中医药治疗小儿抽动秽语综合征有效性及安全性的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗小儿抽动秽语综合征的临床有效性及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase,搜集中医药治疗小儿抽动秽语综合征的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2022年4月30日。按照预先制定的纳入、排除标准独立进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,采用RevMan 5.4.1软件进行数据分析。[结果]最终纳入16篇RCT,1371例患者。Meta分析显示,中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效[OR=2.22,95%CI(1.58,3.13),P<0.01],改善耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分[MD=-3.70,95%CI(-4.99,-2.42),P<0.01],YGTSS运动性抽动评分[MD=-2.50,95%CI(-3.19,-1.81),P<0.01],YGTSS发声性抽动评分[MD=-1.56,95%CI(-2.38,-0.75),P<0.01],降低抽动症状评分量表(TSSS)评分[MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),P<0.01],提高儿童少年主观生活质量问卷(ISLQ)评分[MD=5.30,95%CI(0.33,10.27),P<0.01],降低中医证候积分,同时具有良好的安全性[OR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P<0.01]。[结论]中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效、改善运动性抽动和发声性抽动症状,提高小儿生活质量,降低中医证候积分,且具有较好的安全性。由于受纳入原始研究质量的限制,尚需高质量的临床研究予以验证。

基于文献探讨不同时代阳明病的概念演变

历代医家立足于《黄帝内经》的学术思想,对阳明病的理论来源及其治疗方法进行进一步的传承与演变。《黄帝内经》从阴阳气血盛衰、气机开阖、经脉主病、标本从化等方面论述阳明之生理、病理,认为其具有捍卫诸阳、维络阴阳、多气多血、主阖、本燥标阳从中化等特点。《难经》拓展对于阳明经脉的论述,提出“冲脉并行阳明经脉,阳明脉浮大而短,手阳明属下部,足阳明属中部”等观点。《伤寒论》六经辨证理论体现阳明与其他五个界面生理病理相互作用和影响的关联性,对同时立足于阳明合病去解释和治疗相应疾病进行了延伸,如太阳阳明合病宜透邪;正阳阳明多见火热燥实,久则津液不足;阳明少阳合病则少阳枢机不利,阳明失阖;太阴阳明合病,虚寒治之太阴,湿热治之阳明;少阴阳明合病,注意顾护元气;厥阴阳明合病,土虚木乘,注意顾护中土。温病学医家关于阳明病进一步拓展了“承气法”,并更注重固护阴津,明确卫气营血辨证,提出阳明温病热邪深入营血分的治法。后世医家还提出了“膈阳明分上热中寒,宜上下分消”“阳明之降乃人身最大降机”等观点。

黄虎解热袋泡剂体外抗副流感病毒的实验研究

目的:体外细胞培养研究纯中药制剂黄虎解热袋泡剂抗Ⅲ型副流感病毒的作用。方法:PIV-3感染的BHK-21细胞,分3种不同方式与药物作用,即先给药后感染病毒、感染病毒同时给药和先感染病毒后给药,观察不同浓度药物对细胞的保护作用。结果:实验Ⅰ组治疗指数最高,药物浓度为284mg/mL时,可完全抑制病变发生;实验Ⅱ组药物浓度为393mg/mL时完全可抑制病变发生;实验Ⅲ组效果较差。结论:黄虎解热袋泡剂对培养细胞有明显保护作用,且与作用方式有关,提示临床用药越早使用疗效越好。

耳穴贴压联合益智宁神口服液治疗多发性抽动症32例疗效观察

目的:观察耳穴贴压联合中药益智宁神口服液治疗抽动症的疗效。方法:对32例多发性抽动症患儿用耳穴贴压联合益智宁神口服液治疗12周,并设单纯口服中药及西药氟哌啶醇治疗进行对照,观察中西医治疗多发性抽动症的疗效。结果:耳穴加中药组愈显率81.3%、总有效率96.9%,单纯口服中药组愈显率50%、总有效率78.1%,西药组愈显率58.3%、总有效率83.3%。耳穴加中药组与单纯中药组疗效比较有极显著性差异(P<0.01),耳穴加中药组优于单纯中药组;耳穴加中药组与西药组、单纯中药组与西药组比较,疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:耳穴贴压联合益智宁神口服液治疗多发性抽动症具有良好的临床疗效,且无毒副反应。

