咀嚼槟榔种类与口腔黏膜疾病的流行病学调查分析

目的研究海南省海口地区嚼食干鲜槟榔嗜好的不同对口腔黏膜疾病发病和癌变的影响。方法将1 722例有咀嚼槟榔嗜好的人员按嚼食槟榔嗜好不同,分为嚼食鲜槟榔和嚼食干槟榔两组。采用问卷调查、临床检查和定期复诊的方法,收集临床资料,确定罹患口腔黏膜下纤维性变(OSF)、口腔白斑(OLK)、口腔扁平苔藓(OLP)3种口腔黏膜疾病的年龄、人数、发病时间以及是否癌变等,并对数据进行统计学分析。结果 1)在1 722例咀嚼槟榔人群中,嚼食干槟榔组(704例)与嚼食鲜槟榔组(1 018例)黏膜病的患病率无明显差异(P>0.05),但患病高峰年龄提前(P<0.01)。2)咀嚼干槟榔组5年内所致OSF、OLK和OLP的发病率及口腔黏膜疾病的总发病率均明显高于咀嚼新鲜槟榔组(P<0.01)。3)嚼食干槟榔组口腔黏膜疾病癌变率高于嚼食鲜槟榔组(P<0.01)。结论嚼食干槟榔比嚼食鲜槟榔的致病性和致癌性更强,干槟榔中过多的有害成分在口腔黏膜疾病的发生和癌变过程中起着重要的协同促进作用。

牙周炎大鼠龈沟液中β防御素浓度的检测

目的:通过建立大鼠的牙周炎模型,检测β防御素在牙周健康大鼠和慢性牙周炎大鼠龈沟液中浓度的变化,探讨β防御素与牙周炎的关系。方法:结扎法建立慢性牙周炎大鼠(20只)模型,分别采集结扎前,结扎后第2,4,6周末4组龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)样本,首先用ELISA方法检测β防御素总蛋白的浓度,然后应用蛋白质印迹法分别检测β防御素1,2的蛋白表达,并做半定量分析。利用SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:临床观察慢性牙周炎大鼠模型的形成过程,在第2周末牙龈炎形成期龈沟液β防御素蛋白与β-防御素2浓度与结扎前均明显上升(P<0.05);在第4,6周末牙周炎期,两者的表达强度又明显降低(P<0.01);β-防御素1浓度随时间未见明显改变(P>0.05)。结论:β防御素总蛋白与β-防御素2浓度在牙周炎大鼠的龈沟液(GCF)中两者的浓度显著上升后又降低,提示两者可与慢性牙周炎的病程和致病机制密切相关。

下肢开放性损伤患者冲洗加负压封闭引流的效果观察

目的观察冲洗引流法在下肢开放性损伤负压封闭引流技术中的应用效果。方法将73例下肢开放性损伤患者随机分为对照组37例和观察组36例,对照组进行人工皮封闭后采用常规中心负压吸引,观察组进行人工皮封闭后采用生理盐水冲洗加中心负压吸引(简称冲洗引流法)。比较两组患者引流通畅、感染、人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间。结果两组患者引流效果比较,观察组引流通畅情况明显好于对照组,人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),创面感染发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢开放性损伤行人工皮负压封闭引流技术时,采用冲洗引流法能促进引流通畅、减少人工皮干结变硬情况、缩短创面肉芽组织生长所需时间,值得临床推广应用。

hBD-3和NF-κB p65在口腔潜在恶性病变和口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的检测β-防御素-3(hBD-3)和核因子-κB(NF-κB)p65在正常口腔黏膜、口腔潜在恶性病变(OPMD)及口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达并探讨相关性。方法收集中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科2015年1月—2018年12月60例OPMD患者、40例OSCC患者及15例口腔黏膜正常者的临床资料及组织学标本,采用免疫组织化学法检测各组病理组织中hBD-3与NF-κB p65的表达,分析在不同类型组织标本中的差异,以及两种蛋白之间的相关性。结果OSCC中hBD-3、NF-κB p65的表达强度高于正常组及OPMD组(P<0.05),OPMD组高于正常组(P<0.05)。hBD-3与NF-κB p65的表达呈正相关(r=0.355,P<0.05)。hBD-3、NF-κB p65与OPMD上皮异常增生相关(P<0.05)。结论hBD-3和NF-κB p65蛋白在口腔黏膜早期癌变过程中表达增高,并有明显协同作用,两者可能参与了口腔鳞癌的发生发展。

