一期开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折临床疗效的探讨

目的研究一期开放复位钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折术中植骨与不植骨的临床疗效比较。方法回顾性选取2020年1月—2021年9月滕州市中心人民医院收治的42例SandersⅣ型跟骨骨折患者作为研究对象,均一期行切开复位内固定术,根据术中是否植骨将其分为研究组和对照组,每组21例。对照组患者均不植骨,研究组患者均植骨,记录并比较两组患者术后并发症、术前术后Bohler角、Gissane角及踝与后足美国足外科协会(AOFAS)评分功能评分。结果两组患者术前、术后3个月跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组跟骨Bohler角、Gissane角及踝与后足AOFAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders IV型跟骨骨折患者一期开放复位内固定并进行植骨在远期功能恢复上优于不植骨。

掺Mn拓扑绝缘体Bi_2Se_3薄膜的制备及其电磁特性研究

文章利用分子束外延(molecular beam epitaxy,MBE)法在蓝宝石衬底上制备拓扑绝缘体Bi_2Se_3和掺杂Mn的拓扑绝缘体Bi_2Se_3的异质结薄膜。利用反射高能电子衍射仪(reflection high-energy electron diffraction,RHEED)和X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)对不同条件制备的样品晶相进行分析,获得最优的制备参数,主要包括衬底温度为390℃、Bi和Se的流量比为1∶10以及Mn流量对应的温度为590℃;利用综合物性测量系统(physical property measurement system,PPMS)测量了样品的温度电阻、磁电阻和霍尔电阻。测量结果表明,与纯Bi_2Se_3薄膜相比,Bi_2Se_3和掺杂Mn的Bi_2Se_3构成的异质结薄膜的电阻随温度的升高表现出金属性-绝缘性的转变和更强的磁阻特性,而且由于异质层间的近邻效应导致异质薄膜表现出p型导电特性。

Sb_2Te_3拓扑绝缘体薄膜的MBE制备研究

文章以高纯Sb和Te为锑源和碲源,使用分子束外延(molecular beam epitaxy,MBE)设备,在超高真空条件下外延生长拓扑绝缘体薄膜。通过XRD(X-ray diffraction)、SEM(scanning electron microscope)等检测手段对薄膜样品进行物像和表面分析,研究了不同衬底温度、束流大小和束流比、生长时间等因素对薄膜质量的影响。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者术后Myo、OPG和炎症因子水平变化与心功能相关性分析

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者术后Myo、OPG和炎症因子水平变化与心功能相关性。方法:挑选2020年9月至2022年9月于我院确诊并实施PCI手术的非ST段抬高型心肌梗死患者126例设为此次试验的观察组;另挑选同一个时间段我院实施体检的健康人员100名为此次试验的健康组;观察组患者入院后由心血管内科介入医师行PCI术,术后对两组Myo、OPG、cTnT、NT⁃proBNP、IL⁃6以及TNF⁃α水平做出对比以及与NYHA分级相关性做出研究。结果:观察组患者血清中Myo、OPG、NT⁃proBNP、cTnT、IL⁃6以及TNF⁃α水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清中Myo、OPG、NT⁃proBNP、cTnT、IL⁃6以及TNF⁃α水平随着NYHA分级提高显著升高(P<0.05);经Pearson检验,观察组患者血清中Myo、OPG、NT⁃proBNP、cTnT、IL⁃6以及TNF⁃α水平与NYHA分级呈正相关(P<0.05);联合检测Myo、OPG、NT⁃proBNP、cTnT、IL⁃6以及TNF⁃α在NSTEMI诊断中敏感性、特异性高于任何一项的单一诊断(P<0.05)。结论:Myo、OPG、NT⁃proBNP、cTnT、IL⁃6以及TNF⁃α水平与NSTEMI患者心功能呈正相关,可作为判断NSTEMI发生、发展的检测指标。

衬底温度对Bi_2Se_3拓扑绝缘体薄膜生长影响的研究

文章利用分子束外延方法在蓝宝石衬底上制备Bi_2Se_3拓扑绝缘体薄膜,研究衬底温度对薄膜生长质量的影响。首先对370、380、390、400℃衬底温度下生长的Bi_2Se_3薄膜样品,利用反射高能电子衍射仪(reflection high-energy electron diffraction,RHEED)、原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)进行表面形貌的表征;利用X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)和X射线能谱仪(energy dispersive X-ray spectroscopy,EDS)对样品的晶相和化学组分进行分析筛样。结果表明,衬底温度为390℃时制备的Bi_2Se_3薄膜表面平整、成分接近理想配比、结晶质量较好。最后利用综合物性测量系统测量了最佳衬底温度制备的样品的电学性质,表明样品为n型拓扑绝缘体薄膜。

硫辛酸注射液质量研究

本文主要研究了硫辛酸注射液的性状、鉴别、可见异物、溶液的颜色、pH、无菌、热源、装量、6,8-上硫辛烷酸、有关物质和含量测定。并与已上市销售的药品进性了全面测试对比,同时进行了含量检测方法学验证。

