晶体蛋白与白内障发病机制研究

白内障是严重影响人类健康的常见病、多发病。研究白内障的病因学及影响因素,是预防和治疗该病的有力措施。白内障主要是因晶状体的透光性改变所引发;晶状体的透光性是由晶体蛋白的有序结构所决定的。本文综述近年来有关晶体蛋白的组成与结构、翻译后修饰及热休克蛋白与白内障发病机制的关系。

电刺激抗胃食管反流的作用及其相关神经通路的初步探讨

背景:局部电刺激下食管括约肌(LES)作为治疗胃食管反流病的新理念正处于起步阶段。目的:探索局部电刺激的理想参数,并初步探讨抑制LES收缩的局部神经反射通路。方法:构建抗胃食管反流的电刺激活体动物模型。观察胃食管反流量变化,探索电刺激抗胃食管反流的理想参数。在理想参数刺激下,分别加入不同药物干预,观察对胃食管反流量的影响。结果:频率10 Hz和脉冲0.4 ms时,电压10 V或15 V的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10 V和脉冲0.4 ms时,频率10 Hz的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10 V和频率10 Hz时,脉冲0.4 ms的胃食管反流量显著降低(P<0.001)。食管壁局部浸润筒箭毒碱或辣椒素可显著提高胃食管反流量(P<0.05);给予NK1受体阻断剂L-732,138或NO合酶抑制剂L-NAME后,胃食管反流量显著减少(P<0.05)。结论:考虑到电能对组织的损伤,理想电刺激参数为电压10 V、频率10 Hz和脉冲0.4 ms。食管壁内TRPV-1阳性的初级传入速激肽类神经元与肌间氮能神经元组成的局部反射通路可削弱电刺激诱发的LES收缩。

袖状胃切除术降低肥胖大鼠胰岛素抵抗指数的机制

目前袖状胃切除术因其良好的减重和糖尿病治疗效果在临床上得到了广泛应用[1]。研究认为袖状胃切除术后胃饥饿素(ghrelin)的下降可能是糖尿病缓解的重要机制之一[2]。胃饥饿素在生物体内有2种形式:辛酰化胃饥饿素(AG)和非辛酰化胃饥饿素(UAG)。目前对胃饥饿素的水平在糖耐量异常或糖尿病动物中的变化存在较大争议[35],而且关于袖状胃切除术后大鼠胃饥饿素变化与胰岛素抵抗状态改变关系的研究较少。在本实验中我们通过高脂高糖饲料喂养SD大鼠构建糖耐量异常肥胖大鼠模型,用稳态模型法评估大鼠糖耐量状态,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠空腹胰岛素(FINS)、AG、总胃饥饿素(TG)指标并计算AG/TG比值,探究大鼠术后AG、TG、AG/TG的变化以及糖尿病缓解情况,解释袖状胃切除术后胃饥饿素变化与糖耐量异常缓解的关系。

不同浓度葡萄糖与脂多糖对SD大鼠胰腺β细胞胰岛素分泌的影响

目的:探索不同浓度葡萄糖(Glu)及脂多糖(LPS)对SD大鼠胰腺β细胞胰岛素分泌的影响。方法:体外原代培养8周龄大鼠胰腺组织,根据析因分析设计为4组:C+LPS 40(Glu 5 mmol/L+LPS 40pg/mL),C+LPS 200(Glu 5 mmol/L+LPS 200 pg/mL),HG+LPS 40(Glu 25 mmol/L+LPS 40 pg/mL),HG+LPS 200(Glu 25 mmol/L+LPS 200 pg/mL)。培养48 h后,利用实时荧光定量-聚合酶链反应(Q-PCR)检测这4组培养基内胰岛素m RNA表达,免疫荧光观察比较高糖和高LPS对大鼠胰腺内胰岛素合成情况的差异。结果:高糖和高LPS均能显著降低大鼠胰腺胰岛素的表达量(P<0.05)。高糖能使胰腺中胰岛素mRNA的表达下降39.58%(P<0.05),高LPS能使胰腺中胰岛素m RNA的表达下降40.50%(P<0.05),2种因素之间存在交互作用(P<0.05)。结论:高糖和高LPS均能对胰腺β细胞造成损伤,显著减少胰岛素的合成与释放。LPS对胰岛β细胞的损伤作用在T2DM的发生发展过程中起着重要作用。

