HIV感染者抗病毒治疗前基线病毒载量特征及相关因素研究

目的了解我国部分医疗机构中新启动治疗的HIV感染者治疗前病毒载量(viral load,VL)的分布特征及相关因素。方法采用横断面研究方法,选取2016—2021年间首次启动抗病毒治疗的HIV感染者规模超过1000人,且基线VL检测率≥90%的医疗机构共9个,并将治疗前有VL检测的HIV感染者作为研究对象,描述研究对象治疗前VL不同水平的分布情况,分析基线精英控制者(VL<50拷贝/mL)及基线高VL者(VL≥105拷贝/mL)的相关因素。结果纳入HIV感染者共36452人,精英控制者占1.31%(476/36452),基线高VL的感染者占41.51%(15131/36452)。多因素Poisson回归模型分析显示,与基线CD4细胞计数<200个/mm3的HIV感染者相比,351~500个/mm3(aOR=1.64,95%CI:1.24~2.17)和>500个/mm3(aOR=4.19,95%CI:3.25~5.40)的感染者是基线精英控制者的可能性显著增加。多因素Logistic回归模型分析显示,与基线CD4细胞计数>500个/mm3相比,<200个/mm3(aOR=6.20,95%CI:5.68~6.77)、200~350个/mm3(aOR=2.46,95%CI:2.25~2.68)和351~500个/mm3(aOR=1.74,95%CI:1.58~1.91)的感染者更可能有高VL。结论我国初治HIV感染者治疗前基线高VL者较多,基线CD4细胞计数水平越低,感染者越有可能是基线高VL者。治疗前CD4细胞计数较高者中更易出现精英控制者。

HIV感染者确诊后启动抗病毒治疗时间对病毒抑制效果的影响

目的了解云南省文山州、临沧市两市州2010-2019年HIV感染者确诊HIV感染后不同启动抗病毒治疗时间对病毒抑制效果的影响。方法选取2010年1月1日至2019年12月31日云南省两市州新启动ART的患者并为在确诊HIV感染后1年内启动ART者作为研究对象,根据HIV感染诊断距启动病毒治疗时间间隔,分为“≤7天组”“8~30天组”“31~90天组”“91~180天组”“181~365天组”,分析不同启动ART时间对病毒抑制效果的影响。结果2010-2019年两市州新启动治疗且符合纳入标准的HIV感染者共计11271例,≤7天组占36.7%,8~30天组占32.0%,31~90天组占15.8%,91~180天组占7.4%,181~365天组占8.0%。研究对象接受ART 1年后,各组病毒抑制失败率依次为22.0%、24.5%、28.4%、29.5%和32.4%。多因素研究结果显示与≤7天组相比,启动治疗时间越晚和与25~44岁相比,≤14岁、15~24岁和>65岁是病毒抑制失败的危险因素。结论HIV感染确诊后越早启动抗病毒治疗,越容易获得病毒抑制。应重点关注儿童、青少年和老年人群,优化管理服务,进而降低该人群发生病毒抑制失败的风险。