远程管理促进高血压患者血压稳态调控的临床研究

目的探讨远程管理系统促进高血压患者血压稳态调控降低高血压并发症的临床疗效。方法2017年6月到2019年4月在郑州大学附属郑州中心医院心内科首次诊断为高血压并符合纳入标准的800例高血压患者纳入研究,随机分为对照组和试验组,各400例。对照组予正常口服治疗高血压药物,自行测量血压,不适随诊,必要时住院治疗。试验组予佩戴便携式全自动上臂式电子血压计,并定时检测血压和脉搏,不适时随时测量,监控医生可根据血压情况实施远程干预。两组患者均随访24月,记录两组从高血压发病到发生高血压并发症(高血压心脏病、肾病、脑病、动脉粥样斑块、眼底动脉硬化等)的时间和具体并发症类型。应用SPSS 25.0软件进行生存分析和相关统计分析。结果与对照组比较,试验组(19.3%vs 12.8%)及高血压并发症(20.8%vs 11.8%)发生率显著较低(χ^(2)=16.11,P<0.001)。对照组中位生存时间为15月(95%CI 13.72~16.28),试验组中位生存时间为18月(95%CI 16.89~19.11),Log Rank检验χ^(2)=12.942,P<0.001。结论便携式血压测量仪及其控制管理系统可以协助维持高血压患者血压稳态,显著降低高血压并发症的发生速度。

渐进式关节功能康复训练联合持续被动运动在桡骨远端骨折患者术后治疗中的应用效果

目的探究渐进式关节功能康复训练联合持续被动运动治疗桡骨远端骨折术后患者的疗效.方法选取我院2021年6月—2023年4月收治的140例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各70例.两组均进行手术治疗,对照组术后采用渐进式关节功能康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用持续被动运动,比较两组患者的腕关节恢复效果、上肢功能、疼痛程度及生活质量.结果观察组总优良率为81.43%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组运动功能评估量表上肢评分(45.86±4.19)分高于对照组的(33.60±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛视觉模拟评分(2.04±0.42)分低于对照组的(3.52±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量量表综合评定问卷中的心理功能评分(81.54±3.34)分、躯体功能评分(77.83±3.51)分、社会功能评分(82.34±3.74)分及物质生活状态评分(79.20±3.52)分均高于对照组的(72.34±3.37)分、(68.72±3.05)分、(70.52±3.84)分、(70.06±3.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在桡骨远端骨折患者术后予以渐进式关节功能康复训练联合持续被动运动治疗可加快腕关节愈合,促进其上肢功能康复,缓解疼痛程度,提高患者生活质量.

辽宁省基层医院急性心肌梗死救治的规范化管理

针对目前辽宁省急性心肌梗死救治的薄弱环节，以覆盖全省城乡的基层医院为切人点，借鉴国外先进理念，从机构建设、制度建设、网络信息建设等方面人手，对省内部分县区级医院进行急性心肌梗死救治规范化建设和质量控制，并取得了初步成效。计划用2～3年时间，通过有效的组织和科学的管理，将辽宁省急性心肌梗死救治的整体效果提升到国内一流水平。

国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死32例临床分析

目的:总结国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:收集2011-03-2011-10我院年龄≤75岁的STEMI患者32例,给予国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠治疗,观察临床效果。结果:90min临床判断血管再通24例(75.0%),5例(15.6%)患者接受介入治疗,全部患者住院期间无严重出血、过敏及死亡事件发生。结论:国产瑞替普酶联合磺达肝癸钠是STEMI患者再灌注治疗用药的理想组合。

血清醌氧化还原酶和过氧化氢酶与非勺型高血压患者冠状动脉病变的相关性

目的 探讨血清醌氧化还原酶(NQO1)和过氧化氢酶(CAT)与非勺型高血压患者冠状动脉病变的相关性。方法 选取2019年8月至2022年8月郑州大学附属郑州中心医院收治的212例非勺型高血压患者作为研究对象,根据是否合并冠状动脉病变分为冠状动脉病变组(n=78)和非冠状动脉病变组(n=134),根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分,再根据Gensini评分评估患者冠状动脉病变程度,其中轻度病变组23例,中度病变组28例,重度病变组27例。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清NQO1和CAT水平,采用Pearson相关性分析血清NQO1、CAT水平与Gensini评分的关系,并通过多因素logistic回归分析非勺型高血压患者发生冠状动脉病变的相关因素。结果 非冠状动脉病变组患者血清NQO1[(4.15±1.02)比(1.37±0.41)μg/L]、CAT[(41.25±6.45)比(32.07±5.13)U/L]水平高于冠状动脉病变组(t=27.944、11.409,均P<0.001)。中度病变组、重度病变组患者的NQO1、CAT水平较轻度病变组低,且重度病变组患者的NQO1、CAT水平较中度病变组低(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,非勺型高血压患者血清NQO1、CAT水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.731、-0.691,均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,NQO1(OR=0.389,95%CI 0.251~0.605)、CAT(OR=0.349,95%CI 0.221~0.551)是非勺型高血压患者发生冠状动脉病变的影响因素(均P<0.05)。结论 合并冠状动脉病变的非勺型高血压患者血清NQO1、CAT水平降低,二者可作为评估非勺型高血压患者冠状动脉病变的血清标记物。

