血清TGF β1,Ⅳ型胶原,层粘连蛋白与糖尿病肾病的关系

目的:研究2型糖尿病患者血清TGF-β1,Ⅳ型胶原,层粘连蛋白水平与糖尿病肾病之间的关系和对早期糖尿病肾病的诊断意义。方法:应用ELASA法测定61例2型糖尿病患者和18例健康者的血清Ⅳ型胶原,层粘连蛋白,血清TGF-β1水平。2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率(UAER)分为UAER正常组和糖尿病肾病组。糖尿病肾病组进一步根据UAER分为微量蛋白尿组和临床肾病组。结果用SPSS12.0统计学软件做统计学分析。结果:糖尿病患者的血清TGF-β1,Ⅳ型胶原,层粘连蛋白水平高于正常对照组(P<0.01);糖尿病患者各组的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平随UAER增高依次增加(P<0.01);糖尿病各组间血清TGF-β1水平无明显差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原,层粘连蛋白,TGF-β1水平均高于正常人,血清Ⅳ型胶原,层粘连蛋白,TGF-β1与DN的发生,发展有密切的关系,血清Ⅳ型胶原可以作为诊断早期糖尿病肾病的指标,血清Ⅳ型胶原还是反映糖尿病肾病严重程度的重要预测指标。

川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用研究

目的:探析川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用。方法:选取112例择期腹部手术患者,随机分为观察组与对照组,各56例。观察组患者于术前10d连续应用川芎嗪注射液。比较两组治疗前及术后第2d的FKV1%、MMEF、MVV、RV/TLC、血清CRP、住院时间、肺部并发症发生率(肺部感染、肺不张、肺炎)。结果:两组治疗前的肺功能指标均无统计学意义(P>0.05);术后两组FKV1%、MMEF、MVV均下降(P<0.01),RV/TLC均升高(P<0.01);观察组术后FKV1%、MMKF、MVV高于对照组(P<0.001),RV/TLC低于对照组(P<0.001)。观察组术后肺部并发症总发生率为7.14%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。两组治疗前的血清CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1d与第2d两组的血清CRP水平均较治疗前升高(P<0.001);观察组术后第1d与第2d的血清CRP水平[(50.21±15.44)mg/L、(4 1.32±10.22)mg/L]均低于对照组[(92.34±18.55)mg/L、(66.39±16.30)mg/L](P<0.001)。观察组住院时间短于对照组(P<0.001)。结论:川芎嗪注射液可预防腹部手术患者术后急性肺功能损伤,患者术后肺功能指标与血清CRP的改变减小,肺部并发症发生率降低。

达纳康治疗内耳眩晕43例

内耳眩晕是眩晕症状的常见原因,笔者用达纳康(银杏叶制剂)治疗内耳眩晕患者43例,取得满意效果,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 均为门诊患者,男18例,女25例,其中椎-基底动脉供血不足21例,美尼尔氏症15例,前庭神经炎5例,不明原因2例。所有病例符合内耳眩晕诊断标准。 1.2 治疗方法 达纳康每日3次口服,每次40mg,4周为一疗程。

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的：探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取2007年1月-2010年1月进入我院监护室的急性呼吸窘迫综合征患者96例,在综合治疗的基础上,对其进行无创机械通气治疗,观察患者治疗前与治疗后的呼吸频率、心率、血压、pH、SaO2、PaO2、PaCO3、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标。结果：96例急性呼吸窘迫综合征患者经过无创机械通气治疗后,原有呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸频率、心率、血压、PaCO3等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气治疗能够迅速缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用。

急性重度有机磷农药中毒行气管插管的临床救治分析

目的:探讨紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床效果。方法:2008年7月～2010年6月,我院共抢救有机磷农药中毒患者60例,对其临床救治情况进行回顾性分析。结果:本组60例患者中治愈54例,死亡4例,自动放弃治疗2例。结论:应用气管插管可以有效地抢救急性重度有机磷农药中毒患者,在救治过程中医护人员应注意维持患者全身多器官功能稳定及防治并发症。

