腰椎后路椎间融合术后融合器退出的危险因素分析

腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbo-dy fusion,PLIF)治疗退变性腰椎疾病安全有效,目前在临床广泛开展,但同样也存在一些并发症,例如椎间融合器退出等[1-2]。尽管PLIF术后融合器后移并突入椎管的发生率低于3%[3],但是一旦发生则可能压迫硬脊膜或神经根并引起神经症状,往往需要再次手术翻修。因此,在一期手术中应尽量避免导致融合器退出的危险因素,降低融合器退出的发生率。PLIF术后发生融合器移位的可能危险因素包括合并骨质疏松、梨形终板、发生融合间隙上终板后部损伤、椎弓根螺钉松动以及术中操作不规范等。部分可能的危险因素,例如融合间隙上终板后部损伤,在文献中提出后未经统计学验证。故本研究回顾既往接受PLIF的患者资料,纳入多种可能的危险因素,建立Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析,探讨导致融合器退出的独立危险因素。

液相色谱串联质谱技术在精准检测中的应用进展研究

液相色谱串联质谱技术(LC-MS/MS)是一种结合了液相色谱的高分离度和质谱高灵敏度的先进检测技术,已被广泛应用于生物医药、环境监测、食品安全等多个领域。对液相色谱串联质谱技术在精准检测中的应用进展进行综述,重点介绍了其在生物标志物检测、药物浓度监测、食品中农药残留检测等方面的应用,并对其发展趋势进行了展望。

嗜麦芽窄食单胞菌磺胺类耐药与整合子的相关性研究

目的探讨临床分离嗜麦芽窄食单胞菌磺胺类药物耐药与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子存在的关系。方法收集临床分离的51株嗜麦芽窄食单胞菌,K-B法测定12种抗菌药物的耐药情况。PCR扩增磺胺耐药基因(sulⅠ基因)和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子。结果 51株嗜麦芽窄食单胞菌10株表现对复方磺胺甲噁唑耐药(19.6%),7株菌(13.7%)Ⅰ类整合子阳性,没有检测到Ⅱ、Ⅲ类整合子,12株菌(23.5%)sulⅠ阳性。结论嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺类药物耐药可能与Ⅰ类整合子存在有关。

烟台地区嗜麦芽窄食单胞菌整合子分布及其可变区所携带耐药基因盒的研究

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,探讨明确嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子的存在情况以及所携带的耐药基因盒,为本地区更好地预防和控制嗜麦芽窄食单胞菌感染性疾病提供帮助。方法收集临床分离的51株嗜麦芽窄食单胞菌采用微量肉汤稀释法测定嗜麦芽窄食单胞菌对17种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。根据GenBank注册的基因序列设计引物,PCR扩增Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子。对整合子阳性菌株扩增其可变区产物进行测序分析,所得结果在GenBank数据库中进行同源性比对,了解可变区中含有基因盒的信息。结果 (1)51株嗜麦芽窄食单胞菌标本来源分布以痰液最多,为41株,占80.39%,感染人群主要以60岁以上年龄段为主,为38株,占74.5%。病房分布:重症监护室(ICU)20株,占39.22%;呼吸内科13株,占25.49%;干部病房6株,占11.76%,所占比例较大。(2)药敏结果显示嗜麦芽窄食单胞菌对多数常用抗菌药物耐药性较高,部分菌株表现出对9种以上抗菌药物的多重耐药。(3)51株嗜麦芽窄食单胞菌PCR基因扩增结果7株菌Ⅰ类整合子阳性(13.7%),没有检测到Ⅱ、Ⅲ类整合子,Ⅰ类整合子可变区携带的耐药基因包括aacA4、aadA1、catB8、dfrA17和aphA15五种。结论嗜麦芽窄食单胞菌对多数常用抗菌药物耐药性较高,部分菌株表现出多重耐药性。Ⅰ类整合子是嗜麦芽窄食单胞菌多重耐药的重要因素之一。

膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响

胫骨平台骨折作为关节内骨折的一种,一般由砸伤、高空坠落、撞击或者交通事故等造成,常合并韧带、半月板损伤等症状,严重者会累及血管神经,导致畸形或者活动障碍等[1]。胫骨平台骨折若未得到及时且有效的处理,会出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。临床上对胫骨平台骨折常用传统的切开复位内固定术,虽然也能够取得一定的治疗效果,但无法对关节腔内损伤情况进行详尽探查及精确修复,故患者膝关节远期并发症发生率较高,且术中可能因过度剥离骨膜影响骨折愈合。

