miR-133a-5p对胃贲门腺癌细胞增殖、黏附和M1型巨噬细胞极化的影响

目的:探究miR-133a-5p调控血清外泌体源性纤连蛋白1(fibronectin1,FN1)的表达对胃贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma,GCA)细胞增殖、黏附和M1型巨噬细胞极化的影响。方法:借助GEO数据库分析GCA组织中的差异表达基因,进行功能富集分析。采用qPCR检测FN1在GCA组织、血清、血清外泌体和细胞中的表达。向GCA患者血清外泌体中转染FN1的过表达载体及其对照质粒,向HGC-27细胞中转染miR-133a-5p模拟物及其对照,将转染后的HGC-27细胞和外泌体共培养,再将此细胞与THP-1细胞共培养。采用CCK-8和细胞黏附实验分别检测各组HGC-27细胞的增殖和黏附情况,WB法、ELISA分别检测细胞中CD86、iNOS的水平以及对巨噬细胞分泌IL-6、IL-1β的影响。采用双荧光素酶报告基因实验验证FN1 mRNA和miR-133a-5p之间的相互作用关系。结果:与健康人对照组相比,GCA组织、血清、血清外泌体和细胞中的FN1表达水平显著上调(均P<0.05),FN1高表达的血清外泌体与GCA患者的TNM分期(P=0.0329)和淋巴结转移有关联(P=0.0127)。富含FN1的血清外泌体能够被GCA细胞内化,与过表达FN1的外泌体共培养能够提高HGC-27细胞的增殖和黏附能力,抑制THP-1细胞中IL-6、IL-1β、CD86和iNOS的表达,抑制M1型巨噬细胞极化(P<0.05或P<0.01)。miR-133a-5p在GCA组织和细胞中较对照组显著降低,可负调控FN1的表达,过表达miR-133a-5p能够通过降低GCA细胞增殖和黏附能力,促进IL-6、IL-1β、CD86和iNOS的表达,部分逆转FN1对GCA细胞恶性行为的促进作用(P<0.05或P<0.01)。结论:miR-133a-5p可通过抑制血清外泌体分泌FN1对GCA细胞的恶性行为起抑制作用,对M1型巨噬细胞极化起促进作用。

心脏外科围术期高血糖与严格血糖控制

伴有胰岛素抵抗的高血糖是心脏手术围术期普遍存在的临床现象，围术期高血糖是指在围术期血糖浓度〉11．1mmol／L^[1]，其发生率约70％，其中在体外循环中高血糖的发生率为61％^[2,3]。心脏手术围术期高血糖主要与应激后神经内分泌系统的激活及炎性反应综合征等有关，而高血糖会加重机体的氧化应激，

非小细胞肺癌患者手术后并发肺炎的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术后并发肺炎的相关因素,并依据研究结果制定相应的防治措施。方法回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科行根治性肺叶切除术治疗的88例NSCLC患者的临床资料,统计术后肺炎发生情况,对可能影响患者术后并发肺炎的相关因素进行分析。结果 88例NSCLC患者,术后合并肺炎10例,发生率为11.36%。年龄≥65岁、吸烟、合并COPD、NSCLC分期Ⅲ~Ⅳ、开胸手术、手术时间≥3 h、肺叶切除、ALB<35 g/lL,以及FEV1%<70均为NSCLC患者术后并发肺炎的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC患者手术后并发肺炎的发生率较高,其影响因素众多,临床中应针对相关因素做好相应的防控措施,以降低术后并发肺炎的概率。

不同温湿度二氧化碳对食管癌胸腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同温湿度二氧化碳对食管癌胸腔镜手术患者血流动力学、肺内分流率及氧合指数的影响。方法:选择2017年3月至2021年9月在南阳医学高等专科学校第一附属医院行胸腔镜食管癌根治术的患者92例进行研究,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各46例。两组患者均由同一组医护人员行胸腔镜食管癌根治术,对照组在常规二氧化碳人工气胸下进行手术,观察组行加温湿化二氧化碳人工气胸。比较两组患者手术一般情况、血流动力学、肺内分流率及氧合指数。结果:两组患者术中出血量、手术时间及术前体温比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后体温明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后心输出量、每搏输出量及平均动脉压均较术前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后心输出量、每搏输出量及平均动脉压的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后氧合指数均较术前明显升高,但观察组升高幅度更大,两组患者肺内分流率均较术前明显下降,但观察组下降更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者在加温湿化二氧化碳人工气胸下行胸腔镜食管癌根治术,较常规二氧化碳人工气胸可明显减少患者血流动力学参数波动,稳定术后体温、提高氧合指数,降低肺内分流率。

吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效观察

目的探讨吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌临床疗效。方法收集该院2009年2月—2012年10月治疗的20例晚期胸腺癌患者,随机分成对照组和观察组各10例,对照组给予顺铂75mg/m2加入葡萄糖500mL中,每3周为1个疗程,治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上(第1、8天)均给予吉西他滨1000mg/m2加入0.9%氯化钠溶液100mL,每3周为1个疗程,治疗3个疗程。结果观察组10例患者经过治疗部分缓解2例,稳定5例,进展3例,总有效率为70.0%,其中:肉瘤样癌1例,治疗效果为进展,淋巴上皮瘤样癌3例,部分缓解1例,稳定1例,进展1例,总有效率为33.3%,鳞癌6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例,总有效率为83.3%,,对照组总有效率为40.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),所有患者均能耐受,中途无停药发生。两组不良反应比较无显著性差异。结论吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效显著,不良反应少。

原发性乳腺恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,主要原发于淋巴结,而原发于乳腺极少见.文献报告其发病率占原发性乳腺恶性肿瘤的0.04%-0.53%.笔者术中发现1例,现报道如下.

隐形安全气囊汽车仪表板的关键生产设备

随着科技的进步，汽车用塑料己由普通的装饰用途发展至制造结构性及功能性的部件，在提高汽车效能、美观及轻量化的要求中扮演着愈来愈重要的角色。随着工艺水平的提高和市场的不断发展，隐藏式安全气囊仪表板由于具有更美观、更好的整体性和更高的可靠性等优点，近年来在欧美广为流行，宝马、大众、福特等众多厂家早在多年前就已经将其应用在各系列产品中。但是目前，国内每年生产的隐藏式仪表板的数量还不超过20万件，与我国的轿车产量极不匹配，将来隐藏式安全气囊仪表板必然具有广阔的市场前景。

心脏瓣膜置换术围术期瘦素与胰岛素抵抗

目的探讨心脏瓣膜置换术围术期胰岛素抵抗发生与瘦素的关系。方法20例心脏瓣膜置换术患者分别于麻醉前及术后2、12、24、48h采集血样，测定瘦素、胰岛素、血糖和红细胞压积，计算稳态胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、胰岛素敏感性指数[1／（G×INS）]和胰岛素血糖比值（I／G）。结果胰岛素、血糖和HOMA—IR在麻醉开始后显著升高，与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；1／（G×INS）与麻醉前相比显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2h瘦素与麻醉前相比显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05），术后24h时逐步上升达到峰值（P〈0．01）。瘦素与HOMA—IR呈显著的正相关（r=0．958，P=0．010）。结论在心脏瓣膜置换术围术期机体出现强烈的胰岛素抵抗，瘦素在心脏瓣膜置换术围术期IR的发生、发展中可能发挥重要的作用。