维拉帕米对脓毒症心肌病的疗效

目的:探究维拉帕米对脓毒性心肌病的治疗效果。方法:选取2019年5月~2021年11月东莞市茶山医院治疗的脓毒症心肌病60例作为研究对象,随机将患者分成观察组及对照组,每组30例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上注射维拉帕米进行治疗。比较两组患者一般资料;分析两组患者治疗前后心率、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标;比较两组患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF);检测治疗前后患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;统计患者治疗前后急性生理学功能及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,两组患者ICU入住时间以及整体预后情况。结果:两组患者在性别、年龄、入院时心功能评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者心率显著低于对照组,MAP显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的LVEF均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的血清cTnI、CK-MB及NT-proBNP水平均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清cTnI、CK-MB及NT-proBNP水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后两组患者APACHEⅡ评分均降低,观察组相比对照组降低更加显著,观察组ICU入住时间较对照组相对更短,死亡率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维拉帕米能够改善脓毒症心肌病患者血流动力学指标及心功能,加速脓毒症心肌病患者康复进程,改善患者整体预后。

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症患者预后状况预测中的价值。方法回顾性分析2017年7月~2019年3月东莞市茶山医院治疗的50例脓毒症患者的临床资料,将发病后28 d救治无效死亡的12例患者作为病死组,将发病后28 d救治成功生存的38例患者作为生存组,比较两组的脓毒症严重状况、临床指标(包含血乳酸检测值、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原检测值、血小板数目检测值、白细胞数目检测值)。结果病死组的脓毒症休克占比高于生存组,脓毒症占比低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);病死组的血乳酸检测值、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分值、中性粒细胞与淋巴细胞比值高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的降钙素原检测值、血小板数目检测值、白细胞数目检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后状况具有重要价值。

血清PCT、快速CRP水平在诊断脓毒症及评估预后中的意义

目的:探讨脓毒症诊断及评估预后中血清降钙素原(PCT)、快速C反应蛋白(CRP)的检测意义。方法:选取2017年5月-2020年4月笔者所在医院ICU收治的80例危重症患者,其中46例脓毒症患者(生存37例、死亡9例)定义为研究组,34例非脓毒症患者定义为对照组,均进行血清PCT和快速CRP水平检测,对比分析检测结果。结果:研究组血清快速CRP、PCT水平均高于非脓毒症的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清快速CRP和血清PCT诊断准确度、敏感度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中生存者入院第1、3、5、7天血清快速CRP、PCT水平均低于死亡者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT、快速CRP检测在脓毒症诊断和预后评估中发挥着重要作用,两者均有着较高的诊断准确率、灵敏度及特异度,且死亡判断方面可靠性较高,值得推广应用。

无创机械通气治疗对呼吸衰竭患者临床症状与气管插管率的影响

目的:探讨无创机械通气治疗对呼吸衰竭患者临床症状与气管插管率的影响。方法:选取2017年6月-2019年5月本院收治的78例呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各39例。对照组采用有创机械通气治疗,研究组采用无创机械通气治疗。比较两组治疗前后的血气指标、临床效果以及临床指标改善情况。结果:治疗后,研究组呼吸频率及心率均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的酸碱度、PaO2及SaO2均高于对照组,而PaCO2低于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组机械通气总时间、住院时间均短于对照组,气管插管率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗,能够促使其血气指标得到显著改善,临床症状明显缓解,气管插管率显著降低,促进患者预后,利于临床应用及推广。

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用

目的探究联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果。方法70例冠心病心力衰竭患者,根据治疗方案不同分为对照组及观察组,各35例。对照组采用单纯美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比两组临床疗效和心脏功能[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]改善情况。结果观察组治疗总有效率94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVESd(37.23±2.65)mm、LVEDd(44.31±2.40)mm小于对照组的(42.12±2.21)、(50.08±4.10)mm,LVEF(48.39±5.20)%高于对照组的(39.18±4.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中,联合应用美托洛尔和曲美他嗪疗效确切,并且可以有效改善患者心功能,促进患者症状缓解,值得临床应用并进一步推广。

脓毒症心血管功能损伤与脏器功能评估中脓毒症相关标记物的应用价值探讨

目的探讨脓毒症心血管功能损伤与脏器功能评估中脓毒症相关标记物的应用价值。方法选取2017年6月-2019年5月本院收治的脓毒症患者88例作为研究对象,根据超声心动图检查结果分为心血管功能损伤组(36例)与未损伤组(52例)两组,同时选取同期在本院进行体检的健康人群88名作为对照组。比较三组人群B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、左心室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)水平、心血管功能损伤组NT-pro BNP、cTnI联合检测与单项检测的价值、脓毒症与LVEF、BNP、cTnI之间的相关性。结果心血管功能损伤组入院后发作1、3、7 d时的NTpro BNP、cTnI水平均高于未损伤组与体检时的对照组(P<0.05),损伤组患儿的水平最高;损伤组LVEF小于对照组、未损伤组(P<0.05),损伤组CRP水平高于对照组、未损伤组(P<0.05);NT-pro BNP、cTnI联合检测敏感度高于单纯的进行NT-pro BNP、cTnI单项检测(P<0.05);脓毒症与LVEF呈负相关(P<0.05),与BNP、cTnI呈正相关(P<0.05)。结论脓毒症诊断中,脓毒症相关标记物的使用更有利于对脓毒症患者早期的心血管功能损伤情况进行评估,对提高临床脓毒症患者心功能异常检出情况、预后判断有重要的作用。

四君子汤加减治疗脾胃虚弱型腹痛的临床研究

目的:探讨四君子汤加减治疗脾胃虚弱型腹痛的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年6月我院收治的60例脾胃虚弱型腹痛患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予兰索拉唑注射液治疗,治疗组用四君子汤加减治疗。对比两组临床效果、中医证候积分、副作用以及复发现象。结果:治疗组总有效率(80.0%,24/30)显著高于对照组(50.0%,15/30),P<0.05;治疗后,治疗组中医证候积分变化较对照组显著,P<0.05;治疗组无副作用发生反馈;治疗组复发率(10.0%)显著低于对照组(40.0%),P<0.05,对照组更早出现复发现象。结论:服用四君子汤加减方剂可以有效治疗脾胃虚弱型腹痛,疗效优于兰索拉唑注射液,并且副作用小,减少复发风险,推荐在临床上广泛应用。

空腹C肽、血尿淀粉酶检测对脓毒症继发胰腺功能损伤的诊断价值

目的探讨空腹C肽、血尿淀粉酶检测在脓毒症患者是否继发胰腺功能损伤中的运用及其诊断价值。方法选取2013年6月至2014年12月60例脓毒症继发胰腺功能损伤患者为观察组,同期无胰腺功能损伤的54例脓毒症患者为对照组。比较两组患者血浆胰高血糖素、血清淀粉酶、脂肪酶、血浆空腹C肽及血尿淀粉酶水平。结果观察组胰高血糖素、淀粉酶、脂肪酶水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但仅从数值上很难判断存在胰腺功能损伤。两组入院后第2天空腹C肽达到高峰,以后逐渐降低,第4、6天观察组C肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组血、尿淀粉酶检测阳性率分别为61.67%、58.33%,对照组仅分别为3.70%、1.85%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论空腹C肽、血尿淀粉酶可作为脓毒症继发胰腺功能损伤诊断指标。血尿淀粉酶敏感度不高,但具有一定的特异性。