超声监测卵泡在促超排卵中的应用

采用Ｂ超对２４０例排卵障碍引起的不孕妇女２４０个自然周期及３００个促超排卵周期进行连续观察。结果自然周期中５种排卵障碍（①无排卵周期。②小卵泡周期。③卵泡发育过度。④黄体化卵泡不破裂。⑤多囊卵巢）在应用氯底芬胺（ＣＣ）加入绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）／人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）和单纯ＣＣ／ＨＣＧ促超排卵周期后卵泡的发育、排放的改善，表明Ｂ超监测排卵是指导临床及时、有效地调节药物应用的有价值的方法。

左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例

患者,女,4岁.因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查.查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红.

PAI-1水平及基因多态性与妊娠合并症关系的研究进展

妊娠合并症包括早产、流产、死产、宫内发育迟缓、胎盘早剥等 ,其病因除感染、染色体、解剖、自身免疫性疾病和内分泌方面的异常外 ,遗传性或获得性抗凝血因子或纤溶活性缺陷导致胎盘部位的血栓形成亦是其重要发病因素。本文就近年来 PAI-

MTHFR基因多态性与不明原因习惯性流产的相关性分析

目的：观察亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点多态性是否为不明原因习惯性流产（RSA）的危险因素。方法：选择早期妊娠93例，其中有RSA史36例，正常早期妊娠对照组57例，采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术，检测MTHFR基因C677T多态性。结果：Logistic回归分析显示MTHFR基因多态性是RSA发病的危险因素，RSA组MTHFR基因C677T突变TT型的频率为55，6％（20／36），明显高于对照组31．6％（18／57），P=0．022（OR值2．7，95％CI：1．1～6．4）。RSA组T等位基因频率显著高于对照组（P=0．022）。结论：MTHFR基因型是RSA的危险因素之一。

国人P53基因CD72 Arg/Pro多态性与贲门腺癌发病相关

目的:探讨P53基因CD72 Arg/Pro多态性与潍坊地区汉族人贲门腺癌发病的关系. 方法:应用PCR-RFLP法对67例贲门腺癌患者和138名正常对照组人群P53基因CD72 Arg/Pro多态性进行检测. 结果:病例组P53基因Pro等位基因频率(0.672)和Pro/Pro基因型频率(47.8%)都显著高于正常对照组(0.413和13.0%, X2=24.1,P<0.01和X2=29.48,P<0.01);携带Pro/Pro基因型者患贲门腺癌的风险比携带Arg/Arg基因型者显著升高,P为8.30,95%CI:3.49-19.77(X2=22.49,P<0.01). 结论:P53基Pro/Pro基因型是贲门腺癌的遗传易患因素.

血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体基因多态性和胰岛素抵抗与2型糖尿病冠心病的关系

目的 探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体 (typeⅠangiotensinⅡreceptor,AT1R)基因A116 6C多态性和胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)与 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,DM2 )冠心病的关系。方法应用PCR -RFLP法 ,对 6 2例DM2合并冠心病 (CHD)患者 ,4 9例DM2 非合并CHD患者和 10 1例正常对照组人群的AT1R基因A116 6C多态性进行检测 ;以 -log(空腹血糖×空腹胰岛素 )作为IR指标。结果 DM2 合并CHD组与DM2 非合并组比较 :AT1R基因型频率的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;合并CHD组C等位基因频率显著升高 (0 .0 81vs0 .0 2 1) P <0 .0 5 ;OR =4 .2 1,95 %CI :1.0 0— 17.6 0。DM2 合并CHD组与非合并CHD组相比 ,ISI(- 2 .0 1vs- 1.77)显著升高 (P <0 .0 1)。AT1R基因多态性各基因型之间IR指标无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 AT1R基因A116 6C多态性参与中国汉族人群DM 2CHD的发病 ;AT1R基因A116 6C多态性与IR无相关性 ;AT1R基因 116 6C等位基因携带者不是通过IR的影响而参与DM2 CHD的发病。

