伴免疫球蛋白G沉积原发性膜性肾病病人疾病缓解影响因素及与肾小球免疫球蛋白G4表达强度的关系研究

目的 探讨伴免疫球蛋白(Ig)G沉积原发性膜性肾病(PMN)病人疾病缓解影响因素及与肾小球IgG4表达强度的关系。方法 回顾性纳入山西省运城市中心医院2014年1月至2020年1月收治伴IgG沉积PMN病人共500例,根据有无IgG4表达和表达强度分组,分析临床病理及随访预后资料,采用单因素和多因素Cox回归模型评价伴IgG沉积PMN病人疾病缓解独立影响因素。结果 阳性组24 h尿蛋白量和M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达强度比例显著高于阴性组(P<0.05);弱阳性组、中阳性组及强阳性组血浆白蛋白、IgG1强度比例及IgA强度比例比较差异有统计学意义(P<0.05);阴性组、弱阳性组、中阳性组及强阳性组随访3个月(30.0%比17.3%比15.9%比9.5%)和6个月(38.4%比30.6%比26.5%比13.0%)累积缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型单因素和多因素分析结果显示,IgG4阳性高强度、男性、基线高24 h尿蛋白量均是伴IgG沉积PMN病人疾病未缓解独立危险因素[RR=1.33,95%CI:(1.05,1.61);RR=1.80,95%CI:(1.17,3.04);RR=1.51,95%CI:(1.09,2.80)。P<0.05]。结论 伴IgG沉积PMN病人疾病缓解效果与IgG4表达强度、性别及基线24 h尿蛋白量密切相关;而肾小球IgG4表达强度可作为PMN治疗反应性潜在评估指标加以应用。

血脂异常与高血压及高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

血脂异常是心血管系统疾病最重要的危险因素之一。近年研究显示,血脂异常的患者即使经过大剂量他汀类药物强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险[1]。在心血管病患者中,甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型[2]。迄今为止,大量临床研究发现,即使在低密度脂蛋白（LDL）降低至正常后,仍然会发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和动脉粥样硬化。

血管紧张素转化酶抑制剂联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的效果研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗糖尿病肾病的效果。方法抽取2019年1月至2022年1月运城市中心医院收治的糖尿病肾病患者104例,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予AECI治疗,观察组给予AECI联合SGLT-2抑制剂治疗。比较两组治疗效果及其血生化指标、炎症因子水平。结果观察组总有效率为96.15%(50/52),高于对照组的78.85%(41/52),P<0.05。治疗前,两组血生化指标、炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、尿蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α均低于对照组(t=2.55、3.52、3.00、3.54、4.18、6.04、4.11、5.08,P均<0.05)。结论ACEI联合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病,可提高治疗效果,改善患者血生化指标与血清炎症因子水平。