术前口服营养补充结合加速康复外科在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应影响的疗效分析

目的 分析术前口服营养补充结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应影响的疗效。方法 随机选择2019年10月—2021年10月龙岩市第二医院行腹腔镜手术治疗的60例直肠癌患者为研究对象,以随机数表法分为两组,每组30例。对照组实施加速康复外科(ERAS)干预,研究组在对照组基础上结合术前口服营养补充。比较两组患者在入院时、术后24 h的应激反应,入院时、术后2 d免疫功能及营养指标,统计围术期情况。结果 两组术后24 h时舒张压、收缩压、疼痛评分及空腹血糖较入院时升高,研究组较对照组升高程度更低,而术后24 h时的心率、血氧饱和度较入院时降低,研究组降低程度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 d免疫功能指标及营养学指标较入院时降低,研究组下降低程度较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后腹痛腹胀消失时间(42.55±10.61)h、肠鸣音恢复时间(14.93±2.92)h及住院时间(12.05±1.61)d均短于对照组(53.93±12.97)h、(20.88±4.67)h、(15.72±2.01)d,差异有统计学意义(t=3.720、5.917、7.805,P<0.05)。结论 在直肠癌患者中,以ERAS结合术前口服营养补充,可减轻术后应激反应程度,改善免疫功能及营养指标,缩短术后恢复时间。

双绑带复合悬吊牵拉法在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨双绑带复合悬吊牵拉法在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月于我院行腹腔镜低位直肠癌根治术的65例患者的病例资料。将术中应用双绑带复合悬吊牵拉法暴露视野的34例患者纳入观察组,将术中应用止血钳牵拉法暴露视野的31例患者纳入对照组,两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、直肠充气试验阳性率、医师术中视野满意度)、术后恢复指标(肠鸣音恢复时间、首次进食时间、住院时间),比较两组患者术前与术后24h应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)],比较两组患者随访期间并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师术中视野满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组直肠充气试验阳性率、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、住院时间、并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h Cor、NE、CRP水平较术前均上升,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双绑带复合悬吊牵拉法在腹腔镜低位直肠癌根治术中应用效果较好,能提高手术视野,缩短手术时间,降低患者术中出血量,同时具有一定安全性。

腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的近期疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2012年12月本科进行的腹腔镜下结直肠癌根治术167例、开腹手术152例患者的临床资料。比较两组患者手术及术后情况。结果:在出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率方面,腹腔镜组优于传统组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,微创优势明显,近期疗效与传统开腹手术相当,值得推广。

胃癌根治术患者术后早期肠内营养治疗的效果研究

目的:探讨胃癌根治术患者术后进行早期肠内营养治疗的临床效果和安全性。方法:选择在笔者所在科接受远端胃癌根治手术的80例患者,采用随机的方法将其平均分为两组,一组肠内营养(EN)组,另一组为肠外营养(PN)组,两组均为40例。对两组患者营养支持前后的各项指标变化、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果:经过营养支持,两组的营养状况均得到有效改善,其中EN组的营养状况优于PN组,EN组的血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05);EN组的肛门排气时间、住院时间均比PN组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);EN组并发症发生率为10.00%,PN组并发症发生率为27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌根治手术患者采用早期肠内营养治疗,安全、有效、经济,值得临床推广。

直肠癌患者Miles术和Dixon术治疗的比较分析

目的探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析龙岩市第二医院收治的直肠癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为Miles术组和Dixon术组。结果 Dixon术组吻合口复发率和吻合口周围复发率均明显低于Miles术组P,<0.05,差异均有统计学意义。结论 Dixon术治疗直肠癌不仅可以保持肛门外形和神经功能,同时术后复发率较低,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及安全性,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值。方法 221例行远端胃癌D2根治术患者,分为两组。其中腹腔镜组115例,开腹组106例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次进流质时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组术中出血量少,术后肛门排气时间早,首次进流质时间早,术后住院时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点,近期疗效与开腹手术相当,安全可行,值得临床推广。

腹腔镜下远端胃癌D2根治术在老年胃癌患者中的应用效果观察

目的探讨腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的临床效果。方法对龙岩市第二医院胃肠外科2018年1月—2019年12月收治的70例老年胃癌患者的临床资料展开回顾性分析,根据采用的手术方案将其分为A组和B组,A组纳入采用腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗的患者35例,B组纳入采用传统开腹胃癌D2根治术治疗的患者35例;对比2组手术指标、并发症发生率,术后1年生存率。结果A组手术时长长于B组,术中出血量少于B组,首次排气、肠道功能恢复及术后住院时间均较B组短(P<0.05);A组的并发症发生率为5.71%,低于B组的22.86%(P<0.05);术后随访1年,A组的生存率为94.29%,B组的生存率为91.43%,差异不明显(P>0.05)。结论采用腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌可避免术中大量出血,有助于术后加快恢复肠道功能的恢复,有效控制并发症的发生。