经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折26例

目的观察C型臂下经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法应用C型臂引导经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折患者26例,所有骨折均为新鲜骨折。术后随访观察骨折愈合及患腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,时间6～14个月,平均8个月。25例患者达到骨性愈合,愈合时间为9～11周,平均10周。1例延迟至术后4个月愈合。术后未发生切口感染等并发症。结论 C型臂下经皮Herbert螺钉固定治疗手舟骨骨折,创伤小,操作简单、安全,最大限度地避免了医源性损伤,缩短了骨折愈合时间,值得临床推广应用。

中医正骨手法治疗神经根型颈椎病120例报道

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘突出等改变,刺激或压迫颈神经根、颈髓、血管产生一系列症状和体征的综合征。自2008年10月至2012年11月,作者采用中医正骨手法配合中药、功能锻炼,治疗神经根型颈椎病120例,取得满意效果。现总结报道如下。

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例。年龄18～52岁,中位数33.5岁。左侧20例,右侧16例。踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例。均为新鲜性骨折。术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11.5个月。切口均甲级愈合。骨折均获得愈合,愈合时间10～16周。无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生。2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂1例。根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例。结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。

经皮激光椎间盘汽化减压加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科常见病,多发病,临床表现为腰痛伴或不伴下肢疼痛,给患者的身心健康带来了极大危害。经皮激光椎间盘减压术（percutaneous lasedisc decompression，PLDD），是1986年Ascher-choy首先用于治疗腰椎间盘突出症的一项新技术，近年来在国内外已相继开展。我院2006年6月至2010年6月应用PLDD技术加臭氧（O3）髓核消融术治疗腰椎间盘突出症960例，疗效满意。现总结报告如下。

经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:C型臂透视下经皮椎体后凸成形术治疗156例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,术后对患者给予唑来膦酸抗骨质疏松综合治疗。结果:153例患者获得14~29个月、平均20.6个月的随访。术后1~2d疼痛消失71例,明显减轻62例,部分减轻23例;VSA评分由术前平均(7.0±1.3)分降至术后平均(1.5±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年1例疼痛复发,X线片示无椎体高度丢失,邻近椎体无骨折。术后2例随访期间因再次外伤致临近椎体骨折。随访过程中均每年按时静点唑来膦酸,每天口服钙剂及维生素D3。结论:综上所述,椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,安全性高,可迅速缓解患者疼痛,术后联合唑来膦酸抗骨质疏松治疗可有效预防再骨折的发生,提高老年患者生活质量。

经皮臭氧消融术结合腰椎牵引及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮臭氧消融术结合腰椎牵引及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:CT透视下经皮臭氧消融术治疗860例腰椎间盘突出症,术后对患者予以腰椎牵引及中药熏蒸综合治疗。结果:治疗后,优良率为88.4%。未发现任何不良反应及并发症。结论:经皮臭氧消融术结合牵引及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症治疗效果较优。

36例踝关节骨折手术治疗效果分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折的临床疗效及治疗体会。方法:对洛阳市第一中医院2016年10月至2018年1月收治的36例踝关节骨折患者进行手术治疗,术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况。结果:本研究患者36例均获随访,随访时间6~24个月,患者骨折均愈合,均未出现并发症。采用Baird–Jackson评分标准评定疗效,优30例,良4例,可2例,优良率为94.44%。结论:手术切开治疗踝关节骨折,骨折复位精准,愈合率较高,其治疗的并发症少及关节功能恢复好。

锁骨“S”型锁定钢板联合“T、L”型微型锁定钢板治疗锁骨中段合并锁骨远端骨折临床报道

目的探讨锁骨“S”型锁定钢板联合“T、L”型微型锁定钢板治疗锁骨中段合并锁骨远端骨折的临床效果。方法选取2016年10月至2018年3月本院收治的6例实施锁骨“S”型锁定钢板联合“T、L”型微型锁定钢板治疗锁骨中段合并锁骨远端骨折患者进行术后随访,采用Neer评分系统对肩关节功能进行评分。结果6例患者均一期愈合,随访8至12个月,平均11个月,均骨性愈合;肩关节功能恢复良好,按Neer标准对肩关节功能进行评分,其中优5例,良1例。结论锁骨“S”型锁定钢板联合“T、L”型微型锁定钢板治疗锁骨中段合并锁骨远端骨折疗效较好,操作简便,固定稳定,可早期行关节功能锻炼,有利于骨折的愈合和术后肩关节功能的恢复,疗效显著。

补骨祛痛胶囊治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的观察补骨祛痛胶囊配合功能锻炼治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效及作用机制。方法采用我院自制中药制剂补骨祛痛胶囊口服配合功能锻炼治疗115例(195髋)的早期非创伤性股骨头坏死患者,观察并比较其治疗前后的影像学(ARCO分期)表现、Harris评分及疗效。结果 115例(195髋)患者治疗后影像学稳定率高达70.2%;Harris评分由治疗前的56.0±9.7改善为治疗后的86.3±6.3,比较差异具有统计学意义(P<0.01),评定治疗效果总优良率达到81.0%。结论补骨祛痛胶囊配合功能锻炼对病情进展具有良好的阻止作用,甚至有逆转效果,并且能够较好的改善患者的生活质量。