乙型肝炎家庭聚集性感染因素分析

目的 探讨HBV感染家庭聚集性影响因素。方法 对 174例乙肝患者家庭成员HBV感染状况进行了调查分析。采用ELISA法检测了 174例乙肝患者和 381例家庭成员HBV感染血清学五项指标 ;PCR法检测了 174乙肝患者血清HBVDNA。结果 HBVDNA阳性患者配偶及子女HBV感染率分别为 74 .1%(其中单项抗HBs阳性 4 5 .5 %)和 4 2 .2 %,显著高于阴性组 33.9%(单项抗HBs阳性 2 5 .8%)和 13.9%(P <0 .0 1)。患者感染模式对配偶及子女HBV感染率的影响 ,由高到低依次为 :“135” >“15” >“14 5” >其它模式。母亲为患者 ,其子女HBV感染率 4 8.8%,明显高于父亲为患者其子女的感染率 2 0 .7%(P <0 .0 1) ,特别是“135”模式HBVDNA阳性的母亲 ,其子女HBV感染率达 70 %.结论 血清HBVDNA阳性和“135”模式是HBV感染家庭聚集性的重要危险因素 ;母亲与子女间的HBV传播大于父亲与子女间的传播 ,但父婴传播也应采取相应的阻断措施。

129例正常羊水γ－GT活性测定及其产前诊断应用

本文测定了１２９例正常妊娠不同孕期羊水和７例畸胎羊水γ－ＧＴ活性。正常羊水γ－ＧＴ在孕１４～１５周时活性最高，平均为６６８．１Ｕ／Ｌ，随孕周增加其活性逐渐降低。在孕２２周时，羊水γ－ＧＴ活性仅为１４周时的１４．４％。７例畸胎羊水中，无脑儿（２例）、脑积水（２例）和胸腔积液（１例）畸胎羊水γ－ＧＴ活性明显降低，且均在正常羊水相应孕周组９５％范围下限以下。死胎羊水γ－ＧＴ活性不降低，其中１例活性升高。

胎儿双顶径与股骨长度相关性的临床价值探讨

作者在用Ｂ超做产前检查时，将胎儿的双顶径和股骨长度作为常规测量，并对两者相关性进行了研究。在所检查的１６～４２＋周妊娠的３５５０例胎儿中共发现双顶径和股骨长度相关性异常者３１例，全部于产后或引产后对照证实有意义。本研究说明：用超声进行产前检查时，常规测量胎儿的双顶径和股骨长度，并分析两者的相关性，对降低围产期胎儿的死亡率和病残率，具有重要的临床价值。

p53基因CD72 Arg/Pro多态性与肿瘤易感性研究进展

p53基因是迄今发现的与人类恶性肿瘤相关性最强的基因。过去对p53基因的丢失、突变、蛋白的表达做了大量研究。近年来研究发现,p53基因CD72 Arg/Pro多态性与多种肿瘤的发病有关联。本文拟对p53基因该多态位点与肿瘤的研究进展做一综述。

1997～2002年潍坊市部分围产儿出生缺陷监测结果分析

[目的 ]了解潍坊市围产儿出生缺陷 (BD)的发生率、临床特点、流行病学特点 ,为病因学研究提供线索。 [方法 ]1997～ 2 0 0 2年对到潍坊市 199处乡镇卫生院和 43处县以上医疗保健机构住院分娩的所有围产儿的监测资料进行统计分析。 [结果 ] 1997～ 2 0 0 2年共出生 5 2 1996名婴儿 ,2 43 5名发生BD ,发生率为 4 66‰。BD的发生率呈逐年上升趋势 ,差异有统计学意义 ( χ2 =2 1 4,P <0 0 1)。BD围产儿死亡率为 5 10 0‰ ,高于总体围产儿死亡率 8 18‰ ;BD产前诊断率为19 8% ;BD儿的母亲有 3 4 7%在孕早期受可疑致畸因子暴露。 [结论 ]BD的发生率有逐年上升的趋势 ,今后应进一步做好监测工作 ,采取有效的干预措施以减少BD儿出生。

血清抵抗素与瘦素水平对子痫前期的预测价值

目的通过研究子痫前期孕妇及正常孕妇外周血中抵抗素与瘦素的含量及相关性,探讨其在子痫前期发病中的作用,评价其诊断价值。方法选择20例子痫前期孕妇为病例组,另选20例正常孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇外周血中抵抗素及瘦素水平,ROC曲线分析其与子痫前期发病的相关性。结果 1病例组孕妇血清瘦素值较对照组明显升高(P<0.05);2血清瘦素、抵抗素水平与子痫前期发病密切相关。结论血清抵抗素、瘦素水平升高与子痫前期发病有关。抵抗素>22.25μg/L时,灵敏度为80%,特异度为85%;瘦素>17.05μg/L时,灵敏度为80%,特异度为80%;二者联合监测能更好地预测子痫前期发病。

