健脾养儿膏对岭南脾虚型体质厌食患儿的疗效及宏基因研究

目的评估健脾养儿膏对岭南地区脾虚型体质厌食患儿的疗效,并利用宏基因测序方法分析其对患儿肠道菌群及功能信息的影响。方法纳入2022年8月-2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中医科脾虚型体质厌食儿童144例,予健脾养儿膏,每次1包,每日2次,饭后服用,疗程28 d。分别在0、28 d进行访视,测量身高、体质量,记录症状、体征,观察不良反应情况。留取粪便,填写《岭南地区脾虚型体质厌食小儿临床指标评分表》。将临床痊愈患儿列入厌食组,以健康儿童作为健康对照组(HC组),对厌食组治疗0、28d及HC组粪便进行宏基因分析。结果与治疗0d比较,患儿治疗28d身高无明显变化(P>0.05),体质量明显变化(P<0.05),中医症状总分、主症积分及次症积分均下降(P<0.05),疗效指数为57.03%,总有效率为99.31%(143/144)。所有患儿均未出现过敏、呕吐、腹泻等症状。粪便样本宏基因分析纳入临床痊愈患儿7例,健康儿童6例,主坐标分析结果表明,在门水平、属水平上,厌食组治疗28 d(JP2组)肠道菌群结构均与HC组更相似;门水平上,厌食组治疗0d(JP1组)、JP2组与HC组比较,肠道菌群分布均未见明显差异;属水平上,与JP1组比较,JP2组拟杆菌属Bacteroides丰度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);种水平上,JP1组和JP2组均以拟杆菌种Phocaeicola plebeius等和双歧杆菌种Bifidobacterium pseudocatenulatum等为主,2组有显著差异的生物标志物为考拉杆菌种s_Phascolarctobacterium_faecium,HC组以普雷沃氏菌Prevotella copri和双歧杆菌Bifidobacterium pseudocatenulatum为主;功能注释结果提示,健脾养儿膏治疗后大量与碳水化合物代谢相关的微生物功能基因发生显著改变。结论健脾养儿膏能有效改善岭南地区脾虚型体质厌食患儿的临床症状,并调整肠道菌群结构,增加关键益生菌含量,调节肠道微生物短链脂肪酸的生成。

蒿芩白虎汤加减治疗小儿流行性感冒的临床研究

目的探究蒿芩白虎汤治疗小儿流行性感冒(流感)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年2月广州市妇女儿童医疗中心3个院区的122例流感患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为治疗组(n=60)与对照组(n=62)。治疗组给予蒿芩白虎汤加减治疗,对照组给予奥司他韦颗粒治疗,比较两组热峰、发热持续时间、症状体征改善情况及治愈率及甲型乙型流感病毒核酸阳性患儿症状、体征改善情况。结果两组热峰比较差异无统计学意义;治疗组发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5d后,两组咳嗽、鼻塞或流涕、头痛、咽红或扁桃体红肿、眼结膜充血、腹泻或呕吐发生率均低于治疗前,治疗组咽痛、肌肉酸痛或乏力发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后咽痛、肌肉酸痛或乏力发生率比较差异无统计学意义。治疗后,治疗组咳嗽生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他症状发生率比较差异无统计学意义。治疗组治愈率为61.7%,高于对照组的40.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组甲型乙型流感病毒核酸阳性患儿间治疗前后各症状、体征比较差异均无有统计学意义。结论蒿芩白虎汤治疗小儿流感效果确切,可缩短流感患儿发热持续时间,改善患儿临床症状,具有较高的临床应用价值。