新活素联合胺碘酮治疗射血分数保留性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的 分析新活素联合胺碘酮治疗射血分数保留性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响。方法 采取便利抽样的方法选取2020年2月至2023年2月郑州市中心医院收治的87例射血分数保留性心力衰竭患者为研究对象,依据治疗方法将其分为两组。对照组43例口服胺碘酮治疗,观察组44例口服新活素联合胺碘酮治疗。3 d后比较两组患者的临床疗效、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]及血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 治疗后,观察组临床总有效率为90.91%(40/44),高于对照组(72.09%,31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEDV、LVESV均低于对照组,LVEF、SV高于对照组,IL-1β、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新活素联合胺碘酮治疗射血分数保留性心力衰竭患者可取得显著效果,不仅能提高患者的临床疗效,改善心功能,而且还能下调血清炎症因子表达。

累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]探讨累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗效果。[方法]回顾性分析2008年6月~2016年6月累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者24例。其中男17例,女7例,年龄23~65岁,平均(40.38±12.17)岁。根据国际通用的Ideberg[1-2]进行分型,ⅠB型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例。分别经前三角肌-胸大肌间隙入路、Judet入路或改良Judet和肩胛骨外侧缘入路,行切开复位重建钢板加螺钉固定。采用美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和上肢残障评分(DASH)评价临床效果。[结果]术后患侧肩胛骨周围软组织感染1例,经换药愈合,其余患者手术切口均甲级愈合。所有患者均接受12~70个月[平均(36.38±13.47)个月]随访。末次随访时,ASES评分43~100分,平均(90.89±7.83)分;DASH评分0.93~30.24分,平均(12.21±6.95)分。患者自我满意度:非常满意14例,满意6例,基本满意2例,不满意2例。末次随访时,4例存在肩关节的慢性疼痛或外展受限,1例轻度异位骨化。[结论]根据骨折类型选择合适的手术入路,给予切开复位坚强内固定,术后早期行功能锻炼,肩关节功能可获得良好的恢复。

双胫骨骨折后并发脑型脂肪栓塞1例并文献回顾

脑型脂肪栓塞是脂肪栓塞综合征的特殊类型,是骨折后少见的一种并发症。可表现为头痛、烦躁不安、失眠、易怒、谵妄甚至昏迷、复视、偏瘫等,早期诊断较困难。2016年7月收治1例以视力丧失及不明原因血红蛋白下降为首要表现的脑型脂肪栓塞,报道如下。

县级创伤中心建设困境及应对策略

我国创伤类型不断发生变化,多发伤患者数量越来越多,我国自2018年以来逐渐推广创伤中心建设,已经取得一定成效,但县级创伤中心建设仍然存在以下问题:(1)思想上理解不到位,缺乏建设创伤中心的内在动力;(2)顶层设计仍不完善,无法克服制度惯性造成的阻力;(3)创伤中心建设成本过高,缺乏相应的绩效机制等问题,针对以上问题,需要从行政划分和专业划分双管齐下、成立创伤救治小组、设立准入制度,并推行积极的绩效鼓励政策等方面寻找解决问题的方法。

STK39基因多态性与汉族原发性高血压患者氢氯噻嗪疗效的相关性研究

目的 探讨STK39基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与汉族原发性高血压患者氢氯噻嗪疗效的相关性.方法 选择轻中度原发性高血压患者118例,每日1次给予25 mg氢氯噻嗪片,连续服用6周,每两周随访1次,监测患者的血压、心率.采用SNaPshot SNP分型技术对STK39 rs3754777和rs6749447两个位点进行基因分型.结果 STK39 rs3754777 CC、CT与TT 3组之间及CC与CT-TT两组间ΔSBP比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).STK39 rs3754777 CC与CT-TT两组基因型间ΔDBP比较差异有统计学意义(P<0.05).STK39 rs6749447 GG、GT与TT各组基因型间ΔSBP和ΔDBP的比较差异均无统计学意义(P>0.05).相对风险度(OR)分析显示,STK39rs3754777与氢氯噻嗪的降压效应显著相关(OR=0.416,95% CI=0.189~0.918,P<0.05).结论 STK39 rs3754777基因多态性可能与汉族原发性高血压患者使用氢氯噻嗪的降压效应有一定的相关性,而STK39 rs6749447与氢氯噻嗪的降压效应之间无明显的相关性.

经单一切口治疗同侧锁骨与肩胛骨骨折1例报告

同侧的锁骨骨折及肩胛骨骨折往往是高能量损伤造成的,临床少见,多合并多发肋骨骨折、液气胸等严重损伤。这类患者治疗难度大,手术治疗的相关病例及文献报道中,大多数采取前侧锁骨上入路固定锁骨骨折及肩胛骨后侧入路固定肩胛骨骨折,手术常需要2个切口,且需变换体位;。作者采用经单一手术切口复位固定同侧锁骨骨折及肩胛骨骨折1例,现报告如下。