绳带疗法联合PNF技术对脑卒中患者步行功能的效果分析

目的:观察绳带疗法联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中患者步行能力的临床效果。方法:选取2022年1—7月在广西医科大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者60例,依据随机数字表法分为常规组(n=20)、PNF组(n=20)和联合组(n=20)。3组患者均接受常规康复治疗,常规组只进行常规步行康复训练,PNF组在常规训练基础上强化PNF手技训练,联合组患者在PNF组的基础上增加绳带疗法。比较3组患者治疗前和治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10 m步行测试(10MWT)及6 min步行距离(6MWT)评估结果。结果:治疗4周后,3组患者的BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT评估指标均优于治疗前(均P<0.05),其中PNF组、联合组患者治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT均优于常规组(均P<0.05),且联合组的疗效优于PNF组(均P<0.05)。结论:在常规康复训练和PNF技术训练的基础上再辅助绳带疗法干预,可以进一步提高偏瘫患者步行功能。

针刺结合镜像治疗急性期脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨针刺结合镜像治疗急性期脑卒中吞咽障碍康复的临床效果。方法:选择2016年2月至2017年4月在广西医科大学第二附属医院住院治疗的70例急性期脑卒中吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。两组患者均予以常规脑血管病药物及常规吞咽康复训练治疗,对照组采用镜像治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针刺疗法。分别于治疗前和治疗4周后采用洼田饮水试验和电视透视吞咽评估(VFSS)对两组患者的吞咽功能进行评定。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验及VFSS评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合镜像治疗有协同作用,能明显改善急性期脑卒中患者的吞咽功能。

神经肌肉电刺激单独或联合不同频率经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的研究神经肌肉电刺激(NMES)和不同频率重复经颅磁刺激(rTMs)单独或联合方案治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的效果。方法将90例脑卒中后吞咽障碍患者根据随机数字表法平均分为A组(常规吞咽功能训练组)、B组(NMES组)、C组(低频rTMS组)、D组(高频TMS组)、E组(NMES+低频rTMS组)及F组(NMES+高频rTMS组)。洼田饮水实验、标准吞咽功能评价量表和视频透视下吞咽功能检查评估吞咽功能,血红蛋白和血清白蛋白水平评估营养状况。结果各组治疗后吞咽功能均较治疗前有所改善。治疗后B组~F组的洼田饮水实验评分和标准吞咽功能评价量表得分均低于A组(P<0.05),E组、F组的2项评分均低于B组、C组和D组(P<0.05)。各组治疗前血红蛋白和白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组~F组血红蛋白和白蛋白水平均高于A组(P<0.05),B组~F组血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),E组~F组白蛋白高于B组和D组(P<0.05)。结论NMES、低频或高频rTMS均能改善脑卒中患者吞咽功能障碍,NMES和rTMS联合治疗效果优于单独NMES或rTMS。

神经肌肉电刺激单独或联合不同频率经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析

目的研究神经肌肉电刺激(NMES)和不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)单独或联合方案治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的效果。方法方便选取2019年6月—2020年12月广西医科大学第二附属医院康复医学科收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数表平均分为A组(常规吞咽功能训练)、B组(NMES)、C组(低频rTMS)、D组(高频rTMS)、E组(NMES+低频rTMS)和F组(NMES+高频rTMS),每组15例。对比洼田饮水实验评分、吞咽功能、营养状况。结果治疗后,E组、F组蛙田饮水实验评分、标准吞咽功能评价量表评分均低于A、B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,E组、F组治疗后血红蛋白水平高于A、B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后白蛋白水平高于A、B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMES、低频或高频rTMS均能改善脑卒中患者吞咽功能障碍,NMES和rTMS联合治疗效果优于单独NMES或rTMS。

谐振治疗对脑卒中偏瘫上肢痉挛和运动功能的影响

目的:观察谐振治疗对脑卒中偏瘫上肢痉挛和运动功能的影响。方法:将60例脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规肢体康复功能训练,治疗组在常规训练同时给予谐振治疗。2组患者均于治疗前和治疗8周后分别给予改良Ashworth评级(MAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评分,比较2组疗效。结果:治疗后,2组MAS评级、FMA评分及MBI评分均较治疗前有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:谐振治疗有助于减轻脑卒中患者偏瘫上肢痉挛及改善偏瘫上肢运动功能。

间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激治疗吞咽障碍

目的:探讨间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激对脑卒中吞咽障碍的疗效。方法:脑卒中吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均给予常规吞咽训练,观察组加用间歇口腔胃管营养法,并配合经络穴位电刺激。治疗后评定临床疗效及肺部感染发生率。结果:治疗6周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(80%、45%,P<0.01),误吸性肺炎发生率显著低于对照组(5%、25%,P<0.01)。结论:间歇口腔胃管营养法结合经络穴位电刺激能明显改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率。

思政教育融入《康复医学》情境教学的探索

目的探索《康复医学》本科理论专业教学融合思政教育的教学效果。方法本研究选择2016级临床专业的100名学生作为研究对象,随机分为专业课程融合思政教育教学试验组和专业课程理论讲授对照组(各50例),试验组与对照组间性别、年龄组成相匹配。主要观察指标包括学习成绩、教学满意度。结果学生对专业课程融合思政教育教学的教学模式满意度较高,相较传统单一的思政教育或专业理论授课,该教学模式显著增加学生的学习兴趣,促进学生对专业知识的理解与掌握,提高学生综合考核成绩,引导学生树立正确人生观、职业道德观,提高学生的思想认识水平(P<0.05)。结论将思政教育融入《康复医学》情境教学,能够同时促进学生综合成绩提升和提高学生的思想认识,对教学质量的提升具有重要的意义。