腹部手术术前肺功能测定对腹部手术术后肺部并发症的评估作用

目的探讨术前肺功能测定对腹部手术术后肺部并发症的评估作用。方法回顾性分析本院162例腹部手术患者的临床资料，术前均接受肺功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV、DLCO、DLCO／VA、TLC、RV、RV／TLC、V02max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax）测定，随访1个月，观察患者术后肺部并发症发生情况，分别设为肺部并发症组与无肺部并发症组，对比两组肺功能差异，并进行Logistic多因素分析，绘制肺功能指标预测腹部手术术后肺部并发症的ROC曲线。结果162例腹部手术患者肺部并发症发生率为25．93％。肺部并发症组FVC、FEV1、V02max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax均低于无肺部并发症组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组其他肺功能指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Logistic多因素分析结果显示，FVC、FEV1、VO2max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax是术后肺部并发症的独立影响因素（均P〈0．05）。FVC、FEV1、VO2max、V02max／kg、VO棚ax／HR、WRmax均对腹部手术术后肺部并发症有一定预测作用，ROC曲线下面积分别为0．798、0．778、0．812、0．803、0．806、0．810。结论FVC、FEV1、V02max、V02max／kg、V02max／HR、WRmax是术后并发症发生率的独立影响因素，均可用于评估腹部手术术后肺部并发症，临床应用价值较高。

洁维乐治疗上消化道出血的临床观察

目的观察洁维乐治疗上消化道出血的临床效果。方法139例随机分为两组,治疗组72例,静脉滴注泮托拉唑钠,每次40mg,1天1次。洁维乐20g,每天3次;对照组67例,静脉滴注泮托拉唑钠每次40mg,1天1次。所有病人每次常规予以补液及加用止血药治疗,血红蛋白≤70g.L-1均给予输血。结果治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为22、44、6和13、34、20。总有效率分别为90.1%和70.1%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论洁维乐配合质子泵阻滞剂对于上消化道出血的疗效优于非洁维乐治疗组。

雷尼替丁致心律失常2例分析

雷尼替丁是临床常用的H2受体阻断剂,在临床中发现与雷尼替丁作用相关的心律失常情况共2例,其发生机理与H2受体介导的负性传导作用有关,报道如下。 病例1:患者男性,47岁,上腹不适伴黑便1周收入院。有胃溃疡病史10年,长期服用中成药。查体:P70次/分,BP14/9kPa,心肺无异常。

外周血树突细胞测定对脓毒症患者预后的预测价值

目的通过测定脓毒症患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)水平,探讨DC测定对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年3月—2012年9月收治的脓毒症患者65例,采集患者入ICU后第1、3、5、7天外周静脉血,用流式细胞仪检测DC的数量,并记录当日急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据第21天生存情况分为生存组和死亡组,比较两组DC水平及APACHE评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果生存组第5、7天的DC水平[(0.49±0.02)%、(0.54±0.04)%]明显高于死亡组[(0.40±0.04)%、(0.37±0.05)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第5、7天外周血DC水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著负相关(P<0.05)。第7天外周血DC的AUG(曲线下面积)值最大,为0.912。以第7天外周血DC水平<0.40%作为预测21 d死亡的临界点,其敏感性为84.6%,特异性为87.0%。结论脓毒症患者早期外周血DC水平降低,有助于对严重程度和预后的判断。

重症有机磷农药中毒早期气管插管机械通气54例分析

目的探讨重症有机磷农药中毒(AOPP)早期气管插管机械通气对预后的影响。方法在彻底洗胃、导泻、血液灌流、应用胆碱酯酶复能剂、阿托品、抗感染、营养支持等药物;早期介入气管插管机械通气。结果经上述治疗后,抢救成功率96.29%。结论气管插管机械通气早期介入重症AOPP可显著提高成功率。

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血铸型23例分析

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效。方法对23例脑出血破入脑室以及原发脑出血患者给予脑室外引流术后联合腰大池引流。结果经过上述治疗治愈21例,死亡2例。治愈率91.3%。结论脑出血脑室铸型患者脑室外引流联合腰大池引流有效降低了病死率,疗效确切。