白藜三醇通过HIF途径对快速心房起搏猪心房结构重构的抑制作用

目的 探讨白藜三醇（resveratrol,Res）对快速心房起搏引起的猪右心房结构重构的影响以及作用机制.方法 快速右心房起搏建立猪慢性心房纤颤模型.实验分为假手术（sham）组、快速心房起搏（RAP）组和RAP＋白藜三醇干预组（Res组）.2周后取右心房心肌组织,Masson三色染色法比较各组心肌间质胶原沉积,Western blot和RT-PCR法检测各组心肌组织中低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白和mRNA表达水平.结果 RAP组HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白及mRNA含量明显高于sham组（P〈0.05）和Res组（P〈0.05）.结论 白藜三醇可能通过降低HIF-1α的表达这一途径来改善猪心房纤颤心肌纤维化,减轻心房结构重构.

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的效果研究

目的:分析用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取江苏省新沂市人民医院2017年1月至2018年10月收治的140例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分为美托洛尔组和曲-美组。对美托洛尔组患者采用美托洛尔进行治疗,对曲-美组患者采用曲美他嗪联合美托洛尔进行治疗。然后对比两组患者心功能指标、炎症指标的变化情况。结果:与美托洛尔组患者相比,曲-美组患者治疗后其LVEDD、LVESD均更短,其LVEF更高,其血清TNF-α、IL-6的水平均更低,P<0.05。结论:对冠心病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔进行治疗可有效地改善其心功能,减轻其体内的炎症反应。

外周血内PCT和NT-pro-BNP水平对重度心衰合并肺炎患者的临床价值分析

选取2014年1月-2015年12月我院重症监护病房和心内科收治的190例重度心衰患者,依据是否合并肺炎将其分为研究组92例和对照组98例。比较并分析两组血清PCT和NT-pro-BNP水平差异。研究组患者血清PCT水平为15.94±6.33ng/ml和NT-pro-BNP水平为4068.16±879.27pg/ml,均显著高于对照组的9.68±3.06ng/ml和2438.63±512.45pg/ml。重度心衰合并肺炎患者血清PCT和NT-pro-BNP水平随着心功能分级增加而呈明显升高趋势,不同分级两两比较差异显著（P〈0.05）。外周血PCT和NT-pro-BNP水平与心功能等级关系密切,可作为重度心衰合并肺炎患者的预测指标用于诊断和指导治疗。

替罗非班对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注及左心功能的影响

目的探讨替罗非班对老年急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌再灌注与左心功能的影响。方法 112例老年急性ST段抬高心肌梗死患者按照随机数字法分为对照组和研究组,均给予经皮冠状动脉介入治疗,对照组术中给予常规治疗,研究组术中给予替罗非班治疗,观察其对心肌再灌注与左心功能的影响。结果研究组心肌再灌注发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性ST段抬高心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗过程中应用替罗非班是可行的,改善患者的心肌再灌注和心功能,值得临床应用。

浅论进行CRP检测和PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的价值

目的 :探讨进行CRP(C反应蛋白)检测和PCT(降钙素原)检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面的临床价值。方法 :选取我院于2015年4月至2016年2月期间收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象。在入院时,这80例患者均未发生肺部感染。在入院7d后,他们中有35例患者发生了肺部感染,有45例患者未发生肺部感染。笔者根据这80例患者发生肺部感染的情况将其分为感染组(35例)和非感染组(45例)。我院对这两组患者均进行CRP检测和PCT检测。检测结束后,对比两组患者CRP的水平、PCT的水平和用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度、敏感度。结果 :在入院后的第1d,两组患者CRP的水平、PCT的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在入院后的第4d和第7d,感染组患者CRP的水平、PCT的水平均明显高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的敏感度相比差异无统计学意义(P>0.05)。与用CRP检测相比,用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :进行CRP检测和PCT检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面均具有重要的临床价值。与用CRP检测相比,用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

不同剂量瑞舒伐他汀预防对比剂肾病的临床研究

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片(可定)对行冠状动脉介入术患者肾功能的影响。方法选择2014年1月至2015年1月在新沂市人民医院住院有行冠状动脉造影检查及支架置入适应证的患者149例作为研究对象,其中男86例,女63例。入选患者应用随机表法分为A组、B组和C组:其中A组52例,剂量20 mg/d;B组51例,剂量10 mg/d;C组46例,剂量5 mg/d。入选患者术前、术后分别给予瑞舒伐他汀钙片睡前顿服,术后1周根据临床检查结果决定是否继续服用或者改变瑞舒伐他汀剂量。术前、术后24 h、72 h空腹抽取患者静脉血测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并同时留取尿液,测α1-微球蛋白(α1-MG)及尿微量白蛋白(m ALB)。结果入选患者术前一般资料比较差异无统计学意义。术前检测生化指标差异无统计学意义。Cys-C:A组、B组术后24 h显著低于C组(P<0.05);术后72 h A组明显低于C组(P<0.05);hs-CRP:术后24 h A组较C组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后24 h与72 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。α1-MG:术后72 h A组与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05);m ALB:术后24 h A组、B组与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行冠状动脉介入术患者手术前后服用大剂量他汀类药物能提高肾小球滤过率,保护肾小管功能,减轻炎症反应,预防医源性肾功能损伤。