两种镍钛机动器械应用于磨牙根管治疗术一次法的近期疗效

目的:观察镍钛机动器械protaper和wave one在磨牙根管治疗术一次法中的近期疗效。方法:将90颗牙髓炎、无症状死髓牙随机分成3组,分别为P组(ProTaper机动根管预备,热牙胶即刻充填)、W组(Wave One机动根管预备,热牙胶即刻充填)、K组(K锉手动根管预备,冷牙胶即刻充填),评价3组一次性根管治疗术后反应、近期疗效。结果:90颗患牙经一次性根管预备后即刻充填,P组和W组术后1周内疼痛明显低于K组,3个月和6个月复诊观察成功率明显高于K组,根管预备耗时W组<P组<K组。结论:P组和W组的临床疗效明显优于K组,W组比P组平均耗时更短。镍钛机动器械具有省时高效的优点,并能减少术后反应,临床上值得推广应用。

两种不同口腔矫治器治疗OSAHS的疗效评价

目的:评价两种不同口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的疗效。方法:12例经过多导睡眠图(PSG)监测及临床表现确诊为OSAHS的患者随机分成两组,分别制作改良的Activator矫治器和阻鼾器。6～8周后经PSG监测,并将临床表现与治疗前进行比较。结果:戴用两种不同口腔矫治器后,呼吸紊乱指数(AHI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、呼吸暂停指数(AI)、鼾声指数均有明显降低,而血氧饱和度(SaO2)则有明显升高。在矫治器的固位状况比较中,改良的Activator矫治器优于阻鼾器,在戴用舒适度上阻鼾器略优于改良的Acti-vator矫治器。结论:两种不同口腔矫治器在治疗OSAHS中均是比较好的方法,但在矫治器的选配上需因人而异,老年人、高角病例不宜选择阻鼾器。

重组人血管内皮抑素联合FoLFox4方案治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合FoLFox4方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效和安全性。方法临床及病理组织学检查确诊的结直肠癌肝转移患者21例,均接受恩度联合FoLFox4方案治疗。恩度15mg加入生理盐水500ml静脉缓慢滴注,第1、14d间膈7天重复给药。FoLFox4方案具体为:奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴入2h,第1d;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入2h,氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注后予以600mg/m2持续静脉滴入22h,第1、2d,每两周重复,28天为1周期。结果 21例患者均可评价客观疗效和安全性,共完成42周期,平均为2周期,获CR 2例,PR 10例,SD 3例,PD 6例,客观有效率为57.1%(12/21),疾病控制率71.4%(15/21)。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性,无4级毒副反应,无心率失常及出血发生。结论恩度联合FoLFox4方案治疗结直肠癌肝转移疗效较好,毒性低,安全可靠。

Orem自理模式对强直性脊柱炎患者生存质量的影响

目的探讨Orem自理模式对强直性脊柱炎患者生存质量的影响。方法选取于住院治疗的78例强直性脊柱炎患者作为研究对象,依据护理模式的不同,随机分为对照组(常规护理模式)和研究组(Orem自理模式),每组各39例。采用SAS、SDS级QOL对患者的负面情绪及生存质量进行评价。并采用自制问卷,对患者就护理满意度进行调查。结果护理前两组患者SAS、SDS评分较高,且差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者SAS、SDS评分均有所降低,但研究组降低程度优于对照组(P<0.05)。护理前两组患者QOL评分无显著差异(P>0.05),护理后研究组各指标评分均高于对照组(P<0.05)。研究组不满意1例(2.5%),护理满意度97.4%,对照组不满意4例(10.3%),护理满意度为87.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强直性脊柱炎护理中运用Orem自理模式,能有效激发患者的主观能动性,提升护士的专业技能和护理水准,有效缓解护理中的不良负面情绪,促进疾病的康复,全面提升患者生存质量及改善预后,临床值得推广运用。