甲状腺手术两种显露气管前壁方式的临床效果比较研究

目的探讨先显露气管前壁行甲状腺手术的临床价值。方法回顾分析方便选取2012年1月-2018年月1月6年间1 264例行甲状腺手术患者的临床资料。按手术方式随机分为两组:观察组先显露气管前壁甲状腺切除术的有653例;对照组后期显露气管前壁的有611例。比较两种手术方式对手术时间、术程出血、及并发症的影响。结果观察组患者手术时间(63±12)min短于对照组(86±15)min(t=30.194,P<0.01)。术中出血量(52±17)m L、术后引流量(33±9)mL,少对照组(126±9)mL、(53±16)mL、和对照组相比差异有统计学意义(t=95.768、27.613、P<0.01);观察组暂时性喉神经损伤27(4.1%)、暂时性低钙血症42(6.4%)、术后出血2(0.31%)、发生率均低于对照组:49(8.0%)、80(13.1%)、3(0.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论先显露气管前壁患者实施甲状腺手术进行临床诊治,其手术时间短、出血少、损伤低、并发症少,因而是一种有效、安全、理想的临床诊疗方法,值得临床推广。

胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新

大多数胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease , GERD）属于非糜烂性胃食管反流病（NERD）,其余则为糜烂性胃食管反流病,其严重程度不同,并发症多样,包括巴雷特食管（Barrett esophagus,BE）、食道狭窄和食道腺癌,所幸在亚太地区,这些并发症并不多见甚至罕见. 一般认为在2004 年前,亚洲人种与西方相比, GERD 并不常见. 但在2004年胃食管反流病处置流程的亚太共识中,发现在亚洲,这种疾病呈增长趋势,因此针对该地区对GERD诊断和处置措施的相关文献进行回顾复习. 随后,第二部共识也因GERD非典型的胃肠道外表现越来越多,而内镜和手术干预措施也越来越普及而发表. 目前,认为有必要对GERD处置流程进行第三次文献复习以阐明质子泵抑制剂（ proton pump inhibitors,PPI）难治性GERD相关问题,回顾关于BE诊断的方法并对其筛查和随访中的价值提出新的推荐等级.

Roux-en-Y胃旁路术对正常SD大鼠肠道菌群的影响

目的探讨Roux-en-Y胃旁路手术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对正常Sprague-Dawley(SD)大鼠胆胰支、Roux支和共同支肠道菌群的影响。方法将16只SD大鼠按体质量配对后随机分为假手术组(Sham组)和RYGB组,每组8只。RYGB组大鼠行RYGB,Sham组大鼠离断胃空肠后行原位胃和空肠的端端吻合。比较2组大鼠胆胰支、Roux支及共同支上总细菌、双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌m RNA的表达水平。结果与Sham组相比较,术后8周RYGB组大鼠的体质量下降,差异有统计学意义(P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示:在总细菌、双歧杆菌及拟杆菌方面,RYGB组大鼠Roux支和共同支上3类细菌的m RNA表达水平均高于Sham组大鼠对应部位(P<0.05),但2组胆胰支上3类细菌的m RNA表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);RYGB组大鼠Roux支上乳酸杆菌m RNA的表达水平高于Sham组(P<0.05),但2组胆胰支和共同支上乳酸杆菌m RNA的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RYGB能显著提高正常SD大鼠Roux支和共同支上总细菌、双歧杆菌及拟杆菌m RNA的表达水平,能提高Roux支上乳酸杆菌m RNA的表达水平,但其对胆胰支上上述各类细菌m RNA的表达水平无影响。