益智宁神口服液对抽动—秽语综合征模型大鼠神经生物学和行为学的影响

【目的】观察益智宁神口服液对抽动—秽语综合征(TS)模型大鼠神经生物学和行为学的影响。【方法】选用SPF级SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、中药组(益智宁神口服液,剂量为2 mL/d)、西药组(氟哌啶醇,剂量为0.15 mg/d)。除空白组外,其他组均采用亚氨基二丙腈(剂量为150 mg.kg-1.d-1)腹腔注射复制TS大鼠模型,造模后第2天开始按设计剂量给药,观察各组大鼠运动行为及刻板运动评分,采用高效液相色谱法检测治疗14 d后各组大鼠脑组织多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的水平。【结果】模型组运动行为、刻板运动积分以及脑组织NE水平均显著升高(P<0.01),DA水平显著降低(P<0.01);中、西药组治疗14 d后均可降低大鼠运动行为、刻板运动积分及脑组织NE水平,升高脑组织DA水平,与模型组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),提示中药组作用与西药组相仿。【结论】益智宁神口服液治疗TS的作用与其能调整中枢神经递质的水平有关。

抽动-秽语综合征动物模型的建立和评价

目的研究建立儿童抽动秽语综合征的动物模型,为基础和临床研究提供支撑。方法实验动物选择刚成年SD大鼠,亚氨基二丙腈腹腔连续注射7 d,采用行为学观察大鼠自主运动和刻板运动评分,液相色谱法测定脑组织DA、NE含量,组织学检查脑组织神经元病理学变化等对模型综合评价。结果模型大鼠的运动行为和刻板运动呈现典型的抽动秽语综合征行为特征,脑组织DA、NE含量以及神经元数目和形态等神经生物学病变明显。结论亚氨基二丙腈腹腔注射可诱发大鼠儿童抽动秽语综合征模型。

活血化瘀法治疗小儿肺炎顽固性湿啰音疗效观察

目的观察活血化瘀药物川芎嗪治疗小儿肺炎顽固性湿啰音的疗效。方法将明确诊断为肺炎常规治疗10d肺部湿啰音不消者68例随机分为2组，2组均继续抗感染对症治疗，治疗组在此基础上予川芎嗪2～3mg／（kg·d）加入葡萄糖液中静滴，1次／d，连用3d为1个疗程。结果治疗组总有效率91％，对照组总有效率32％，2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论活血化瘀药川芎嗪治疗小儿肺炎顽固性湿啰音安全有效。

抽动—秽语综合征的中医诊治进展

1 概述 抽动—秽语综合征即Gilles de la ToyretteSyndrome,简称TS,又名小儿多发性抽动症或称进行性抽搐,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,属儿童行为障碍性疾病。关于本病的发病机制至今未明,近年来倾向于属脑器质性病变,认为纹状体存在一种正显微病灶,这种病灶可能与分娩时的产伤、发育不良或变性有关。发病系纹状体多巴胺系统中多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏所致。近年来更提出兴奋性氨基酸和性激素作用学说。我国传统医学文献中无此病名,根据其临床表现,可以将本病归于瘈疭、慢惊风、抽搐、筋惕肉、肝风等范畴。临床多见于学龄及学龄前儿童,10岁以前发病占90％以上,以男孩发病率更高,且近年来有增高的趋势。

黄虎解热袋泡剂对仙台病毒感染小鼠保护作用的病理学研究

目的:研究纯中药制剂黄虎解热袋泡剂对仙台病毒感染小鼠的保护作用。方法:将60只小鼠随机分为6组,分别为黄虎解热袋泡剂高、中、低剂量组,双黄连组,病毒组,空白组,每组各10只。黄虎解热袋泡剂高、中、低剂量组分别含成药45mg／mL、15mg／mL、和5mg／mL。除空白组外,其余各组先接种仙台病毒建立小鼠感染模型,药物组在小鼠接种病毒24h后灌胃给药,每次0．2mL。双黄连组灌胃双黄连口服液原液,病毒组和空白组分别灌胃等量鸡胚尿囊液和生理盐水。死亡小鼠取肺、气管、肝、肾、淋巴结和脾等组织,常规制片和染色,组织形态学观察药物对模型小鼠的保护作用。结果:黄虎解热袋泡剂能明显提高感染小鼠的存活率、延长生存时间;病理学观察显示,该药能明显减轻肺和气管的炎性病理变化,促进脾脏淋巴细胞增生,各药物组早期脾淋巴滤泡明显增生,其中黄虎解热袋泡剂低剂量组、双黄连组与病毒组比较,差异有显著性意义(P< 0．05);黄虎解热袋泡剂高、中剂量组与病毒组比较,差异有非常显著性枣义(P<0．01)。结论:黄虎解热袋泡剂对感染仙台病毒的小鼠有明显的治疗作用,可作为呼吸道病毒感染的治疗用药。

益智宁神口服液对抽动秽语综合征大鼠神经元保护作用的病理学研究

目的:研究益智宁神口服液对抽动秽语综合征模型大鼠神经元的保护作用。方法:分别用中药益智宁神口服液和西药氟哌啶醇治疗抽动秽语综合征模型大鼠,取大脑海马组织制作石蜡切片,HE染色,海马各区神经元分别计数,显微镜观察治疗前后神经元形态改变。结果:中药组与模型组相比,海马各区神经元计数具有统计学差异(P<0.05),中药组大脑海马组织结构和神经元形态较模型组明显改善。结论:初步研究表明益智宁神口服液对抽动-秽语综合征大鼠模型神经元有保护和修复作用。