ROC曲线对妊娠结局预测模式的评价

目的通过监测正常早孕、自然流产与异位妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平,建立正常早孕、自然流产与异位妊娠的妊娠结局预测模式,并利用ROC曲线评价其预测妊娠结局的能力。方法选择正常早期单胎妊娠对照组191例,自然流产患者150例、异位妊娠患者204例。用电发光免疫法测血清β-HCG及P水平,建立单独β-HCG、P以及β-HCG和P联合积分预测模式。结果正常早孕组孕龄血清β-HCG平均值为(7812.52±3599.29)IU/L,P平均值为(35.27±12.91)nmol/L;自然流产组血清β-HCG平均值为(1298.07±1808.83)IU/L,P平均值为(6.66±4.42)nmol/L;异位妊娠组β-HCG平均值为(2118.23±2905.75)IU/L,P平均值为(6.37±5.58)nmol/L;自然流产组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=21.75,P=0.000(95%CI:5925.31-7103.79)及t=28.49,P=0.000(95%CI:26.52-30.46),差异有显著性意义;异位妊娠组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=17.25,P=0.000(95%CI:5045.02-6﹤343.57)及t=28.32,P=0.000(95%CI:26.79-30.79),差异有显著性意义;自然流产组与异位妊娠组血清β-HCG差异有显著性意义,t=-3.27,P=0.001(P<0.05),两组P水平差异无统计学意义,t=0.57,P=0.57(P>0.05);通过ROC曲线分析血清β-HCG、P水平及联合积分预测妊娠结局的能力,曲线下面积分别为0.879、0.973、0.984,(P值均<0.05),95%CI分别为(0.845-0.913)、(0.959-0.986)、(0.973-0.994)。结论单独P较β-HCG水平具有更好的预测非正常妊娠的能力;联合积分预测妊娠结局的能力最强;单独P和联合积分与单独β-HCG预测妊娠结局的能力的差异有统计学意义,但二者的差异无统计学意义;随妊娠时间的延长,正常早孕β-HCG水平有迅速增加的趋势,异位妊娠有缓慢增加的趋势,而自然流产则有降低趋势;P水平不能有效区分自然流产与异位妊娠。

血清抗内皮细胞抗体定量分析与复发性自然流产相关性研究

目的观察抗内皮细胞抗体(Antiendothelial cell antibodies,AECA)是否为中国人不明原因重复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,RSA)的危险因素,并分析AECA水平与胚胎停育及曾有自然流产不良妊娠史者间的相互关系,并探讨AECA与CRP二者间的关系。方法选择早期妊娠93例,其中病例组(重复性自然流产胚胎发育停止者)37例,正常早期妊娠对照组56例。用ELISA法测血清AECA水平,散射比浊法测CRP定量。结果AECA水平是RSA发病的危险因素,病例组AECA水平明显高于对照组,独立样本T检验t=-4.581,P=0.000(OR值1.079,95%CI:1.012-1.151),差异有显著性意义;发生自然流产的风险是正常人群的1.079倍。通过绘制ROC曲线确定AECA阳性标准为≥60.5 pmol/L,预测自然流产的灵敏度是96.6%,特异度70.6%。CRP含量与AECA定量、妊娠结局及临床症状无相关关系,P>0.05。结论AECA水平与RSA发病密切相关,可较好预测自然流产的发病;以AECA≥60.5 pmol/L作为RSA诊断指标,具有较高的灵敏度和特异度,有望成为一项新的临床诊断参考指标。CRP与AECA及RSA发病无关,血管炎性反应可能不是AECA引起RSA的主要机制。

超声影像学与分子生物学在复发性自然流产的联合应用

目的探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)基因4G/5G多态性和早期妊娠子宫动脉舒张期切迹与复发性自然流产的关系,为早期诊断和治疗复发性自然流产提供依据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)分析,对61例反复自然流产患者(病例组)和52例正常妊娠对照组(对照组)做了PAI-1基因4G/5G多态性分析,并应用彩色多普勒超声检测子宫动脉舒张期切迹(uterine artery diastolic notches depth,ND)结果1.复发性自然流产组有ND切迹者占54.1%(33/61),正常妊娠对照组为34.62%(18/52),二者差异有显著性意义(χ2=4.30,P<0.05,OR值为2.23,95%CI 1.04-4.77。2.携带4G/4G基因型患者其子宫动脉血流循环阻力有增加趋势,(χ2=16.08,P<0.01,OR值为6.0,95%CI 2.38-15.12。结论1.子宫动脉血流循环阻力增加与复发性自然流产的发病有关联。2.PAI-1基因4G/4G型个体,同时有ND者自然流产的风险为对照组的4.25倍。