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究

目的调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制。方法收集社区和临床分离的肺炎链球菌,根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因。结果42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0%和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测到mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因。结论烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制。

血清唾液酸作为肿瘤标志物的检测及临床应用

血清唾液酸（SA）是存在于人体各种组织与体液中的单分子物质。它的含量与肿瘤增殖、浸润、转移、细胞黏附性降低、肿瘤抗原性及逃避宿主免疫有关。肿瘤状态下，血清唾液酸水平的升高与肿瘤细胞表面的大分子脱落、胞膜分泌增加、唾液酸苷酶活性增加有关，是一种广泛有效的肿瘤标志物。

EB病毒EA优势表位区段抗原的克隆表达及其鼻咽癌诊断价值初步评价

目的:制备高活性EB病毒早期抗原(EA)的优势表位区段抗原,并初步评价该抗原在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法:利用生物学软件分析EA抗原的B细胞表位分布,选取含有优势表位的抗原区段,然后利用分子生物学技术进行克隆表达获得纯化抗原,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)初步评价优势表位区段抗原的检测性能。结果:选取了2个优势表位区段抗原并获得了高效表达抗原EA1(61~200 aa)和EA2(291~404 aa),经小样本验证,确定其中EA2具有更高的抗原活性和特异性。放大样本进行检测,基于EA2抗原的IgG和IgA间接ELISA方法,检测灵敏度和特异性分别为90.38%、93.68%和65.38%、95.79%。EA-IgG检测的AUC值为0.972,EA-IgA检测的AUC值为0.893。结论:优势表位区段抗原EA2可用于EA抗体检测,利用该抗原建立的EA-IgG和EA-IgA间接ELISA检测方法可以很好地区分鼻咽癌患者和健康者,EA-IgG比EA-IgA更适于鼻咽癌的鉴别诊断。

溃疡性结肠炎患者血清蛋白质组学的研究

目的:通过对溃疡性结肠炎(UC)患者与正常人的血清进行蛋白质组学的研究,寻求具有显著意义的差异蛋白,为UC的病情判断提供新指标,提高诊断的准确性。方法:收集、制备健康志愿者(5例)和UC患者(5例)血清样本,采用双向凝胶电泳技术对UC组和健康组血清样品进行分离与数据比较分析。结果:反复实验,双向凝胶电泳均没有明显结果。由于时间和经费的限制,先暂时作一结题,将在下一步的研究中再加以继续。结论:本次实验结果虽不理想,但是成员较好的掌握了本次试验所采用的方法和技术,并总结分析失败的原因,为下一步研究工作的开展提供技术支持。

X线与螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的应用价值

目的分析X线与螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的应用价值。方法选取2016年12月-2017年12月我院收治的96例踝关节骨折患者纳入研究,术前均接受X线与螺旋CT三维重建检查,以术中探查与MRI检查结果为金标准,比较分析X线与螺旋CT三维重建技术对踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断准确性。结果术中探查与术前MRI诊断显示45例下胫腓联合损伤,X线诊断下胫腓联合损伤正确率为62.22%,明显低于螺旋CT正确率88.89%(P<0.05);螺旋CT对Lauge-Hansen分型灵敏度、特异度、准确性、Kappa值均高于X线。结论与X线相比,螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中具有更大优势,具有较高准确性,X线能对大多数踝关节骨折提供基本分型依据,如若X线检查结果有疑问或下胫腓联合损伤,则需结合CT检查。

前臂尺动脉损伤并发急性肺栓塞和骨筋膜室综合征1例

2023年5月,中国人民解放军联勤保障部队第903医院骨四科收治1例右前臂尺动脉破损患者,入院查右上肢动脉造影(DSA)并卧床24 h后,下地时突发短暂晕厥、气促,血氧饱和度明显下降,B超提示下肢深静脉血栓(DVT)、三尖瓣处血栓粘连,诊断为急性肺栓塞(PE)。紧急溶栓治疗后临床表现及检查所见明显改善,但并发右前臂骨筋膜室综合征,紧急行前臂骨筋膜室切开减压手术,保肢成功,术后2周二期行植皮手术。术后1个月随访,患肢肿胀、感觉及功能明显改善。上肢外伤后并发PE,且在溶栓成功后再发骨筋膜室综合征的病例在临床中较少见,应提高在临床工作中对上肢血管损伤并发下肢深静脉血栓及心、肺血管意外的风险警惕。