清单式健康教育模式对骨科患者健康教育的效果比较

目的比较清单式健康教育模式对骨科患者健康教育的效果。方法选择2017年1~6月本科手术患者220例为对照组,选择2018年1~6月本科手术患者220例为试验组。对照组采用传统健康教育模式,试验组采用清单式健康教育模式,比较两组健康教育效果。结果试验组患者的护理满意度和考核成绩显著高于对照组(P<0.01),患者的康复锻炼依从性和康复行为训练有效率高于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论采用清单式健康教育模式,可明显提高骨科手术患者护理满意度和康复锻炼的效果。

骨盆骨折合并多发伤术后应激性溃疡的观察与护理对策

应激性溃疡是机体在应急状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。我院骨科2006～2009年收治的骨盆骨折合并多发伤的患者中,因为机体本身创伤严重,加上手术创伤,发生了5例术后应激性溃疡，通过护理，康复出院，现报道如下。

电脑骨创伤治疗仪应用于骨折术后疼痛护理的临床观察

目的探讨电脑骨创伤治疗仪在骨折术后疼痛护理中的作用。方法选择骨折术后患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者术后采用常规治疗,实验组加用电脑骨创伤治疗仪治疗,比较2组患者术后疼痛的程度和疼痛完全缓解的时间。结果实验组术后疼痛的程度明显低于对照组,且疼痛缓解的时间明显缩短。结论电脑骨创伤治疗仪可用于骨折术后的疼痛控制,止痛效果好,简单易行。

海南省4880例次口腔黏膜疾病回顾性分析

目的研究海南省口腔黏膜疾病发病规律,为临床预防及诊疗提供流行病学依据。方法选取2011年10月至2020年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊的口腔黏膜疾病患者4347例,收集临床资料,对患者发病情况、病种分布、性别、年龄及民族构成进行分析。结果4347例患者中男女比例接近1∶1,21~30岁年龄段口腔黏膜疾病最多发,疾病分类中占比前3位的分别为唇舌疾病(1515例次,31.05%),溃疡类疾病(1492例次,30.57%)和斑纹类疾病(1282例次,26.27%)。常见的口腔黏膜伴发类疾病为口腔黏膜下纤维性变伴发口腔白斑,伴发率51.6%。结论海南地区唇炎发病率较高,黏膜下纤维性变高发于年轻男性,需进行针对性预防工作。

口腔黏膜下纤维性变病损黏膜下曲安奈德联合丹参酮液注射方法及疗效探讨

目的 :评价曲安奈德联合丹参酮注射液口腔黏膜病变下注射治疗口腔黏膜下纤维性变的方法和效果。方法 :对127例口腔黏膜下纤维性变患者,采用曲安德奈联合丹参酮注射液行双侧颊黏膜病变下局部注射。每周注射1次,每10次为1个疗程,每注射10次后间隔30 d,然后进行第2个疗程10次,间隔30 d,再进行第3个疗程的治疗,共注射30次。对临床疗程完成后12、24和36个月的开口度及双侧颊黏膜由灰白变红色面积进行评估,应用SPSS21.0软件包对数据进行统计学处理。结果:114例患者完成治疗全过程的疗效观察。早期组治疗3 a后获净开口度(12.0±1.2)mm,中期组治疗3 a后获净开口度(14.5±2.4)mm,后期组治疗3 a后获净开口度(15.5±1.5)mm。颊黏膜的颜色和血管数量增多的程度,早期组在治疗追踪的第3年结束时,19例患者毛细血管数量增多程度的有效率为100%,中期组为94.7%,后期组为90.7%。结论:曲安德奈联合丹参酮注射液注射治疗口腔黏膜下纤维性变,对患者开口度、病变黏膜颜色及毛细血管数量的恢复有良好效果。

