。实验表明,土壤初始温度的测量精度对于提高土壤的导热系数是至关重要的,在未扰动的土壤温度以及给定PE管材的条件下,测试时间为50小时左右时,土壤导热系数逐渐趋于稳定,收敛于3.109 W/(m.℃),整个测试过程平均导热系数为3.489W/(m.℃),该结果为地源热泵系统的准确设计提供了依据。

矿井水源热泵系统的经济学分析

以单位冷、热成本及单位冷、热量成本为指标,分别建立了矿井水源热泵系统与制冷机组+锅炉房系统的热力学模型,进行了热经济学分析。结合工程实例,计算比较了两种系统的热力学成本。结果显示,从热经济学角度来讲,矿井水源热泵系统明显优于制冷机组+锅炉房系统,尤其体现在冬季工况。

桂西北普通高校大学生体质健康状况动态分析

通过文献资料法、数理统计法、对比分析法以及逻辑分析法,对河池学院2007级学生在07学年度和09学年度体质健康测试成绩进行对比分析,结果表明男生在三年中身体指标发育更加合理,身体充盈度有所提高,肺活量和力量素质有明显提升,而心血管机能和柔韧素质有所下降。女生体重和克托莱指数有所降低,肺活量明显增加,心血管机能和柔韧、力量素质均有明显下降。

恙虫病发生多器官功能障碍综合征危险因素分析

目的:研究恙虫病发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法:收集2000—2010年本院收治的199例恙虫病患者的临床资料,根据是否合并MODS分为MODS组(36例)和非MODS组(163例),采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析恙虫病患者并发MODS的相关因素,包括年龄、性别、慢性基础疾病、发病至确诊时间、确诊前使用激素、热程、炎症血象、血钾异常、血钠异常、血沉、C反应蛋白(CRP)水平。结果:单因素分析结果显示,两组年龄、热程、炎症血象、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:热程、CRP是恙虫病并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论:热程长、CRP升高的恙虫病患者更易发生MODS。

长距离输煤栈桥利用供热管网供暖设计应用

介绍了长距离输煤栈桥利用供热管网与栈桥供暖相结合的工程案例。本案例节省供暖设备,降低初投资,便于工程运检。经过3个供暖季的运行检验,运行效果较好,对类似工程有借鉴意义。

太阳能吸附式制冷系统

太阳能制冷系统由吸附式制冷、溶液除湿和顶板冷辐射三部分组成。介绍了各部分的工作原理、过程。从技术、经济角度对其可行性进行了分析,指出太阳能吸附式制冷系统对环境保护及节能减排工作有积极作用。

深度学习识别痛风患者第一跖趾关节异常超声图像的方法初探

目的探索深度学习方法识别痛风患者第一跖趾关节(MTP1)异常超声图像的可行性。方法前瞻性收集2023年2-10月于青岛大学附属医院就诊行MTP1超声检查的患者351例,共收集超声图像4032张,包括2040张阳性图像和1992张阴性图像,根据不同采集切面分为足背图像集、足内侧图像集、足底图像集。所有图像集均按照6∶4分为训练集和测试集。采用ResNet-50网络,分别在不同训练集上进行模型训练,建立单模型(MA)和多模型(MB)。分别在各测试集上进行效能检测,绘制两种方法识别MTP1异常超声图像的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、准确性、敏感性、特异性,AUC的比较采用De-long检验。结果成功建立两种深度学习方法,且两种方法在总体测试集上表现优异,识别异常MTP1超声图像的AUC分别为0.92、0.92,准确性分别为85.95%、86.57%,敏感性分别为83.60%、82.37%,特异性分别为88.36%、90.86%,且二者比较差异无统计学意义(Z=-0.50,P=0.62)。与MB相比,MA在足背和足底图像测试集中AUC略低(0.95比0.96;0.83比0.86),在足内侧测试集中AUC略高(0.90比0.89),但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论深度学习方法可以有效区分MTP1正常和异常超声图像,且对不同切面超声图像具有较高的包容度,当训练样本量足够大时,无需对不同解剖切面单独建模。