艾灸足三里和肺俞对慢性疲劳综合征模型大鼠血清IL-1β、LA、BUN水平的影响

观察艾灸足三里穴、肺俞穴对慢性疲劳综合征(CFS)模型大鼠血清IL-1β、LA、BUN水平的影响,并探讨其治疗的作用机制。采用力竭游泳加剥夺睡眠方法复制CFS模型大鼠,将造模成功的大鼠随机分为模型组和艾灸组。在造模过程中,艾灸组同时给予穴位艾灸治疗,空白组与模型组按同样方式抓取,但不做任何治疗处理。观察各组大鼠行为学和血清的LA、BUN水平变化;采用ELISA法比较各组动物血清IL-1β含量水平。力竭游泳加剥夺睡眠可致大鼠活动明显减少、食欲不振、精神萎靡,并且体重增加,旷场实验中活动次数显著减少;血清IL-1β、LA、BUN水平明显高于空白组。艾灸足三里穴、肺俞穴可明显改善上述情形,下调IL-1β、LA、BUN水平(P<0.05或P<0.01)。表明艾灸足三里穴、肺俞穴能有效治疗慢性疲劳综合征,其治疗机制可能与其能降低血清IL-1β、LA、BUN水平有关,且对此病有预防作用。

三字经流派推拿法治疗小儿厌食症临床观察

目的:观察三字经流派推拿法治疗脾胃气虚、脾失健运型小儿厌食症的临床疗效。方法:选取136例符合试验标准的厌食症患儿,按随机数字表法分为对照组和推拿组,各68例。对照组口服赖氨肌醇维B12口服液,推拿组接受三字经流派推拿方案。观察治疗前后患儿食欲、食量、中医症状体征情况,评估临床疗效及中医症候改善情况。治疗结束2周后随访疗效评估为有效的患儿,评估厌食症的复发情况。结果:推拿组总有效率为88.24%,对照组总有效率为52.94%,2组比较,差异有统计学差异(P<0.01)。治疗前,2组食欲积分、食量积分、中医症候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组食欲积分、食量积分、中医症候总积分显著降低(P<0.01);推拿组食量积分、症候总积分低于对照组(P<0.01)。推拿组复发率为30.36%,对照组复发率为27.7 8%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三字经流派推拿法治疗脾胃气虚、脾失健运型小儿厌食症疗效较好,优于常规西药。

三字经流派推拿法治疗小儿厌食症的临床观察

目的:观察三字经流派推拿法治疗脾胃气虚、脾失健运型小儿厌食的疗效及安全性。方法:筛选符合脾失健运、脾胃气虚型小儿厌食症诊断标准及入组条件的患儿74例,辨证予三字经流派推拿法治疗2个疗程(14 d)。观察治疗前后中医证候积分的变化、并进行临床疗效评价,比较不同证型、年龄、病程的患儿的疗效差异,同时观察不良反应。结果:完成全部疗程的68例患儿中,临床痊愈25例,显效28例,有效7例,无效8例,总有效率为88.24%,其中42例在第1个疗程内起效;治疗后食欲、食量、面色等中医证候评分均较治疗前明显减少(P<0.01);不同证型、年龄、病程之间疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未发现与推拿干预相关的不良事件。结论:三字经流派推拿法治疗脾失健运、脾胃气虚型小儿厌食症临床疗效较好,可显著改善患儿的总体机能情况,同时具有起效快、安全性好的特点。

林季文主任中医师治疗小儿鞘膜积液学术经验

鞘膜积液是小儿时期的外科疾患。林季文主任中医师认为该病病机为脾肾虚寒,水湿下陷;基本治则为温阳化气,逐水利湿;临证以五苓散为基础拟方治疗小儿水疝,取得较好的疗效。

中医药治疗血管性头痛临床研究进展

血管性头痛是临床上的常见病、多发病,由于引起头痛的原因来自于血管,故称为血管性头痛。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病（如卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛,称为继发性头痛[1]。现代医学对其发病机制尚无定论,可能与遗传、内分泌、精神因素有关,

