多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用研究

目的探讨多种血清肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白-19片断抗原(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法选择该院2015年12月至2017年10月收治的肺癌患者120例(肺癌组)、肺部良性病变患者40例(良性肺疾病组)和来院体检的健康者40例(健康对照组)作为研究对象,采用电化学发光法分别检测3组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、Pro-GRP和NSE水平,并进行比较。结果肺癌组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、Pro-GRP和NSE水平均显著高于良性肺疾病组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、Pro-GRP和NSE单独检测的灵敏度分别为49.2%、74.2%、42.5%、55.0%和20.8%,而5种指标联合检测的灵敏度为97.5%。结论 CEA、CYFRA21-1、SCCAg、Pro-GRP和NSE的联合检测灵敏度高,临床应用价值较高,能有效提高肺癌的临床检出率,对早期肺癌的诊断具有重要意义。

即时检验在急性冠状动脉综合征诊治中的应用

即时检验（pointofcaretesting，POCT）是检验医学发展的新领域，它的出现顺应了现代临床医学高效快节奏的工作方式，更为重要的是它满足了人们在时间上的需要，可使患者及时得到诊断和治疗。同时，它的出现可以作为大型医用自动化仪器的有效补充，节省了分析前、分析后许多复杂的步骤，极大地缩短了患者标本的检测周期，可以最大限度地满足急诊医学短时间内获得检验报告的需要。

抗MPO、抗GBM、抗PR3、抗Ku抗体诊断自身免疫性溶血性贫血的分析

目的探究血清抗髓过氧化物酶(MPO)、抗肾小球基膜(GBM)、抗蛋白酶3(PR3)、抗Ku抗体诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床价值。方法选择2015年2月至2017年8月该院收治的AIHA患者133例,同期收治的患有其他自身免疫性疾病患者55例(系统性红斑狼疮22例、类风湿性关节炎13例、甲状腺自身免疫病10例、硬皮病4例和其他疾病6例)和健康体检者106例;4种抗体检测均采用免疫印迹法。结果与体检者和其他自身免疫性疾病患者比较,AIHA患者抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体阳性数均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与原发性AIHA患者比较,继发性AIHA患者抗GBM抗体阳性数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。单独应用抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体诊断AIHA的灵敏度分别为74.4%、45.1%和82.0%,特异度分别为93.3%、95.3%和92.5%。各研究对象抗Ku抗体阳性数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在校正了年龄、性别、吸烟、饮酒等因素后血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体仍与AIHA的发生相关。结论血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体可能是诊断AIHA的潜在标志物。

MDR1基因在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨多药耐药基因MDR1在胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集2009年12月～2010年8月胃癌新鲜癌组织标本53例（实验组）、15例正常胃黏膜组织（对照组），采用逆转录一聚合酶链反应技术检测胃癌组织和正常胃组织中MDR1基因的表达，并分析与临床病理特征之间的关系及对化疗的指导意义。结果MDR1基因在正常胃组织及胃癌组织中的表达分别为0．57±0．27和0．20±0．10（t=8．13，P〈0．001）。MDR1基因的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移之间差异具有统计学意义（t=2．83，3．47；P=0．007，0．002），而与患者性别、肿瘤部位、大小之间差异无统计学显著性意义（t=1.41，0．54，1．16；P=0．16，0．60，0．25）。结论MDR1基因的高表达可能是胃癌多药耐药产生的基础，MDR1基因的检测对制定化疗方案和选择化疗药物有一定的指导意义。

风湿性心脏病合并感染性心内膜炎致冠状动脉栓塞1例

1病例资料黄XX，女，25岁，农民。主诉：活动后心慌、气促10余年．加重1个月。现病史：患者10余年前无明显诱因出现活动后心慌、气促，伴疲倦、乏力，休息后可缓解，无明显卧位性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等。曾在当地医院就诊，体检发现心脏杂音．

4岁患儿安装人工心脏永久起搏器1例

1病例资料患儿,女,4岁7个月,主诉:阵发性晕厥2年,加重2d。患儿于2年前在我院行室间隔缺损修补术,术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,间断出现晕厥,每年发作1～2次,发作时伴抽搐、面色苍白、恶心、呕吐,伴鼾声及喘息性呼吸,持续10s左右自行缓解,或胸外按压后恢复知觉。2d前再次发作晕厥,症状频发,约半小时1次,当地医院积极治疗无效。

双腔起搏器心房电极误入右室流出道一例

患者男,44岁。诊断三度房室传导阻滞,存在阵发性意识丧失。为起搏器植入术的I类适应证。植入双腔起搏器。术后心电图提示QRS波形态异常。分析起搏心电图发现心房电极起搏心室,QRS波形态为右室流出道起搏形态。重返手术室行心房电极复位。

扩张型心肌病心脏再同步化治疗后心脏结构及功能恢复正常一例

男性患者,因心功能不全反复住院药物治疗,症状好转不明显;心电图提示完全性左束支传导阻滞,QRS波明显增宽,遂行心脏再同步化治疗,植入后随访1年余,症状明显好转,心功能正常。