彩色多普勒超声观察人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨彩色多普勒超声在人工关节置换术前后的应用价值。方法121例人工关节置换术患者术前、术后进行彩色多普勒超声检查,观察下肢深静脉通畅情况及瓣膜功能,其中30例行下肢静脉造影检查。结果彩色多普勒超声检出静脉血栓61例,其中近端静脉血栓4例,远端静脉血栓57例。瓣膜功能不全的下肢静脉DVT发生率高于正常静脉。彩色多普勒超声检查与静脉造影结果对照,超声诊断下肢静脉血栓的敏感性为93.8%,特异性为100%,超声对小腿肌肉内的静脉血栓显示率高于静脉造影。结论彩色多普勒超声在人工关节置换术前后评价深静脉瓣膜功能,及时诊断深静脉血栓形成,帮助临床筛选高危病例进行积极预防,具有重要的临床应用价值。

慢性、长段髂动脉闭塞的血管腔内成形治疗

目的 探讨慢性、长段髂动脉闭塞血管腔内成形治疗的可行性及技术方法。方法 9例慢性髂动脉闭塞患者 ,病变长度 12 .3～ 32 .8cm(平均 18.6cm) ,血管闭塞时间 3周～ 2 6个月 (平均 6 .8个月 ) ,应用大剂量局部溶栓 +内支架成形术 (PTAS)治疗。结果 初次治疗的技术成功率为 89% ,术后 8例患者的症状和体征较术前明显改善 ,踝 /臂指数 (ABI)由 0 .31± 0 .12 (0 .11～ 0 .5 4)增至术后 14天的 0 .82± 0 .18(0 .49～ 1.0 9)。随访 4～ 15个月 ,仅 1例术后两周发生支架再狭窄 ,经再次治疗效果满意。结论 血管腔内成形术是治疗慢性、长段髂动脉闭塞的有效方法。

上腔静脉综合征的介入治疗

目的 探讨血管腔内成形技术在上腔静脉综合征 (SVCS)治疗中的应用价值。方法 14例SVCS患者 ,男 11例 ,女 3例。病因包括 :中心型肺癌 9例 ,纵隔转移瘤 4例 ,淋巴瘤 1例。应用经导管局部溶栓 +内支架成形术 (PTAS)治疗。结果 初次治疗的血管再通率为 86% ,术后 2 4～ 48h内患者的临床症状即有明显减轻 ,随访 1～ 2 0个月 (平均 8.3个月 ) ,仅 4例于术后 2周内发生支架再狭窄 ,经再次治疗效果满意。结论 血管腔内成形术是治疗上腔静脉综合征的有效方法。

3.0T水脂分离梯度回波成像定量分析肝脏脂肪含量的可行性

目的探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化。方法利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代最小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波序列和单体素1 H-MRS,通过分析接收带宽(BW)、翻转角(FA)和矩阵(Matrix)的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的最优成像参数;以1 H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析。结果应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性最佳(r=0.997,P<0.05),在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和1 H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为(9.48±5.42)%和(10.13±8.06)%,二者呈正相关(r=0.872,P<0.05)。结论经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW。

头颈部静脉畸形的经皮硬化治疗

目的 探讨经皮穿刺酒精硬化技术在头颈部静脉畸形治疗中的安全性和价值。方法 9例头颈部静脉畸形患者 ,均采用经皮穿刺酒精硬化治疗。结果 9例患者共接受治疗 16次 ,初次治疗的技术成功率为 10 0 %。 7例患者术后症状明显改善 ,随访 2～ 12个月 ,未见病变复发。结论 经皮穿刺酒精硬化技术是治疗头颈部静脉畸形的有效方法。

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的临床研究

目的探讨和评价64排螺旋CT(MSCT)在冠心病诊断中的有效性。方法选取在3周内行64排MSCT和冠状动脉造影(CAG)检查的临床可疑或确诊冠心病的患者(两项检查平均间隔时间9d)114例,其中男性62例,平均年龄65岁。将MSCT和CAG检查结果进行分析,管腔狭窄≥50%定义为明显狭窄。结果在114例患者中,CAG检出至少有1处明显狭窄的患者106例,其中单支病变占33%(38例),多支病变占60%(68例)。MSCT检出其中的104例(诊断准确度95%)。按节段分析,MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87%、96%、86%、96%。以各冠状动脉分析,MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、94%、95%、96%。MSCT与CAG在发现冠状动脉明显狭窄上差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确度较高,作为一种冠心病诊断的无创筛查手段,有广泛的临床应用价值。

76例严重急性呼吸综合征医务人员康复期肺功能与胸部CT情况分析

目的了解罹患严重急性呼吸综合征(SARS)的医务人员康复期的肺部情况,以及本病对肺功能的影响。方法选取确诊为SARS的医务人员76例,出院后进行症状问卷调查、胸部CT、肺功能测定及SaO2检查。结果出院后主要表现为乏力67例(882%),脱发57例(750%),骨关节疼痛54例(711%),气短31例(408%),痤疮20例(263%),心悸18例(237%),下肢水肿15例(197%),月经紊乱12例(占女性患者194%)。胸部CT异常41例(539%),主要表现为弥漫或散在的磨玻璃样改变、弥漫或局限的小叶间隔增厚或纤维条索影,其中5例合并胸膜结节(66%),3例合并牵引性支气管扩张(39%)。出院(71±14)d时76例SARS医务人员中4例表现弥散功能降低(53%),1例为轻度阻塞性通气功能降低,1例为呼气中期流速降低,40d后对上述6例进行肺功能复查,其中仅1例仍为轻度阻塞性通气功能降低,其余4例弥散功能、1例呼气中期流速均恢复正常。共16例有通气储备不佳(211%),结果为57%～85%,平均(795±70)%。出院后76例SaO2测定结果为96%～100%,平均(985±09)%。结论SARS治愈后仍有部分后遗症状,胸部CT有部分异常,肺功能总体恢复良好,未遗留明显功能异常。

计算机体层摄影检查中对比剂肾病的流行病学研究

目的调查计算机体层摄影(computed tomography,CT)检查中对比剂肾病发生的情况,探讨相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至6月在北京大学人民医院应用对比剂行CT检查的住院患者资料,调查对比剂肾病的发生率,对比剂肾病发生的危险因素行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果 261例应用对比剂行CT检查的患者中对比剂肾病发生率7.7%;与未发生对比剂肾病组比较,对比剂肾病组患者低血压、肝硬化的罹患率显著升高。二分类logistic回归分析显示,低血压是对比剂肾病发生的独立危险因素。结论住院患者应用对比剂的CT检查中,对比剂肾病的发生率7.7%,在规避了肾功能不全及造影剂剂量、种类等主要危险因素后,低血压是独立危险因素。

Lightspeed VCT64排容积CT的技术进展与临床应用

探讨64排VCT机的容积探测器技术、CT球管技术、CT扫描技术及其临床使用,多项高智能技术的应用使得Lightspeed VCT成为绿色环保型高档CT机。