基于数据挖掘小儿腺样体肥大用药配伍规律研究

目的:探讨小儿腺样体肥大中药内服复方配伍的规律。方法:检索收集知网、维普、万方3个数据库中小儿腺样体肥大的中药内服复方文献,检索时间为2008年1月—2018年12月,将文献整理得到符合要求的中药内服复方进行术语规范化等处理,抽取信息,建立Excel表,应用开源软件包R i3863.3.0对数据进行频数、关联规则分析,应用SPSS21.0软件进行聚类分析。结果:筛选出73首方,137味中药进行分析,发现配伍频数较高的中药为甘草、白芷、川芎、夏枯草、辛夷花、浙贝母等;而关联规则提示以白芷、防风、荆芥、半夏、陈皮、茯苓等核心药物组成的加减为治疗小儿腺样体肥大的基本方;聚类分析结果发现陈皮-茯苓-半夏-党参-黄芪-白术和蒲公英-皂角刺-牡蛎-僵蚕-赤芍等中药配伍。结论:通过对药物的数据挖掘分析,小儿腺样体肥大用药多以疏风健脾、祛湿化痰、活血祛瘀为主,为临床治疗用药提供参考依据。

冠心病痰瘀互结证与INR、PLT及心血管危险因素的相关性分析

目的探讨冠心病痰瘀互结证与国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)及心血管病危险因素的相关性。方法将60例冠心病病人分为痰瘀互结证组30例与非痰瘀互结证组30例,比较两组病人INR和PLT水平,并收集病人的年龄、性别、血压、体质指数(BMI)和吸烟、酗酒、高脂血症、高血压病、糖尿病病史等情况,比较两组INR、PLT水平及心血管病危险因素的差异,并用Spearman相关性检验分析冠心病痰瘀互结证与INR、PLT及心血管病危险因素的相关性。结果痰瘀互结证组INR明显低于非痰瘀互结证组(P<0.05),而PLT、舒张压、BMI水平和吸烟、高血压病、高脂血症比例明显高于非痰瘀互结证组(P<0.05);痰瘀互结证与PLT、BMI、吸烟、高血压病、高脂血症呈正相关(P<0.05),与INR呈负相关(P<0.05)。结论冠心病痰瘀互结证与INR、PLT、BMI、高血压病、高脂血症具有一定的相关性。

许尤佳治疗小儿慢性便秘经验

许尤佳教授认为小儿慢性便秘的病机以中气不足为本,阴虚燥热为标,临床治疗小儿慢性便秘注重益气补虚,兼以养血滋阴。根据多年的临床经验自拟小儿慢性便秘方(主要组成为白术、五指毛桃、太子参、黑枣、盐山萸肉、莱菔子、槟榔、陈皮、厚朴、石菖蒲、柿蒂、甘草等),随症加减,并注重饮食调护。

中枢性性早熟患儿出生日期的五运六气规律探究

目的:通过对3793例中枢性性早熟患儿的病例进行回顾性研究,探讨中枢性性早熟患儿出生日期与五运六气的相关性。方法:收集广州市妇女儿童医疗中心中枢性性早熟患儿3793例相关资料,对出生日期的五运六气分布特点进行描述性统计及卡方检验,得出五运六气结果再结合个人体质预测表进行体质归类。结果:纳入3793例患儿,而出生运气以天干为丁,地支为亥,岁运为木运,主气为阳明燥金,客气为太阳寒水,司天为厥阴风木,在泉为少阳相火者最多,出生在天符和小逆年份的患儿最多,个人体质为阴虚体质多,各组间分布均有显著性差异(P<0.05)。结论:中枢性性早熟患儿的出生日期的五运、六气和运气相合均有一定的关联性,而出生的先天禀赋多为偏阴虚、偏热性的体质。

立足气一元论闻声辨小儿咳嗽经验探讨

气一元论认为人身一气周流,任何一处的气机失常均可致肺气宣降失常。小儿咳嗽气机失常多见肝之左升、肺之右降及中气枢轴斡旋失常,遇其咳嗽可辨听咳嗽的深度、力度、速度、声音质地及痰音,感知其气机失常的状态,治疗需立足于中轴以调和气机升降。左升不及治宜调达气机以开郁,常见咳声闷或呈清嗓样;左升太过治宜培土抑木,常为被动用力咳嗽;右降不及治宜肃降逆气,常见咳声清亮或洪亮;右降太过治宜培土生金,常咳声无力、低微声怯;升降异常兼见之咳声主要有阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、刺激性干咳及咳声痰重4种情况。并附验案二则进行分析。