Z2矫治器用于临床正畸治疗98例效果分析

目的探讨Z2矫治器治疗错牙合畸形的疗效。方法选取医院2010年至2016年口腔科就诊各型错牙合畸形患者98例,均采用Z2直丝弓矫治器进行固定矫治。用目测法常规粘结托槽,按照Z2直丝弓矫治器设计、推荐步骤使用弓丝。严重拥挤病例、个别牙成角阻力较大者,初始弓丝选用0.012吋镍钛丝。换至0.019×0.025吋镍钛丝时开始进行转矩控制。关闭间隙阶段,在使用0.019×0.025时不锈钢丝2个月后,开始加力,采用一次性滑动法关闭间隙。结果应用Z2矫治器完成病例,因其设计上采用中国人牙齿测量数据,矫治过程中没有在尖牙和第一磨牙位做外展补偿曲。其预置3个序列弯曲以及轴倾角、转矩角、磨牙补偿角等设计以及持续轻力,使矫治目标能得到充分表达。结论Z2矫治器因其设计数据源于中国人测量结果,可有效规避欧美矫治器在治疗中需不断弯制,调整不利于中国人面部、颌骨、牙齿、牙弓形态等方面影响,减少椅旁操作时间,提高矫治质量,是更适合中国人的直丝弓矫治器。

局部晚期口腔鳞状细胞癌根治性切除术后预后模型的构建

目的本研究旨在开发和验证可预测局部晚期口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)根治性切除术后患者预后的模型。方法共243例在2009年2月至2016年1月在我院接受根治性切除的原发性局部晚期OSCC患者被回顾性纳入分析。患者被随机分配至训练集(n=182)和验证集(n=61)。Cox回归在训练集中确定影响总生存期的(overall survival,OS)独立因素,用于开发预测3年和5年列线图模型和随机生存森林(random survival forest,RSF)模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的效能,并与AJCC分期系统进行比较。结果Cox回归显示年龄、KFI指数、pT分期、pN分期、AJCC分期、阳性淋巴结数、SII均是OS的独立预测因素(均P<0.05)。在验证集中,RSF模型、列线图模型、AJCC分期系统预测3年OS率的AUC分别为0.782、0.756、0.703,5年分别为0.780、0.731、0.696。校准曲线显示各预测模型有良好的一致性;DCA显示,列线图模型的临床价值高于AJCC分期,RSF模型的临床价值高于列线图模型。log⁃rank检验显示,RSF模型具有良好的危险分层能力(P<0.05)。结论基于年龄、KFI指数、pT分期、pN分期、AJCC分期、阳性淋巴结数、SII等构建的RSF模型可个体化预测根治性术后局部晚期OSCC患者的预后。

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注致患者严重不良反应1例

患者,男,67岁,体质量66 kg,主因“尿频尿痛伴畏寒发热”于2020年11月7日就诊于黄陂区人民医院盘龙城院区,住院治疗4 d后尿频尿痛症状有所好转,为求进一步诊治,于2020年11月11日来江汉大学附属黄陂区人民医院感染科就诊并收入院治疗。现病史:患者于4 d前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,尿线细小,排尿较困难,尿色稍黄,无肉眼血尿,伴畏寒发热,体温最高至39℃左右(具体不详),无寒战,伴少许右侧腰部胀痛,无恶心呕吐,无胸闷胸痛不适。

比较两种方法矫治磨牙倾斜、倒伏的临床应用

目的:探讨不同方法对磨牙倾斜、倒伏的矫治效果。方法:应用跨颌牵引法及微种植支抗钉牵引法,分别对倾斜、倒伏的磨牙进行扶正矫治。结果:应用两种方法矫治倾斜、倒伏的磨牙,均能取得良好的临床效果。跨颌牵引法矫治周期较长,平均4个月,视患者的配合情况略有增减,保持稳定性较差,需视对颌牙位而确定。微种植支抗牵引法扶正周期平均2个月.较少依赖患者的配合,易于保持稳定。结论:两种方法均能较好地矫治磨牙的倾斜、倒伏。跨颌弹力牵引,增加了患者的复诊次数,对患者配合的依从性要求较高,治疗周期较长,稳定性需视咬合关系而定。微种植支抗钉牵引法,矫治周期短,对患者的依从性要求低,能主动进行稳定保持,费用相对较高。

多曲方丝弓与镍钛摇椅弓的临床应用效果比较

目的:比较MEAW弓丝和NiTi摇椅弓丝在解决同种或相似临床问题的差异性。方法:选择均需进行竖直和逆时针旋转磨牙,纠正错畸形的病例48例。随机分成两组,A组应用MEAW技术,0.018"方丝弓托槽,0.016×0.022"不锈钢丝,B组应用MBT直丝弓技术,采用0.018"×0.025"NiTi方丝摇椅弓。其他弓丝按方丝弓或直丝弓技术常规标准使用。两组病例均测量、计算:①垂直向异常指数(ODI).②前后向异常指数(APDI)③综合指数(CF).④拔牙指数(EI)决定是否拔牙及估算牙移动的速度。结果:①.在治疗时间上,两组病例无明显差异。②.两组病例治疗效果无显著性差异。③.MEAW弓椅旁操作时间平均多于摇椅弓20～30min。④.多曲方丝弓成本高于摇椅弓。结论:在竖直磨牙使其逆时针旋转的治疗中,特别是对反、开病例,MEAW技术有很大的优势,但高弹性摇椅弓的应用,矫治效果与多曲方丝弓无显著差异,其椅旁操作时间短,患者口内异物感小,口腔卫生易于清洁和保持,同时又降低了医疗成本。