痛风患者第一跖趾关节超声征象与临床疼痛的相关性分析

目的探讨超声征象评估痛风患者第一跖趾关节临床疼痛程度的可行性。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月在青岛大学附属医院痛风科就诊的109例痛风患者的临床及超声资料,根据患者疼痛程度分为4组:无疼痛组(n=25)、轻度疼痛组(n=25)、中度疼痛组(n=31)、重度疼痛组(n=28)。多组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,多组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,多组间等级资料比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。疼痛程度与超声特征之间的相关性采用Spearman相关性分析。采用Kappa一致性检验、ICC组内相关系数进行医师间超声图像评估结果的一致性分析。结果109例患者均为男性,平均年龄(44.62±14.91)岁。4组患者之间临床分期(χ^(2)=76.31,P<0.01)、痛风石检出例数(χ^(2)=14.39,P<0.01)、痛风石数量(H=55.39,P<0.01)、滑膜内血流信号评分(H=15.49,P<0.01)、痛风石内血流信号评分(H=11.26,P<0.05)、超声血流总分(H=20.64,P<0.01)差异有统计学意义。滑膜血流信号(r=0.30,P<0.01)、痛风石内血流信号(r=0.35,P<0.01)、超声血流总分(r=0.43,P<0.01)均与疼痛程度呈正相关。结论彩色多普勒超声能够客观地评估痛风患者的疼痛,滑膜及痛风石内血流信号与患者的疼痛程度密切相关,在超声报告中提示血流信号分级对痛风患者的精准诊疗具有指导意义。

超声与双能计算机断层扫描评估痛风性膝关节炎的一致性及差异分析

目的评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关节腔内及关节前方、后方、内侧和外侧共五个区域,对尿酸盐晶体(MSU)沉积部位进行细致定位。采用Kappa一致性检验评估膝关节不同区域两种检查结果的一致性,并进一步采用McNemar卡方检验进行DECT与超声结果的差异性分析。结果双轨征(82.1%,92/112)是GA患者最常见的膝关节腔内超声征象,腘肌腱及周围是关节腔外MSU较常见沉积部位(超声:51.6%,66/128;DECT:54.7%,70/128)。超声测及92个显示"双轨征"的膝关节及49个显示聚集体的膝关节中,均仅9个膝关节在DECT图像中发现对应位置的MSU沉积。在评估MSU沉积上,综合考虑聚集体、痛风石、双轨征三种阳性征象,超声总体阳性率高于DECT(87.3%比72.3%,P=0.001),且两种检查一致性较差(Kappa=0.153)。在不同区域:超声与DECT在内侧(Kappa=0.697)及外侧(Kappa=0.718)表现为高度一致性,差异无统计学意义(P>0.05);关节腔内(Kappa=0.289)及关节前侧(Kappa=0.303)一致性一般,诊断差异有统计学意义(P<0.05)。仅评估痛风石征象时,在关节内侧、外侧,超声与DECT表现为高度一致性(Kappa=0.685、0.748),差异无统计学意义(P>0.05);而两种检查在关节腔内一致性较低(Kappa=0.147),差异有统计学意义(P<0.001)。结论超声与DECT对GA均具有良好的诊断能力,但在不同解剖部位一致性不同,临床需要根据解剖位置具体评估。DECT对评估关节腔内MSU沉积有优势,超声对于早期、散在的MSU沉积更敏感。

甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统鉴别甲状腺滤泡癌和滤泡腺瘤的临床价值

目的:评估甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统(F-TIRADS)鉴别甲状腺滤泡癌(FTC)与滤泡腺瘤(FTA)的价值,并对比分析其与其他风险分层系统(RSS)的效能差异。方法:回顾性收集2016年1月至2023年12月于青岛大学附属医院接受甲状腺超声检查且术后组织病理诊断为FTC和FTA的325例患者的327枚结节,分为FTC组(81枚)和FTA组(246枚)。由2名超声医师根据F-TIRADS、2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)、2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(ATA指南)及2017年欧洲甲状腺协会甲状腺成像报告和数据系统(EU-TIRADS)对结节进行分类。应用多因素Logistic回归分析筛选与FTC发生相关的独立预测因素。以术后病理结果为金标准,比较4种RSS的诊断效能。结果:多因素Logistic回归分析显示结节最大径、成分、回声、边缘、钙化、小梁样结构及彩色多普勒血流是预测FTC发生的独立预测因素(OR=1.914、3.427、9.926、9.163、45.918、3.191、8.936,均P<0.05)。在同一RSS中实际恶性率逐层增高且与推荐恶性率相符或接近(ATA指南除外)。四种RSS鉴别FTC及FTA的最佳截断值分别为F-TIRADS中FTC风险50%~90%、C-TIRADS 4B、ATA指南中度可疑结节、EU-TIRADS 4类,曲线下面积分别为0.916、0.808、0.827及0.836,其中F-TIRADS综合效能最佳(敏感性为82.72%,特异性为82.93%),与C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS比较差异有统计意义(均P<0.05)。结论:F-TIRADS能够有效鉴别FTA和FTC,诊断效能明显优于C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS。在临床工作中对于边界不清或成角、有边缘/环形钙化、以中心为主的血流或具小梁样结构的实性低回声结节要予以高度警惕。

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎超声表现1例

患者女,52岁,因"头晕伴乏力3年余,再发4 d"就诊于青岛大学附属医院市南院区。患者回肠溃疡病史20余年,无明显诱因反复腹痛、贫血,曾于1997年10月于外院行肠梗阻手术。本次就诊实验室检查:白细胞(WBC)2.65×109/L,血红蛋白(Hb)43 g/L,C反应蛋白(CRP)<0.5 mg/L,红细胞沉降率(ERP)17 mm/1 h,粪潜血(+)。电子肠镜检查示:回盲瓣狭窄、回肠末端溃疡(图1)。下腹部CT动态增强扫描示:回肠末段肠壁略增厚,浆膜面欠光整。超声检查示:6区(Cole氏法)可见一段异常肠管,近段局限性肠壁增厚,累及长度约3.6 cm,较厚处肠壁约为0.56 cm,层次欠清,以黏膜及黏膜下层增厚为著,肠腔狭窄,横截面肠腔面积约0.60 cm2,内血流信号明显增多(Limberg血流分级:Ⅲ级),近端肠管扩张,内径约为1.3 cm(图2A~C)。其远端另见一段肠管明显狭窄,累及长度约为4.0 cm,相应区域肠壁无明显增厚,厚约0.26 cm,层次尚清。动态观察可见肠内容物缓慢通过,横截面肠腔面积约0.71 cm2,内未见明显血流信号,近端肠管明显扩张,内径约2.0 cm。肠周脂肪组织未见明显增厚(图2D~F)。超声提示:右下腹局部肠管狭窄,较厚处考虑为炎性狭窄,较薄处考虑为纤维性狭窄可能性大。于我院行手术探查。术中见回肠末端吻合口处局限性狭窄,其近端肠管水肿增厚,与术前超声检查相符。遂行腹腔粘连松解、原结肠-回肠吻合口切除(图3A)、结肠-回肠吻合术。术后组织病理学诊断:考虑隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)。目前,给予患者匹维溴铵等改善胃肠功能药物以治疗,近期复查Hb 84 g/L,ERP 77 mm/1 h,余实验室检查未见明显异常。

小腿静脉源性平滑肌肉瘤的影像学表现一例

血管内平滑肌肉瘤极为罕见,较多起源于下腔静脉及大隐静脉,与其他组织来源的平滑肌肉瘤相比其预后较差。本文将报道一例发病部位较为罕见的小腿静脉源性平滑肌肉瘤的影像学表现。

药品生产企业新药研发的项目化管理

新药研发项目是动态的发展过程,要求制药企业、药品的研发机构等一定要有动态的眼光,规避由于不符合相关标准而导致研发成果无效的状况出现。本文将对新药研发的相关内容进行分析,希望能够对读者提供一些借鉴和参考。