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

852名义齿修复患者的回顾性分析

目的了解口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及临床修复状况,为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复体种类等方面,对2013年1月至2014年3月期间来到我院进行口腔修复的852例患者的临床资料进行分析统计。结果在性别方面,差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);在年龄方面,以30岁和40岁两个年龄段为主,占所有修复治疗患者的47.77%。在修复部位方面,差异具有统计学意义(χ2=107.45,P<0.001),上颌部位的患者比例最高(54.1%);在修复体类型方面,采用较多的修复类型为全冠(54.0%)、桩核冠(22.1%)及局部可摘(16.6%);在修复体材质上,不论是活动类还是固定类修复体都是钴铬合金所占比例最高。结论口腔医师要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育,口腔修复科医师要熟练掌握全冠、桩核冠、局部可摘义齿等主要修复体的临床操作,并要不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者不断提升的需求。

1例全髋关节置换术后患者发生房颤的原因分析

人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的主要方法之一。我院在2006年5月为1例患者行第三次全髋关节置换术,手术经过顺利,但患者于术后第二天出现房颤。经过精心治疗和护理,康复出院。现将房颤原因及护理对策报道如下：

改良负压封闭引流装置治疗开放性损伤的效果观察及护理

目的探讨改良负压封闭引流装置治疗骨科污染严重的开放性损伤的效果及护理方法。方法将同期65例严重开放性损伤病人随机分为2组,观察组37例,运用改进的负压封闭引流装置治疗及护理;对照组28例,采用常规负压封闭引流装置治疗及护理。对两组的引流效果进行对比。结果对照组22例在负压封闭引流中存在引流管堵塞现象;观察组无1例发生堵管现象,引流更加充分,同时缩短了创面清洁时间。结论改进负压封闭引流装置能有效地改善引流管堵塞现象,缩短创面愈合时间,减轻护理工作量。

Root-ZX根管长度测定仪临床应用体会

目的:探讨Root-ZX根管长度测量仪测量根管长度的准确性。方法:将131例(242个)需进行治疗的根管随机分为实验组和对照组,实验组43例(83个根管)采用Root-ZX根管长度测定仪测定根管工作长度;对照组88例(159个根管)采用X线片+诊断丝方法测量根管工作长度。两组均采用冠向下技术进行根管预备,插30#牙胶尖拍片评价2种方法测量根管工作长度的准确性并进行比较。结果:实验组83个根管中68个根管测量准确,15个不准确;对照组159个根管中94个测量准确,65个不准确。两组差异有统计学意义(χ2=12.819,P<0.01)。结论:Root-ZX根管长度测定仪测定根管工作长度比X线片+诊断丝测量方法更加准确。

多种分散注意力方法对患者慢性伤口处理中疼痛的影响

目的探讨3种分散注意力方法对患者慢性伤口处理中疼痛的影响,为其提供合适、有效的减痛措施。方法选取2012年1月至2013年8月收治的120例慢性伤口患者,随机分为三组,分别采用虚拟现实（VR组40例）、听音乐（音乐组40例）和看DVD电影（DVD组40例）3种方法分散注意力,并采用视觉模拟量表（VAS）评分和国际通用的0-10评分法分别对患者的疼痛及专注程度进行评估。结果采用3种分散注意方法后,三组患者伤口处理时的VAS评分较之前降低,且VR组明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;VR组专注程度显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种分散注意力方法均能缓解患者慢性伤口处理中的疼痛,VR因能提高患者专注程度而获得较好的疼痛控制效果。

红糖调制栀子粉治疗软组织损伤的疗效观察

软组织损伤是临床常见病，其主要症状是病变部位疼痛、肿胀，活动障碍或皮下有淤血。我院骨科2005年3月-2006年10月采用红糖调制栀子粉外敷治疗软组织损伤患者，取得了满意疗效，现报道如下。