不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。

右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果。方法:选取本院2019年4月~2021年3月收治的多发性肋骨骨折患者118例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各59例。对照组术后采用超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)镇痛,使用0.375%罗哌卡因注射液20 mL进行局部浸润,观察组使用0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因20 mL进行ESPB。比较两组术后4h、12h、24h的静态、咳嗽疼痛评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后4h、12h、24h的咳嗽VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组术后4h、12h的静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差别(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在多发性肋骨骨折患者行ESPB中效果良好,可进一步提高镇痛效果,延长镇痛时间,且安全性良好。

不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者MEP、SEP水平及不良反应的影响研究

目的:研究不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者运动诱发电位、体感诱发电位及不良反应的影响。方法:选取2016年6月~2019年6月收治的脑肿瘤切除术患者125例为研究对象,根据使用阿曲库铵剂量不同分为小剂量组40例、中剂量组43例和大剂量组42例。比较三组生命体征情况、麻醉剂用量、麻醉剂血药浓度、运动诱发电位、体感诱发电位及不良反应发生情况。结果:三组患者T_(0)时心率、平均动脉压、脑电频指数、血氧饱和度、呼吸频率比较,无显著性差异(P>0.05)。小剂量组T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)即刻显著降低(P<0.05),但心率、平均动脉压无显著性差异(P>0.05)。中剂量组T_(1)~T_(3)时刻平均动脉压、心率较本组T_(0)时显著升高,且均显著高于小剂量组;T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)时显著降低,且T_(2)时脑电频指数、呼吸频率显著高于小剂量组(P<0.05)。大剂量组T_(1)~T_(3)时刻平均动脉压、心率较本组T_(0)时刻显著升高,且均显著高于小剂量组,但低于中剂量组;T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)时显著降低,且T_(2)时脑电频指数、呼吸显著小于小、中剂量组(P<0.05)。三组各时刻血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05)。大剂量组丙泊酚剂量、血清血药浓度均高于中、小剂量组(P<0.05);大剂量组患者引起运动诱发电位留滞时间、运动诱发电位电流强度、N20 T_(3)时潜伏期均高于中、小剂量组患者,且N20-P25 T_(3)时波幅低于中剂量组,但高于小剂量组(P<0.05)。小剂量组不良反应发生率显著低于中、大剂量组(P<0.05)。结论:小剂量阿曲库铵可减少对脑肿瘤切除术患者运动诱发电位、体感诱发电位的影响与丙泊酚使用剂量,从而降低患者术中不良反应发生率。

结直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的临床病理特征分析

目的分析结直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的临床病理特征。方法选择2013年4月～2016年4月收治的结直肠癌患者1200例,按照疾病类型分为黏液腺癌组(160例)和非黏液腺癌组(1040例),对两组临床资料进行回顾性分析,记录两组临床病理特征,术后随访2年,比较两组复发及转移情况。结果黏液腺癌组年龄明显小于非黏液腺癌组(P<0.05),术前癌胚抗原(CEA)水平及病理分期高于非黏液腺癌组(P<0.05),肿瘤直径大于非黏液腺癌组(P<0.05),总复发率及腹膜转移率高于非黏液腺癌组(P<0.05)。结论结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌相比,患者更年轻,且多发现在晚期,具有肿瘤较大、易复发及易发生腹膜转移的特点。

宫颈腺癌患者组织中p16、Ki-67、MMP9的表达及意义

目的:探讨p16、Ki-67、基质金属蛋白酶9(MMP9)在宫颈腺癌患者组织中的表达及意义。方法:回顾性分析2012-03～2017-05我院初步确诊为宫颈癌的女性患者112例,经病理活检分为病例组72例和对照组40例。采用PCR荧光分析法对两组组织中p16、Ki-67、MMP9水平进行测定,并将其与病理学结果进行ROC曲线进行分析。结果:病例组p16、Ki-67、MMP9水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积AUC由高到低依次为:p16、Ki-67、MMP9,均大于0.5,有一定诊断价值;其中p16、Ki-67、MMP9临界诊断值依次为:1.35、2.39、11.18。结论:p16、Ki-67、基质金属蛋白酶9(MMP9)对宫颈腺癌的诊断具有一定参考价值。

乳腺癌患者肌动蛋白样蛋白8表达水平及其与临床病理的关系分析

目的探讨肌动蛋白样蛋白8(ACTL8)在乳腺癌患者中表达水平及其与临床病理的关系。方法选取2010年2月至2015年2月在我院诊治的女性乳腺癌患者(n=100),并随机抽取同时间段内体检的正常女性(n=50),分别取两组女性乳腺组织,进行免疫组织化学染色,观察两组乳腺癌患者ACTL8水平,分析乳腺癌患者ACTL8表达与临床病理关系。结果 ACTL8在正常乳腺组织中阳性例数明显低于乳腺癌组织(P<0.05);100例乳腺癌患者中,ACTL8表达阴性42例(42.00%),阳性58例(58.00),其中不同表达患者年龄无差异(P>0.05);淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期、SBR分级有差异(P<0.05)。结论乳腺癌患者ACTL8表达水平较正常女性高,且ACTL8表达与临床病理存在一定关联。

结肠癌组织中H-钙黏蛋白和Mina53蛋白的表达及临床意义分析

为探讨结肠癌组织中H-钙黏蛋白和Mina53蛋白的表达及临床意义,选取我院手术治疗的结肠癌患者50例,收集切除的结肠癌组织及癌旁正常组织标本进行研究,将100份组织标本做免疫组织学切片,并在显微镜下观察H-钙黏蛋白和Mina53蛋白阳性表达率及其阳性表达与病理参数(性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、Duckes分期、分化程度)关系。结果显示,H-钙黏蛋白在结肠癌组织中阳性表达率低于正常组织(P <0.05),Mina53蛋白在结肠组织中阳性表达率高于正常组织(P <0.05);H-钙黏蛋白和Mina53蛋白阳性表达均与患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与淋巴结转移、Duckes分期、分化程度有关(P <0.05)。结果表明,H-钙黏蛋白和Mina53蛋白在结肠癌中阳性率与正常组织存在差异,并可在一定程度上提示结肠癌发展情况,具有较高临床价值。