CCAAT增强子结合蛋白α对急性粒细胞白血病HL60细胞分化和凋亡的影响

目的探讨CCAAT增强子结合蛋白α（C／EBPα）在体内和体外对急性粒细胞白血病HL60细胞分化和凋亡的影响及其可能机制。方法将C／EBPα表达质粒pEGFP—C，EBPα经阳离子脂质体介导转染HL60细胞，用G418筛选出C/EBPα稳定表达细胞株为转染组；以转染pEGFP空载质粒HL60细胞为空载体组；未处理的HL60细胞为对照组。瑞氏染色观察细胞形态学变化；噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖抑制率；流式细胞术分析凋亡；RT—PCR及免疫印迹法（Westernblot）检测c—myc基因的表达。20只BALB／c裸鼠按完全随机法分为3组：转染组7只、空载体组7只、对照组6只。将3组细胞分别皮下注射相应各组小鼠形成皮下瘤，20d后处死小鼠，测量肿瘤质量及大小，TUNEL法检测皮下瘤组织细胞凋亡率。结果筛选到C/EBPα基因稳定表达的细胞株pEGFP-C／EBPα—HL60，细胞出现明显分化。对照组、空载体组和转染组细胞的凋亡率分别为（5．4±1．4）％、（5．0±1．3）％、（21．9±4．5）％，转染组细胞的凋亡率显著高于对照组和空载体组（均P〈0．05）。RT—PCR及免疫印迹显示C／EBPα明显抑制c－mycmRNA和蛋白的表达（均P〈0．05）。对照组、空载体组和转染组细胞接种小鼠形成皮下瘤，其质量分别为（5．35±1．12）g、（5．12±31）g和（3．26±0．72）g，瘤体大小分别为（25±4）mm、（18±3）mm和（11±2）mm，转染组瘤体质量及瘤体大小明显低于对照组和空载体组（均P〈0．05）。与对照组和空载体组比较，转染组皮下瘤组织细胞凋亡率明显增加（均P〈0．05）。结论C/BPα在HL60细胞中具有促进细胞凋亡和抑制细胞增殖的能力，显示C／EBPα在急性粒细胞白血病中是一种肿瘤抑制因子。

阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 LDH初治患者80例随机分为四组,每组20例。四组患者均接受牵引等保守治疗。阻滞组加用椎旁神经阻滞,阿司匹林组加用椎旁神经阻滞和标准剂量阿司匹林,低剂量组加用椎旁神经阻滞和半标准剂量阿司匹林,对照组单用保守治疗。采用VAS疼痛评分和腰椎功能评分进行疗效评估,流式细胞术检测外周血CD3^(+)T细胞、CD19^(+)B细胞、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞、CD4^(+)CXCR5^(+)Foxp3^(+)滤泡调节性T细胞的比例。结果 治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者VAS疼痛评分分别为(1.75±0.11)分和(2.08±0.16)分,腰椎功能评分分别为(27.70±0.41)分和(26.73±0.30)分,均优于阻滞组(P<0.05)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者外周血T细胞的比例分别为(41.42±2.16)%和(50.36±1.90)%,低于对照组和阻滞组的(62.80±1.40)%和(59.45±1.48)%(P<0.01)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组调节性T细胞的比例分别为(0.73±0.06)%和(0.46±0.04)%,高于对照组和阻滞组的(0.18±0.02)%和(0.23±0.03)%(P<0.01)。对照组、阻滞组、阿司匹林组和低剂量组的B细胞比例分别为(7.59±0.30)%、(7.24±0.22)%、(6.97±0.19)%和(6.78±0.26)%(P>0.05)。对照组、阿司匹林组、低剂量组和阻滞组的滤泡调节性T细胞的比例分别为(0.078±0.009)%、(0.083±0.009)%、(0.080±0.005)%和(0.082±0.010)%(P>0.05)。结论 阿司匹林可能通过抑制T细胞介导的免疫反应,增强椎旁神经阻滞对LDH的治疗效果。