PKP联合唑来膦酸、钙剂治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床报道

目的探讨椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸、钙剂治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,及提高手术技巧、预防并发症。方法河南省洛阳市第一中医院2016年3月—2017年3月C臂透视下PKP治疗56例骨质疏松性椎体压缩骨折,术后给予唑来膦酸及钙剂抗骨质疏松治疗、连续应用3年,每年一次。结果术后对56例患者进行24~36月,平均(28±2.82)月的随访。术后至第2天疼痛消失31例,明显缓解17例,部分缓解8例;VSA评分由术前平均(7.2±1.2)分降至术后(1.4±0.3)分;骨密度由术前的(-3.12±0.22)提高到术后的(-2.57±0.31),差异有统计学意义(P<0.01);术后随访期间伤椎疼痛无复发。6例随访期间因外伤致相邻椎体再次骨折入院给予PKP术,2例因外伤第三次致相邻椎体骨折,再次入院给予PKP术。结论PKP具有迅速缓解疼痛,并微创痛苦小,操作简单,安全性高,术后给予唑来膦酸及钙剂联合抗骨质疏松治疗可有效预防椎体再骨折的发生,提高生活质量。

颈项旋扳法结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病30例

目的:观察颈项旋扳法结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采取颈椎牵引治疗,治疗组采取颈项旋扳法结合颈椎牵引治疗,治疗1个疗程后对治疗效果进行评价,并观察两组治疗前后颈椎相关功能障碍评分(NDI)变化。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80%;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)治疗后两组颈椎相关功能障碍评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈项旋扳法结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病,可明显改善患者颈椎功能障碍,有临床推广应用价值。

局部封闭加臭氧注射治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察肩关节周围及关节腔封闭加臭氧治疗肩周炎的临床疗效及安全性。方法:符合纳入标准的54例患者随机分为两组,对照组27例(单纯肩关节周围及关节腔封闭治疗)、治疗组27例(肩关节周围及关节腔封闭加臭氧注射治疗),观察患者治疗后症状改善情况,对两组患者综合疗效及疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogue Scale,VAS)进行统计分析。结果:两组均治疗1个疗程后并随访6个月,两组患者VAS比较1月后(P<0.05),2月后(P<0.01),6月后(P<0.01),两组综合疗效评定结果比较(P<0.05)。结论:单纯肩关节周围及关节腔封闭,以及加臭氧注射治疗肩周炎两种方法均有效,但后者疗效优于前者,且臭氧配合局部封闭远期疗效更加明显;臭氧局部注射安全,无不良反应。

后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱在人群中发生率约为5%,以退变性和峡部裂性滑脱多见,好发于L5、L4椎体,约占95%。临床治疗方法较多,疗效不一。我院从2007年8月-2011年8月,对36例腰椎滑脱症患者进行了后路减压、椎弓根螺钉复位固定及360°融合的手术治疗,疗效满意。现报告如下。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎210例

膝关节骨性关节炎又称退变性关节炎、增生性关节炎、退变性关节病、骨关节病,是一种常见疾病。临床上以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、有摩擦感、关节渗出以及渐发性膝关节内翻（少数为外翻）畸形为特点。多为双膝关节受累,女性和老年多见,症状明显者严重影响日常生活和工作。自2008年1月-2011年12月我院对210例膝关节骨性关节炎患者采取综合治疗,疗效满意。现报告如下。

切开复位结合关节镜治疗胫骨平台骨折48例

目的:探讨切开复位结合关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:2014年10月至2017年10月,采用切开复位结合关节镜治疗胫骨平台骨折患者48例,术后对患者进行随访,采用Rasmussen评分系统对膝关节功能进行评分。结果:48例患者均获得随访,随访时间8~12个月,平均11个月,均骨性愈合;2例患者术后切口迁延愈合,换药后愈合,其余患者均一期愈合:2例术后关节面台阶<3 mm.术后膝关节活动度屈曲110°~145°,平均125°.采用Rasmussen标准评分:优36例,良9例,可3例,优良率为93.75%.结论:切开复位结合关节镜治疗胫骨平台骨折具有操作简单(创伤骨科医师仅需掌握基本关节镜知识即可完成)、创伤小、并发症少、可同时处理半月板及交叉韧带损伤等优点,疗效肯定,值得临床推广应用。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者骨质疏松股骨转子间骨折的疗效

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄骨质疏松股骨转子间骨折的疗效。方法选取2011年3月至2013年3月收治70岁以上骨质疏松股骨转子间骨折患者26例，均采用PFNA固定治疗，观察其治疗效果。结果26例均获得随访，随访时间2～14个月，平均6个月，功能按Harris评分，优18例，良6例，可1例，差1例，优良率为92．3％。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松股骨转子间骨折疗效满意，手术时间短，出血少，并发症少。

可塑性钛板治疗Sanders Ⅱ-Ⅲ型跟骨关节内骨折

目的 探讨可塑性钛板治疗跟骨关节内SandersⅡ-Ⅲ型骨折的方法及临床疗效.方法 采用可塑性钛板治疗跟骨关节内SandersⅡ-Ⅲ型骨折24例（其中Ⅱ型14例,Ⅲ型10例）.结果 术后随访6～ 24个月,平均16个月.采用美国足踝骨科协会足踝临床评分标准评分,其中优16例,良4例,中2例,差2例.总优良率为83.4％.结论 采用可塑性钛板治疗跟骨关节内SandersⅡ～Ⅲ型骨折的方法疗效可靠.