扶土抑木法在儿科疾病中的应用举隅——省名中医罗笑容主任经验拾撷

罗笑容主任根据小儿脏腑辨证特点为脾常不足,肝常有余,容易出现肝木乘脾土的病理改变,运用扶土抑木法治疗儿科消化系统、神经系统、呼吸系统及杂病,并重视扶土抑木与抑木扶土的不同侧重。而扶土之法不在补脾、贵在运脾,抑木之法则根据肝气郁滞、肝火内扰、肝风内动、肝阴不足的偏重选药。

家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性影响的研究

目的研究家庭访视对冠心病支架置入术后患者依从性的影响。方法 160例行冠心病支架置入术并出院的冠心病患者,随机分为对照组和研究组,各80例。对照组实施常规出院护理,研究组行家庭访视,比较两组服药、饮食、生活行为、运动依从性。结果研究组患者服药、饮食、生活行为、运动依从性分别为86.25%、92.50%、88.75%、85.00%,均高于对照组的66.25%、68.75%、70.00%、65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭访视有利于提升冠心病支架置入术后患者的依从性,值得推广。

论混合式教学在高职院校的开展

文章在介绍"混合式教学"理论提出背景的基础上,结合高职院校的发展实际,对高职院校开展混合式教学的可行性进行了分析,提出了高职院校开展"混合式教学"的教学设计原则,力图为高职院校的教学改革提供有意义的参考。

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察

目的探讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察。方法将2014年4月至2016年4月在我院心内科治疗的100例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组采用常规护理(我院心内科心力衰竭患者的护理常规)的方法,观察组采用舒适护理干预,比较两组患者护理后的生活质量、心理状况、护理满意度。结果观察组护理后躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力等评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为96%,明显高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中效果显著,能够满足老年人护理需求,提升护理质量,具有积极的临床意义。

副流感病毒小鼠动物模型的建立及病理学研究

目的建立副流感病毒感染的小鼠动物模型,为中医中药抗病毒研究提供模型动物。方法选择与副流感病毒抗原关系密切的仙台病毒感染NIH、BALB/c和KM三个品系小鼠,观察不同品系的动物对仙台病毒的敏感性和组织学差异。结果KM小鼠感染仙台病毒,病程适中,临床症状明显,病理变化典型,是仙台病毒感染的理想品系。结论KM小鼠感染仙台病毒可作为副流感病毒感染的疾病模型,应用于药理学等生物医学研究中。

纯阳理论的临床运用：罗笑容主任临床经验

广东省名中医罗笑容主任在临床实践中遵循小儿"纯阳之体"理论诊治疾病,认为"纯阳之体"在儿科生理、病理及辨证论治方面都有体现。临诊结合地域、气候特点,多选用辛凉之剂,质轻味薄之品,强调中病即止。

2种留置针穿刺退针芯方法在急诊老年患者中应用的比较

目的探讨2种静脉留置针穿刺退针芯法在急诊老年患者静脉穿刺中的应用效果。方法将2012年1—12月我院急诊科抢救接诊的65岁以上200例患者,采用抽签法分为单手退针芯法穿刺100例为观察组和双手退针芯法穿刺100例为对照组,比较两组1次穿刺成功率。结果采用单手退针芯法穿刺的患者成功率97%,采用双手退针芯法穿刺的患者成功率为91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置针穿刺单手退针芯法可提高老年患者穿刺成功率,为急诊急救用药提供了方便,减轻老年患者的痛苦,提高护理质量。

视同销售的税法规定及其会计处理

由于企业会计准则与税法规定的差异,及《新企业所得税法》和《新增值税暂行条例》的施行,导致企业会计人员在对视同销售业务进行会计处理时把握不准,甚至对税法规定的"视同销售"业务的处理出现偏差。文章通过对"视同销售"概念的明确(视同销售是一个税法术语而不是会计术语),指出其在不同税种中规定的视同销售业务及其会计处理,便于会计人员在实际操作中有所借鉴。

会计信息失真的根源及对策探析

目前我国会计信息失真问题严重 ,主要是因为人的素质存在问题。解决的根本措施就是提高人的素质 ,首先要提高教育者的素质 ,同时加大执法力度。

活血化瘀法佐治脑瘫合并肺炎46例疗效观察

小儿脑性瘫痪是小儿致残率较高的疾病,目前国内发病率为1.8‰～4‰[1]。脑瘫患儿在接受康复治疗期间,常易发生肺部感染而影响康复治疗的进程及效果[2]。由于具有脑瘫基础病,相比较于普通的肺炎,脑瘫合并肺部感染有自身特点。笔者对46例脑瘫合并肺炎患儿并使用活血化瘀法治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。