直丝弓技术关闭拔牙间隙的方法与时机选择

目的:选择不同关闭拔牙间隙的方法与时机,最大限度地控制支抗,达到最佳矫治效果。方法:针对不同牙位的拔除及支抗设计,分别选择滑动牵引法、关闭曲法和磨牙整体平移技术,关闭各类拔牙间隙。结果:①.滑动法在磨牙中等以下支抗设计时,应用效果较好,牙齿移动易于控制,使用轻力时(50～100g)不易倾斜,无需弯制弓丝,减少了椅旁操作时间。缺点是,使用橡皮圈时需要患者的密切配合。②.闭曲法在强支抗设计时,应用效果较好,每次加力可控,能主动,精确控制牙齿的位移,但尖牙先期远中移动过程中,有几个问题需要特别注意。缺点是,增加了椅旁操作时间,一般在两次复诊后,因曲与托槽发生阻挡而需更换弓丝,加力初始阶段,若力值把握不好,前牙易发生倾斜,从而影响牙齿直立及弓丝的平整,延长治疗时间。③.磨牙整体平移技术在拔除第二前磨牙及第一磨牙病例中应用该技术,能有效进行根的平行移动,消除了以往单纯頜内前牵引而导致的磨牙前倾、支抗丧失等问题,缩短了治疗时间。缺点是,为防止支抗丧失口内辅助设施过多,牵引点多达3～4个。依靠患者配合程度较高,口内异物感增加。结论:三种关闭拔牙间隙的方法各有优势,需多因素考虑,如支抗问题、牙弓形态问题、尖牙轴倾问题、咬合障碍问题等,选择合适的方法,预防性地采取对抗措施,对整个治疗过程将起到事半功倍的效果。

中药吴茱萸外敷涌泉穴治疗雪口病20例临床观察

目的:观察中药吴茱萸外敷涌泉(治疗婴幼儿)口病的临床疗效。方法:20例雪口病患儿为研究对象,采用吴茱萸醋调外敷涌泉穴治疗。结果:治疗1 d后20例患儿临床症状明显好转,4 d后基本治愈,治愈率达95%。结论:吴茱萸外敷涌泉(治疗)口病安全有效,操作方便,小儿易配合的治疗方法。

甘草锌复合维生素B联合治疗ROU 90例临床观察

目的:评价甘草锌复合维生素B治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临疗效。方法:180例ROU随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予甘草锌冲剂5g×3次/d冲服加复合维生素B片2片×3次/d口服。对照组给予复合维生素B2片×3次/d口服。比较两组的临床疗效。结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率38.8%,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论:甘草锌复合维生素B联合治疗ROU具有显著的临床效果。

淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复骨缺损的相关性分析

目的:探讨淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复骨缺损的相关性。方法:选取2017年6月~2019年3月我院收治的牙周炎骨缺损80例患者,分为修复组和对照组,每组各40例;对照组实施单用磷酸钙骨水泥骨缺损常规修复,修复组采用淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复,分析淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体和修复骨缺损的相关性。结果:经淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复术后12个月,修复组有效率高于对照组(P<0.05)。淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复骨缺损和碱性磷酸酶、修复愈合程度呈正相关。结论:淫羊藿苷与磷酸钙骨水泥形成蛋白载体修复骨缺损效果较好,优于单用磷酸钙骨水泥常规修复。

双侧上颌第一前磨牙各3根管1例

患者，男，12岁。闪正畸治疗需要拔除14。24，34。45。拔牙后见14，24．颊侧均为近远中两个根，腭侧为一个根。分别将14，24．离体牙打开髓腔，见髓腔呈颊腭向呈葫芦形。颊侧为近远中向扁形根管口，用10号不锈钢根管锉探入，分别各探入1个根管。腭侧探及1个根管。将离体牙带根管锉拍摄x线牙片，清晰可见二根管影像（图1）。