散点图对妊娠结局预测模式的评价

目的利用散点图直观分析正常早孕、自然流产与异位妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平配对分布趋势,结合孕龄的差异,建立一种新的妊娠结局预测模式。方法选择正常早期单胎妊娠对照组191例,自然流产患者150例、异位妊娠患者204例。用电发光免疫法测血清β-HCG及P水平。结果正常早孕组孕龄血清β-HCG平均值为(7812.52±3599.29)IU/L,P平均值为(35.27±12.91)nmol/L;自然流产组血清β-HCG平均值为(1298.07±1808.83)IU/L,P平均值为(6.66±4.42)nmol/L;异位妊娠组β-HCG平均值为(2118.23±2905.75)IU/L,P平均值为(6.37±5.58)nmol/L;自然流产组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本T检验t=21.75,P=0.000(95%CI:5925.31-7103.79)及t=28.49,P=0.000(95%CI:26.52-30.46),差异有显著性意义;异位妊娠组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验,t=17.25,P=0.000(95%CI:5045.02-6<343.57)及t=28.32,P=0.000(95%CI:26.79-30.79),差异有显著性意义;自然流产组与异位妊娠组血清β-HCG差异有显著性意义,t=﹣3.27,P=0.001(P<0.05),两组P水平差异无统计学意义,t=0.57,P=0.57(P>0.05);通过绘制血清β-HCG及P水平分布散点图直观显示正常早孕组聚集在以P为纵坐标25-60nmol/L,以血清β-HCG为横坐标的5000-10000IU/L范围内(发生率59.69%),而自然流产组与异位妊娠组聚集在P<10nmol/L,HCG<2000IU/L范围(发生率64.78%)。在孕龄≤49天,P>20nmol/L均为正常早孕,孕龄>70天,P<10nmol/L,均为非正常早孕。结论 P较β-HCG水平具有更好的预测非正常妊娠的能力;结合孕龄利用散点图P与β-HCG联合预测更为准确、直观;随妊娠时间的延长,正常早孕β-HCG水平有迅速增加的趋势,异位妊娠有缓慢增加的趋势,而自然流产则有降低趋势;P水平不能有效区分然流产与异位妊娠。孕龄≤49天,P>20nmol/L可作为正常早孕的诊断标准,孕龄>70天,P<10nmol/L可作为非正常早孕的诊断标准。

脐血与母血中矿物元素含量关系及其对幼儿机体发育的影响研究

目的研究母血和脐血中矿物元素的水平及其对幼儿机体发育的影响。方法采集2013年9月至12月在潍坊市人民医院产科住院分娩的产妇分娩前的静脉血样和第二产程的脐血血样,采用电感耦合等离子体质谱(美国安捷伦公司)仪测定血清中矿物元素含量。对分娩的产妇及婴儿进行追踪并指导其护理和饮食,采用格塞尔婴幼儿发展量表测其机体发育情况。结果与健康成人相比,母血中Ca、Zn、Mn、Hg、Pb的含量较低,而Fe、Se、Cu含量高,Mg的含量处于正常值范围之内;脐血与母血中各矿物元素含量差异显著(P<0.05),两者之间Cu、Hg、Pb的含量具有相关性(P<0.05),且男、女婴之间有差别;男、女婴幼儿在粗动作、细动作、应物能、言语能以及应人能方面的发展差异无统计学意义,P>0.05;Mg(β=0.549,P=0.012<0.05)、Pb(β=0.407,P=0.021<0.05)是应物能水平的促进因素,Zn(β=0.479,P=0.042<0.05)是言语能发展水平的促进因素,Mn(β=-0.417,P=0.048<0.05)是言语能发展水平的抑制因素。结论产妇血中矿物元素的含量水平与健康人群有较大差异,脐血与母血中各矿物元素含量之间差异显著;脐血中潜在有毒金属Hg、Pb含量对母血中含量有依赖性,且胎盘对Pb有屏障作用,而Hg更倾向于透过胎盘进入胎儿体内蓄积;Mg、低浓度的Pb是应物能水平的促进因素,Zn是言语能发展水平的促进因素,而较多的Mn是言语能发展水平的抑制因素。