核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的观察核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法共选取68例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组，每组34例。2组患者均给予常规康复训练，包括神经肌肉促进训练、肌肉牵张训练、肌力训练、平衡训练、作业治疗等。治疗组在此基础上辅以核心稳定性训练，包括腹横肌、多裂肌、髂腰肌、臀肌肌力训练及躯干、骨盆控制训练等。于治疗前、治疗6周后对2组患者躯干控制能力、平衡功能、日常生活活动（ADL）能力、步行能力及肢体运动功能进行评定。结果治疗后2组患者躯干控制能力、平衡功能、ADL能力、步行能力及肢体运动功能均较治疗前明显改善（P〈0．05），并且上述指标均以治疗组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；通过多因素相关性分析发现，患者躯干控制能力分别与平衡功能、ADL能力、步行能力及肢体运动功能具有正相关性。结论核心稳定性训练对提高脑卒中偏瘫患者运动功能具有显著促进作用。

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤肌肉痉挛及功能的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢肌肉痉挛及功能的影响。方法:选取2019年2月~2020年2月本院收治的SCI患者50例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例,对照组接受常规康复训练配合假rTMS刺激,观察组则在常规康复治疗基础上配合rTMS治疗,采用"8"字形线圈rTMS刺激不完全性脊髓损伤患者(M1区),刺激强度为80%的RMT,刺激频率9Hz,共4周,观察其对患者下肢改良Ashworth痉挛评分(MAS)的影响,并采用脊髓功能独立性评估量表Ⅲ(Spinal Cord Independence Messure,SCIM-Ⅲ)评估其功能。结果:治疗4周后,治疗组下肢MAS分级较对照组显著改善(P<0.05),治疗组SCIM-Ⅲ较对照组显著提高(P<0.05)。结论:rTMS治疗后SCI患者MAS和SCIM-Ⅲ指标变化较对照组改善显著,提示rTMS对脊髓损伤患者下肢痉挛有缓解作用,能够改善患者的肢体功能,值得临床推广应用。

手抓握协同强化上肢功能训练对脑卒中偏瘫上肢功能及日常生活能力的影响

目的:观察手抓握协同强化上肢功能训练对脑卒中偏瘫上肢功能恢复及日常生活能力的影响。方法:将40例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予常规康复训练,治疗组则在常规康复训练基础上配合手抓握协同强化上肢功能训练,采用Brunnstorm评分、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定患者的运动功能和日常生活能力。结果:治疗后,治疗组Brunnstorm评分、FMA评分、MBI评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:手抓握协同强化上肢功能训练能显著提高脑卒中偏瘫患者的上肢功能及日常生活能力,值得临床推广应用。

绳带疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者步行功能和下肢运动功能的影响

目的观察绳带疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者步行功能和下肢运动功能的影响。方法选取脑卒中后偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者25例。2组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规康复治疗,2组患者在此基础上均行rTMS治疗,观察组则还增加绳带疗法(即进行常规康复治疗中的步行训练时佩戴绳带)。所有治疗方法均为每日1次,每周治疗5 d,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用10 m步行时间测试(10 MWT),6 min步行距离测试(6 MWT)、功能性步行能力分级(FAC)评估2组患者的步行功能,采用简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评估2组患者的下肢运动功能。结果治疗后,2组患者的10 MWT、6 MWT和FMA-LE评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的10 MWT、6 MWT和FMA-LE评分分别为(10.05±1.32)s、(401.09±33.68)m和(24.71±3.93)分,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的FAC分级与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的FAC分级与对照组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论绳带疗法联合rTMS可更有效地提高脑卒中偏瘫患者步行功能。

不同频率重复经颅磁刺激对脊髓损伤大鼠肌痉挛及运动功能的影响及机制研究

目的:研究不同频次重复经颅磁刺(rTMS)对不完全性脊髓损伤(SCI)肌肉痉挛的作用及机制。方法:50只SD雌性大鼠随机分为正常对照组、模型组、1Hz组、5Hz组、10Hz组,每组10只。用Alleb’s方法将模型组及磁刺激组制作成不完全性脊髓损伤痉挛模型。磁刺激组于手术后2周开始给予刺激,频率分别为为1Hz、5Hz、10Hz,刺激强度为80%的RMT,磁刺激每天1次,连续4周,脊髓损伤模型组给予假刺激。各组大鼠干预前和磁刺激结束后观察其下肢BBB评分对大鼠后肢的运动功能进行评定、根据Ashworth评定对大鼠后肢的小腿三头肌痉挛程度进行评估、Western blot法检测脊髓损伤处GABA受体。结果:经过干预4周后BBB评分均有提高,磁刺激组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以10Hz组最高最为明显,差异有显著意义(P<0.01);Ashworth评定,磁刺激组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以10Hz组最高最为明显,差异有显著意义(P<0.01);Western blot法检测GABA受体,磁刺激组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以10Hz组最高最为明显,差异有显著意义(P<0.01)。结论:rTMS可使SCI后大鼠的BBB和Ashworth、GABA受体指标变化较模型组改善明显,提示rTMS对不完全性脊髓损伤大鼠肢体痉挛有缓解作用,能够改善肢体功能,以10Hz频率最佳,值得临床推广应用。